伊布利特转复老年新发持续性心房颤动合并左心室功能不全患者的临床应用

河南省漯河市中心医院（462000）蔡继锐 田跃军

心房颤动作为常见心律失常表现，我国30岁以上人群心房颤动发病率达到0.77%。临床上常规的复律药物效果有限，随着研究发现，新型抗心律失常药物伊布利特转复效果更佳。现就伊布利特转复老年新发持续性心房颤动合并左心室功能不全患者的临床效果研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2018年6月～2019年9月的94例新发持续性心房颤动合并左心室功能不全患者资料研究，所有患者随机分为试验组与对照组，各47例，试验组中男27例，女20例，年龄62～83岁，平均（65.64±6.31）岁；对照组中男26例，女21例，年龄61～82岁，平均（65.70±6.24）岁，两组患者一般资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：所纳入研究对象为持续发作48h以上的新发持续性心房颤动，且合并有左心室功能不全的患者；所有患者愿意配合研究。排除标准：精神、肿瘤疾病患者；对研究药物存在过敏史患者。

1.2 方法 对照组患者注射盐酸胺碘酮注射液（赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司，批准文号：H20070141），所有患者将0.15mg胺碘酮加入到20mL葡萄糖溶液（5%）中溶解，微量静脉输液泵缓慢注射约10分钟，成功转复窦性心律停止给药，转复失败且无副反应的患者二次给药，24h内最大剂量低于1.2g。试验组患者注射富马酸伊布利特注射液（江苏九旭药业有限公司，国药准字H20090242），所有患者将1mg伊布利特加入到20mL氯化钠溶液（0.9%）中溶解，以微量静脉输液泵缓慢注射约10分钟，转复成功为窦性心律停止给药，转复失败且无副反应的患者二次给药，保持0.01mg/kg注射量。两组患者两次给药均未成功者给予同步直流电复流。

1.3 观察指标和疗效标准 给药前后24h密切关注患者心率、血压等，并记录给药24h后患者的成功转复率。利用彩色多普勒超声诊断仪测量两组患者的左心室舒张期末内径（LVEDD）和左心室收缩期末内径（LEVSD）。

1.4 统计学方法 数据通过统计学软件SPSS20.0处理，将以n（%）表示计数资料实施X2检验，以（±s）表示的计量资料实施t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的心律转复率 试验组心律转复率为34例（72.34%），对照组心律转复率为22例（46.81%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的左心室功能指标 试验组L V E D D（4 9.6 2±4.4 2）m m、LEVSD（40.27±3.84）mm较对照组（53.37±5.26）mm、（44.74±4.19）mm低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

对于新发持续性心房颤动合并左心室功能不全患者来说，早期给予有效抗心律失常药物减少心功能损害。常用抗心律失常药物胺碘酮作为多通道阻滞抗心律失常药物，延长动作电位心室肌、心房肌，促进心房结构重构，提高心肌细胞生长作用，对转复有一定作用，但是起效较慢[1]。随着研究发现伊布利特作为新型Ⅲ类抗心律失常药物，是甲基磺酰胺的衍生物，阻断心肌细胞延迟流钾通道IKr，激活缓慢内向钠通道INa，达到延长动作电位时间与心肌细胞有效不应期效果[2]。将伊布利特转复应用在老年持续性心房颤动合并左心室功能不全患者中的研究结果表明，患者的转复更快，患者的左心室功能更好。表明伊布利特较胺碘酮对于心房颤动的转复效果更显著，有起效快的特点，且其他学者研究表明，相较胺碘酮，伊布利特副作用更小，对心肌功能恢复效果颇佳[3]。

综上所述，伊布利特应用在老年新发持续性心房颤动合并左心室功能不全患者中，有较快转复率，患者的左心室功能改善显著。