个体化营养干预联合门冬胰岛素30注射液对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响

河南省新野县人民医院（473500）曹旭静

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院G D M患者8 6例（2017年4月～2019年8月），简单随机化分组。对照组（4 3例）：年龄24～35岁，平均（28.96±2.15）岁；研究组（43例）：年龄22～36岁，平均（29.11±2.20）岁。两组基本资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均予以有氧运动、个体化营养干预等对症处理。其中个体化营养干预：①结合患者体重指数对每日所需能量进行计算。②合理调整饮食结构：蛋白质占每日所需能量的23.0%、脂肪占每日所需能量的27.0%、碳水化合物占每日所需能量的50.0%，指导患者多进食鱼、瘦肉、豆制品等食物，确保每日摄入250～500ml豆浆或牛奶。③引导患者少食多餐，每日食物总量分6次摄入。

1.2.1 对照组 在对症处理基础上，早、晚餐进食前30min，皮下注射生物合成人胰岛素注射液[诺和诺德(中国)制药有限公司，国药准字H20174124，规格：300U·ml-1·支-1]，初始剂量为每日0.5U·kg-1，早、晚餐前30min注射，且早晚注射配比为2∶1，后期根据患者血糖变化情况对剂量进行调整，每日2次。

1.2.2 研究组 在对症处理基础上，皮下注射门冬胰岛素30注射液[诺和诺德(中国)制药有限公司，国药准字S20133006]，初始剂量为每日0.2～0.3IU·kg-1，之后每次剂量为总剂量的1/3，于早、中、晚餐前30min注射，后期根据患者血糖变化情况对剂量进行调整。两组均连续治疗1个月。

1.2.3 检测方法 空腹取5ml静脉血，离心10min，2500r/min，分离取血清，以葡萄糖已糖激酶法检测空腹血糖（FPG），以免疫凝集法检测糖化血红蛋白（HbAlc），试剂盒购自合肥莱尔生物科技有限公司，严格按照试剂盒说明书操作。

1.3 观察指标 ①对比两组治疗前、治疗1个月后FPG、HbAlc水平。②统计两组不良妊娠结局。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示、t检验，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 FPG、HbAlc水平 研究组与对照组治疗前FPG、HbAlc水平比较，分别为（8.10±0.95）mmol.L-1VS（7.83±0.72）m m o l.L-1、（9.8 5±1.1 2）%V S（1 0.0 7±1.2 4）%，无显著差异（P＞0.05）；研究组治疗1个月后FPG、H b A l c水平分别为（5.0 8±0.5 1）mmol·L-1、（6.35±0.72）%，低于对照组的（6.49±0.63）mmol·L-1、（7.86±0.98）%，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 妊娠结局 两组不良妊娠结局发生率比较，研究组13.95%低于对照组32.56%（χ2=4.170，P=0.041）。

3 讨论

GDM发生与孕激素、雌激素分泌过多有关，可削弱细胞对胰岛素灵敏度，诱发糖代谢异常，提高胰岛素需求量[1]。个体化营养干预能保障妊娠所需营养及热能，降低酮症酸中毒发生危险性，保障胎儿正常发育。但部分患者未达到临床预期效果，需结合药物治疗，以预防不良妊娠结局。门冬胰岛素30注射液能与肌肉及脂肪细胞上胰岛素受体相结合，提高细胞对葡萄糖的吸收与利用度，同时其还能阻止肝脏葡萄糖输出，发挥良好降糖效果[2]。本研究针对GDM患者实施个体化营养干预联合门冬胰岛素30注射液治疗，结果显示，研究组治疗1个月后FPG、HbAlc水平低于对照组（P＜0.05）。提示二者联合能显著控制血糖水平。此外，个体化营养干预联合门冬胰岛素30注射液还能纠正外周血氧化、抗氧化紊乱，促进妊娠结局改善。本研究还发现，研究组不良妊娠结局发生率13.95%低于对照组32.56%（P＜0.05）。可见个体化营养干预联合门冬胰岛素30注射液能改善GDM患者妊娠结局。

综上所述，个体化营养干预联合门冬胰岛素30注射液能调控GDM患者血糖，改善妊娠结局。