血清PCT、CRP、D-二聚体联合检测对重症肺炎的早期诊断及预后评估效果

河南省柘城县人民医院（476200）舒建林

肺炎是呼吸系统常见病，多由病毒、细菌、真菌、衣原体、支原体等微生物引起，具有起病急、病情进展快等特点，若未及时治疗，病情进一步发展，可导致多器官衰竭，严重甚至死亡。C-反应蛋白（CRP）、D-二聚体（D-D）、降钙素原（PCT）属于炎症标志物，临床常用来检测炎症疾病。基于此，本研究旨在探讨血清PCT、CRP、D-D联合检测对重症肺炎早期诊断及预后的影响。研究过程报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年8月～2019年9月我院95例肺炎患者作为观察组，其中重症肺炎32例，非重症肺炎63例；选取同期健康体检者92例作为对照组。观察组男54例、女41例，年龄50～79岁，平均（65.47±6.45）岁。对照组男52例，女40例，年龄50～78岁，平均（63.94±6.12）岁。两组性别、年龄等基本资料，无显著差异（P＞0.05），排除糖尿病、高血压、冠状动脉粥样硬化、恶性肿瘤者、免疫系统疾病、精神性疾病、肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张症等其他呼吸系统疾病、近期使用免疫抑制剂治疗者、无法配合本研究者。

1.2 方法 抽取两组空腹静脉血5ml，分离血清，采用免疫比浊法检测血清CRP、D-D水平，采用酶联免疫荧光法检测血清PCT水平。上述检验指标正常范围：D-D为0～0.55mg/L；CRP为0～10mg/L；PCT＜0.5ng/ml。

1.3 观察指标 比较两组及不同肺炎患者血清PCT、CRP、D-D水平。

1.4 统计学分析 以SPSS23.0分析数据，计量资料（血清D-D、PCT、CRP水平）以（±s）表示，行t检验，检验水准α=0.05。P＜0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清D-D、PCT、CRP水平比较观察组血清D-D（2.66±1.03）mg/L、PCT（2.04±0.86）ng/ml、CRP（87.22±32.49）mg/L高于对照组（0.46±0.32）mg/L、（0.35±0.16）ng/ml、（7.39±1.25）mg/L（P＜0.05）。

2.2 不同肺炎患者血清D-D、PCT、CRP水平比较 重症肺炎血清D-D（5.27±1.24）mg/L、PCT（2.96±1.58）ng/ml、CRP（130.84±30.67）mg/L高于非重症肺炎（1.33±1.13）mg/L、（0.53±0.37）ng/ml、（65.06±25.41）mg/L（P＜0.05）。

3 讨论

CRP是一种与肺炎链球菌荚膜C-多糖发生反应的球蛋白，由肝细胞合成、分泌，具有增强单核巨噬细胞吞噬能力，激活补体，促进淋巴细胞活化作用；PCT是由甲状腺C细胞产生的无激素活性降钙素前肽物质，其在体内外稳定性好，不受机体免疫状态影响，其反映机体炎症反应活跃程度；D-D属于凝血功能中的一种因子，是交联纤维蛋白经纤溶酶水解后生成的特异性降解产物，是反映早期凝血功能紊乱的生化指标[1]。本研究结果显示，观察组血清D-D、PCT、CRP水平高于对照组（P＜0.05），表明D-D、PCT、CRP在肺炎患者体内呈异常高表达。正常情况下，CRP、PCT在血清中含量较低，当机体受到感染、肿瘤、组织损伤、坏死、局部缺血等因素影响时，肝细胞经炎性因子刺激并快速分泌CRP，一般于感染4～6h水平急剧增高，于发病48h到达峰值，且同时刺激甲状腺产生PCT，促使其大量分泌，于发病12～24h到达峰值[2]。此外，发生重症肺炎时，致病微生物产生毒素，或机体形成免疫复合物，导致内皮下胶原暴露，凝血系统激活，引起炎性介质、促凝物质释放，进一步促使血液呈高凝状态，导致机体内微血栓形成和纤溶系统亢进，引起多器官多系统功能损伤与障碍。本研究还显示，重症肺炎血清D-D、PCT、CRP水平高于非重症肺炎（P＜0.05），表明血清PCT、CRP、D-D与重症肺炎有关，可作为评估病情严重程度的指标。

综上可知，血清PCT、CRP、D-D在肺炎患者体内呈异常高表达，三者联合检测作为评估病情严重程度的指标，为早期临床诊断及治疗提供参考依据。