快速康复外科理念在腹腔镜下前列腺癌根治术患者护理中的应用效果观察

郑州市第一人民医院（450000）秦龙洁 夏璐璐

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月～2019年12月我院前列腺癌（PCa）患者93例，符合相关诊断标准[1]。2019年1月～2019年6月PCa患者40例为常规组，年龄48～69岁，平均（58.58±4.59）岁，前列腺体积31～59ml，平均（43.61±5.49）ml；2019年7月～2019年12月PCa患者53例为ERAS组，年龄47～70岁，平均（59.11±4.02）岁，前列腺体积3 0～5 9 m l，平均（45.04±5.07）ml。两组年龄、前列腺体积均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 均行LRP治疗。常规组采用常规护理：术前由责任护士口头常规宣教，术前晚以肥皂水灌肠，禁饮禁食，全身麻醉，排气后开始流质饮食，疼痛严重者予以阿片类药物，术后1d鼓励患者下床活动，术后引流量＜50ml时拔除引流管。ERAS组采用ERAS理念护理：术前1d正常饮食，术前由主治医师和责任护士共同宣教ERAS模式，讲述手术流程及相关注意事项；持续硬膜外阻滞持续使用至术后48h；术后6h饮糖水约200ml，闻肠鸣音后进流食；术后6h协助患者翻身、屈膝、坐起等；术后24h要求患者下床，绕床边走动，讲解盆底肌训练法；尽量减少输液量，以糖盐水为主，术后2～3d补液量控制在每天1000～2000ml，恢复半流质饮食后营养补液量减半，排气后停止，指导患者增加高蛋白、高热量物质摄入；术后引流量＜100ml时拔除引流管。

1.3 观察指标 ①比较两组引流时间、首次进食时间、住院时间。②两组术后12h、24h、48h采用视觉模拟量表（VAS）评估患者疼痛程度，0～10分，疼痛程度与评分呈正比。

1.4 统计学处理 本次研究采用SPSS22.0统计分析软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，两组间比较采用t检验。检验水准α=0.05。P＜0.05时差异显著有统计学意义。

2 结果

2.1 术后恢复时间 ERAS组首次进食时间（2.17±0.38）d、引流时间（6.95±1.34）d、住院时间（8.64±1.73）d均短于常规组（2.50±0.41）d、（8.89±1.42）d、（10.95±1.94）d，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 疼痛程度 术后12h、24h、48h ERAS组VAS评分分别为（2.81±1.04）分、（2.7 4±0.5 8）分、（2.6 3±0.4 6）分，常规组分别为（4.25±1.10）分、（4.01±0.62）分、（3.68±0.51）分。ERAS组术后12h、24h、48h VAS评分均低于常规组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

LRP术为微创术式，具有创伤小、安全性高等优势，已广泛应用于PCa的治疗。但术后会出现明确疼痛，增加患者生理、心理应激，延长患者住院时间。研究指出，围术期给予PCa患者科学合理的护理，有利于降低患者疼痛程度，缩短康复进程[2]。ERAS理念结合护理学、麻醉学、外科学等多个学科技术，有利于促进外科手术患者术后恢复。ERAS理念应用于LRP护理中，术前由主治医师、责任护士共同宣教ERAS模式，提高患者对ERAS理念的认知，促进患者积极配合护理；术后6h即可饮用糖水，闻肠鸣音后进流食，能有效促进肠蠕动，减少分解代谢。部分患者由于难以耐受疼痛不愿下床活动，ERAS理念护理模式中予以患者持续硬膜外阻滞持续至术后48h，不仅能有效缓解患者术后疼痛，降低疼痛对患者术后锻炼的影响，还有利于减少阿片类药物对胃肠的麻痹作用。本研究结果显示，ERAS组引流时间、首次进食时间、住院时间短于常规组，术后12h、24h、48h VAS评分均低于常规组（P＜0.05），可见，ERAS理念在减轻LRP患者疼痛程度、缩短康复进程方面具有显著效果。

综上所述，ERAS理念应用于LRP护理中，能有效减轻疼痛程度，缩短首次进食时间、引流时间，促进患者及早恢复出院。