个体化声音刺激疗法对脑梗死后昏迷患者清醒时间的影响

郑州市第二人民医院（450000）李静

脑梗死为神经内科常见疾病，与免疫、感染等有关，昏迷为其临床常见表现，严重危害患者健康。研究显示，脑细胞损伤后，正常状态下受抑制细胞能抑制、替代正常细胞，适应机能变化，若未及时干预，易失去最佳恢复意识时机[1]。因此临床应及时采用有效措施，促进病人苏醒，改善预后。声音刺激能改善神经系统紧张性，保护正常脑干及细胞，对促进昏迷病人苏醒有积极意义。本研究选取我院脑梗死后昏迷患者85例，旨在探讨个体化声音刺激疗法对其清醒时间的影响。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院85例脑梗死后昏迷患者（2018年2月～2019年10月），其中2018年2月～2018年12月间的41例作为对照组，2019年1月～2019年10月间的44例作为观察组。对照组女14例，男27例，年龄53～76岁，平均（64.35±5.46）岁；学历：26例初中，11例高中，4例大学；观察组女16例，男28例，年龄54～77岁，平均（65.73±5.52）岁；学历：25例初中，14例高中，5例大学。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：均经MRI、CT检查确诊为脑梗死；家属知情本研究，签署同意书。排除标准：合并心、肾、肝等严重脏器疾病、既往脑血管意外史。

1.2 方法 对照组采用常规护理，包括生命体征监测、定期翻身等，以确保呼吸道通畅。观察组在对照组基础上联合个体化声音刺激疗法：①护理人员贴近患者耳边，呼唤其姓名，讲解操作名称、作用、方法、注意事项，同时抚触其手部、头部，以强化记忆诱导，30～90min/次，2次/d。②指导亲属、朋友定期探望，以聊天形式复述其既往生活趣事、兴趣爱好、每日新闻等，同时指导以具有渲染力、深情的语言呼唤患者姓名，30s/次，2次/d，以传达思念心情。③分阶段反复播放患者喜爱乐曲，同时调整适宜音量（20～40dB），30～90min/次，3次/d；对钟爱愉悦曲风者，宜选择《蓝色多瑙河》等；钟爱轻快乐曲者，可播放《梅花三弄》等；喜爱伤感悲凉者，采用《汉宫秋月》等；喜欢流畅旋律者，选择播放《高山流水》、《雨打芭蕉》等。两组均持续干预1个月。

1.3 观察指标 比较两组干预期间苏醒率及苏醒时间；两组干预前后意识障碍程度以格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）评价，总分3～15分，分值越高，意识状态越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示、t检验，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 苏醒率及苏醒时间 观察组苏醒34例，苏醒时间为（18.39±2.87）d；对照组苏醒18例，苏醒时间为（26.48±3.54）d。观察组苏醒率77.27%（34/44）高于对照组43.90%（18/41），苏醒时间短于对照组（P＜0.05）。

2.2 GCS评分 干预前两组GCS评分对比无显著性差异（P＞0.05）；干预后两组GCS评分升高，且观察组（11.24±2.13）分高于对照组（9.89±1.65）分（P＜0.05）。

3 讨论

脑梗死后昏迷具有卧床、昏迷时间长等特点，易引发呼吸等系列并发症，甚至可导致病情恶化、死亡等，严重危害患者生命安全[2]。因此临床应及时选择合理有效方案，以促进病人苏醒，防止并发症发生，改善预后。声音刺激有助于激活神经基质，提高大脑皮层兴奋性，调节脑组织血供，促进神经组织修复，进而加速苏醒，此外其具有见效快、成本低等优势。本研究结果显示，观察组苏醒率77.27%高于对照组，苏醒时间短于对照组，干预后GCS评分高于对照组（P＜0.05），可见个体化声音刺激疗法有利于改善脑梗死后昏迷患者意识状态，促进苏醒。分析原因在于言语呼唤能激活大脑皮质潜力，缓解其对生理机能抑制状态，有助于调节血氧供给，加速神经元细胞功能恢复，从而改善自我调节能力，早期恢复意识；此外音乐刺激能增加脑部血流量，调节脑干网状结构、大脑边缘系统功能，刺激未受损细胞代偿，弥补损伤细胞功能，恢复意识，同时音乐能影响循环、消化系统，促使血脉流通，清除代谢废物，促进病情转归，从而促进苏醒。

总之，脑梗死后昏迷患者采用个体化声音刺激疗法能缓解意识障碍，促进苏醒。