延续性护理对老年单纯收缩期高血压患者治疗依从性的影响

郑州大学第一附属医院（450052）张琳 田蕊

近年来，延续性护理在慢性疾病管理中得到广泛应用，将护理延伸至院外，有助于提升患者遵医性，增强自我管理及护理能力。基于此，本研究选取老年单纯收缩期高血压患者108例，旨在探究延续性护理的应用效果。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科2017年1月～2019年1月收治的老年单纯收缩期高血压患者108例，随机数字表法分为观察组（n=54）与对照组（n=54）。观察组：男29例，女25例；年龄60～88岁，平均年龄（72.56±6.11）岁；病程5～20年，平均病程（12.10±3.23）年。对照组：男28例，女26例；年龄60～88岁，平均年龄（74.01±6.74）岁；病程5～23年，平均病程（13.22±3.54）年。两组资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：确诊为单纯收缩期高血压；年龄≥60岁；意识清醒，可正常交流；签订知情研究同意书。排除标准：严重急慢性疾病者；语言、听力等功能障碍者；精神系统疾病者；中途失访者。

1.2 方法 对照组施行常规护理，接诊后嘱咐患者定期监测血压水平，告知其服药过程中可能出现的不良反应，并提醒其定期复查，严格遵医嘱用药；给予科室电话联系卡，接受患者电话咨询。观察组上述基础上施行延续性护理，如下：（1）护理方式：电话回访，出院后第一个月，1次/周；出院后2～6个月，1次/2周；出院后7～12个月，1次/月；（2）护理内容：①心理干预：加强与患者交流，打开心扉，注重其情绪变化，了解心理状态，针对性给予心理疏导，协助其建立治疗信心，保持积极乐观心态面对疾病。②健康指导：嘱咐患者学习出院时发放的“高血压健康指南”，并讲解高血压发病因素、临床表现、治疗方式、遵医嘱重要性、并发症、血压测量方法等知识；并告知患者保持健康生活方式，戒烟禁酒，合理运动；并定期提醒患者复诊。③饮食与用药指导：嘱咐患者低脂低盐饮食，多食用新鲜水果、蔬菜及粗粮，确保大便通畅；嘱咐患者定时测量血压并详细记录，根据血压情况及时调整用药方案，并再三叮嘱患者及其家属遵医嘱用药。

1.3 观察指标 两组血压控制优良率，优：1年内血压＜140/90mmHg时间超过9个月；良：1年内血压＜140/90mmHg时间6～9个月；可：1年内血压＜140/90mmHg时间3～5个月；差：未达上述标准，优、良计入优良率；两组治疗依从性，包括饮食、运动、用药、复诊，共100分，分为完全依从（＞80分）、基本依从（60～80分）、不依从（＜60分），完全及基本依从计入总依从。

1.4 统计学方法 SPSS24.0处理，计数资料n（%）表示，χ2检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 血压控制优良率 观察组血压控制优良率88.89%高于对照组61.11%（P＜0.05）。

2.2 治疗依从性 观察组完全依从35例，基本依从16例，不依从3例，对照组完全依从21例，基本依从19例，不依从14例；观察组治疗依从性94.44%（51/54）高于对照组74.07%（40/54）（P＜0.05）。

3 讨论

单纯收缩期高血压是老年人群常见慢性疾病，具有病程长、药物依赖性强等特点，需患者长期坚持药物治疗，保持良好生活习惯。研究发现，老年高血压患者院外遵医性差，血压控制效果不佳[1]。延续性护理是近年应用较为广泛的院外护理方式，可通过电话、随访或网络等方式进行院外跟踪服务，有助于提升患者治疗依从性，强化疾病治疗效果[2]。本研究将延续性护理应用于老年单纯收缩期高血压患者，通过电话随访形式对其进行心理干预，对提升患者治疗积极性，保持乐观心态具有重要意义；并注重健康宣教，增强患者疾病认知，可达到强化自我管理能力目的；同时加强用药、饮食、良好生活习惯指导，对促使患者科学规律用药、保持良好生活方式、血压控制具有显著作用。本研究发现，观察组血压控制优良率、治疗依从性高于对照组（P＜0.05），可见延续性护理在老年单纯收缩期高血压患者院外护理服务中具有积极意义。

总之，延续性护理有助于加强患者治疗积极性，提升血压控制效果，是老年单纯收缩期高血压患者科学有效护理方案。