全面护理干预对早期肝性脑病患者心理状态的影响

郑州市第六人民医院（450000）王姗姗

肝性脑病属于一种由严重肝病引发的中枢神经系统功能失调综合征[1]。患者心理状态改变会降低依从性，影响治疗效果。积极探讨一种最佳干预方案，对改善患者心理状态，提高依从性尤为关键。基于此，本研究对我院71例早期肝性脑病患者进行回顾性分析，探讨全面护理干预的应用价值。具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究回顾性选取2017年12月～2019年11月我院71例早期肝性脑病患者，将2017年12月～2018年7月的33例患者作为对照组，将2018年8月～2019年11月的38例患者作为研究组。均经病史询问、CT、心理智能测验及临床确诊为早期肝性脑病，排除沟通障碍者和既往有精神疾病史者。对照组：男21例，女12例；年龄41～72岁，平均年龄（51.69±5.29）岁。研究组：男24例，女14例；年龄42～73岁，平均年龄（52.71±4.84）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规护理干预，向患者发放疾病健康知识手册，指导患者翻阅并向患者详细讲解，解决患者所存在的问题；加强与患者沟通，明确患者实际心理状态，予以疏导鼓励；遵医嘱指导患者用药。研究组在对照组基础上采用全面护理干预：①知识宣教，将疾病相关知识图片汇总，做成动图形式，指导患者观看，邀请主任医师进行现场讲解，回答患者所存在的问题，并强调保持情绪稳定、配合临床干预的意义。②心理疏导，为患者发放MP3，提前下载每分钟节奏60～80拍的乐曲，乐曲类别包括古典音乐、流行音乐、戏曲、轻音乐等，并下载《仲夏夜之梦》等宽心解郁音乐，嘱患者每日听音乐30min，音乐音量控制在40～50dB之间；为患者发放日记本，嘱患者每日记录疾病对自身心情的影响或何种事件导致心情变化，每周六下午采取一对一形式了解患者日常心理变化，并解决导致患者产生不良心理状态的问题。③饮食指导，嘱患者应严格控制蛋白质摄入量，饮食以流质、半流质食物为主，可增加维生素、碳水化合物摄入量。两组均干预至患者出院。

1.3 观察指标 采用我院自制《早期肝性脑病患者依从性调查量表》评估两组依从性；焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估两组干预前后心理状态，评分越低，焦虑、抑郁情绪越轻。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0分析，计量资料（±s）表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 依从性 研究组完全依从21例，部分依从15例，不依从2例；对照组完全依从12例，部分依从13例，不依从8例。研究组依从率94.74%（36/38）较对照组75.76%（25/33）高（P＜0.05）。

2.2 心理状态 干预前，两组SAS、SDS对比无显著差异（P＞0.05）；干预后，研究组SAS评分（42.71±4.52）分、SDS评分（40.53±4.21）分较对照组（48.03±5.74）分、（45.69±5.07）分低（P＜0.05）。

3 讨论

全面护理干预为新型护理方案，以患者为中心，多角度实施护理干预措施，有助于提高护理效果[2]。本研究针对早期肝性脑病患者采用全面护理干预，结果显示，研究组依从率94.74%较对照组75.76%高（P＜0.05）。同时，本研究中干预后研究组SAS、SDS评分较对照组低（P＜0.05）。全面护理干预注重加强心理干预，音乐疗法可通过科学指导患者听音乐，产生放松身心作用，可促使患者身体、心理、精神平衡，缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪，保持心理状态稳定；而日记疗法能使患者通过写日记释放不良情绪，并有利于护理人员明确患者心理状态变化趋势及影响因素，可有效解决相关问题，减轻部分事件对患者情绪的影响。此外，心理不适等会导致患者依从性降低，出现不配合临床治疗等依从性差的行为，全面护理干预通过改善患者心理状态，能减轻不良情绪对依从行为的影响，且知识宣教可增加患者对疾病了解，意识到保持良好情绪、依从行为的重要性，有助于进一步提高患者依从性，保障临床治疗顺利实施。

综上，全面护理干预应用于早期肝性脑病患者中，可改善患者心理状态，提高依从性。