心理护理干预对行胸腔镜治疗的早期食管癌患者负性情绪和治疗依从性的影响观察

河南省博爱县人民医院（454450）乔小艳

外科手术是目前临床治疗早期食管癌的常用手段，而随着微创医学的不断发展，胸腔镜等微创手术在早期食管癌的治疗方面亦发挥了重要作用，但即便是对患者创伤较小的胸腔镜手术亦给早期食管癌患者身心健康带来了极大影响[1]，因此加强对患者围手术期的护理干预是十分必要的。此次研究探讨了心理护理干预对行胸腔镜治疗的早期食管癌患者负性情绪和治疗依从性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 征得院伦理委员会许可后，随机将2016年11月～2018年12月在我院行胸腔镜手术治疗的78例早期食管癌患者分为A、B两组（A=39，B=39）。A组男21例，女18例，年龄44～73岁，平均年龄（60.63±4.31）岁；B组男20例，女19例，年龄45～75岁，平均年龄（60.51±4.25）岁。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行后续研究。纳入标准：经影像学、病理学检查确诊为早期食管癌；病变长度≤7cm；均行胸腔镜下食管癌根治术治疗；签署知情同意书。排除标准：重要脏器功能不全；其他部位恶性肿瘤；6个月内接受过重大外科手术；免疫功能紊乱；精神障碍；因失语、失聪等原因导致的沟通障碍。

1.2 护理方法 A组接受常规护理，主要包括术前准备、生命体征监测、用药指导、生活干预等。B组在常规护理的基础上接受心理护理：①成立心理护理小组，由护士长任组长，一名心理医生任指导老师，其余护理人员为小组成员，向护理人员讲解相关护理学知识和方法，提高护理人员心理护理技巧；②待患者入院后，积极向其介绍医院及病房情况，打消患者进入陌生环境的恐惧感；③对患者进行一对一健康教育，帮助患者充分了解病情以及治疗方案；④积极与患者沟通，了解其心理变化，告知患者保持良好情绪的必要性，并指导患者使用正确的方式如聊天、听音乐、阅读、观看影视节目等方式分散注意力；⑤叮嘱患者家属多陪伴患者，让患者感受到来自社会和家庭的关怀。

1.3 观察指标 使用汉密尔顿焦虑量表（H A M A）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估两组护理干预前后的焦虑、抑郁程度，评分越高表明患者负性情绪越严重；统计两组治疗依从性良好率，判断标准：患者可积极主动配合临床治疗，无不遵医嘱行为。

1.4 统计学方法 使用SPSS22.0处理数据，定量资料以±s表示，行t检验；定性资料以n%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理干预前后HAMA和HAMD评分比较 B组护理干预后H A M A评分(1 5.1 2±1.6 7)分和H A M D评分(14.63±1.70)分均低于A组(19.04±1.85)分、(18.35±1.91)分（P＜0.05）。

2.2 两组治疗依从性良好率比较 B组治疗依从性良好率（92.31%，36/39）高于A组（64.10%，25/39），差异显著（χ2=9.506，P=0.002）。

3 讨论

我国是食管癌高发地区，且该病发病率有不断上升趋势。食管癌患者通常承受着极大的心理压力，甚至在围手术期会出现焦虑、抑郁等负性情绪，而不良的心理情绪会给患者正常生理功能带来极大影响，不仅会影响手术顺利进行，亦会给患者术后康复带来极大影响[2]。因此，加强对食管癌患者围手术期的心理干预对保证治疗的顺利进行是十分必要的。

心理护理是一种将心理学知识和技巧与护理知识相结合的新型护理模式，其在多个科室的临床效果已经得到广泛证实[3]，此次研究结果显示接受心理护理的B组护理干预后HAMA和HAMD评分显著低于仅接受常规护理的A组，且B组治疗期间治疗依从性良好率较高。这表明心理护理在改善早期食管癌患者围手术期负性情绪，提高其治疗依从性方面具有良好的临床效果。而积极与患者沟通还可拉近患者与护理人员之间的距离，从而改善患护之间的关系。