支持性心理干预对尿毒症维持性血液透析患者心理状态的影响

河南省许昌龙耀医院（461700）王芳芳

尿毒症属于肾脏疾病终末期表现，其主要治疗方式为维持性血液透析（MHD），可延长患者生存期[1]。在治疗过程中多伴有躯体症状，加上高额的治疗费用，致使患者产生焦虑、抑郁等负性情绪，影响患者生活质量，严重者可导致自杀[2]。因此需予以有效干预措施以改善负性情绪，提高生活质量。本研究选取我院尿毒症MHD患者，旨在探讨支持性心理干预对心理状态的影响，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2018年3月～2019年12月收治的尿毒症MHD患者108例，其中2018年3月～2019年1月的53例患者作为对照组，2019年2月～2019年12月的55例患者作为研究组。对照组男性27例，女性26例，年龄46～68岁，平均年龄（57.13±5.42）岁；研究组男性28例，女性27例，年龄47～70岁，平均年龄（58.09±5.53）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组接受常规护理干预。营造良好的病房环境，确保日常良好作息，密切关注生命体征，指导饮食、运动等。研究组基于常规护理予以支持性心理干预。①健康教育。告知患者与家属尿毒症相关知识以及MHD目的、方法等，协助患者正确认识疾病，消除错误认知；告知患者、家属控制体质量、饮食以及预防感染的方法和注意事项，协助患者结合自身状况选取合适运动方式。②心理支持，依据患者家庭状况、心理特点、文化水平等特点，予以心理健康教育和个体心理护理，护士主动与家属进行沟通交流，了解家属心理，及时纠正错误看法或观点，指导家属关爱、陪伴患者，鼓励家属充分关心、支持、照顾患者，消除患者负性情绪；由专科护士通过倾听、保证、解释、鼓励、建议以及促进自助等基础支持治疗指导患者常见问题，定期开展户外活动，释放压力；利用电话、网络等方式对院外的家属、患者予以个体心理咨询，尤其是纠正家属不良心理，并指导自我监测、运动锻炼和饮食等。

1.3 观察指标 ①两组干预前后心理状态采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评估，其中SDS、SAS分值均为0～100分，且分值与抑郁、焦虑程度成反比。②两组干预前后生活质量采用Spitzer生活质量指数（SQOLI）评估，SQOLI分值为0～10分，分值与生活质量成正比。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示、t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态 干预前，两组SDS、SAS评分对比，差异不明显（P＞0.05）；干预后研究组SDS评分（48.86±4.72）分、SAS评分（45.71±3.02）分，均少于对照组的（53.48±4.14）分、（50.42±4.33）分，组间比较，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 SQOLI评分 干预前研究组SQOLI分值（4.35±1.12）分与对照组（4.02±1.35）分对比，差异不明显（P＞0.05）；干预后研究组SQOLI分值（8.96±0.53）分高于对照组（6.53±0.60）分，组间比较，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

本研究结果显示，干预后研究组SDS、SAS评分少于对照组，SQOLI评分高于对照组（P＜0.05），充分说明支持性心理干预可改善生活质量，缓解负性情绪。支持性心理干预对家属、患者予以有关尿毒症、MHD相关知识普及，提高患者、家属对于疾病认知度，可正确认识疾病，消除错误观点，有助于改善家属、患者负面情绪，且分开实施针对性干预，积极主动缓解家属负性情绪，发挥家属的主观能动性，积极陪伴、鼓励患者，让患者感受到来自他人的支持，缓解患者负性情绪，此外，由经培训的专科护理人员予以患者专业化心理疏解，多方式舒缓患者的焦虑、抑郁等负性情绪，提高治疗积极性与依从性，进而提高治疗效果，加上院外的延续性护理，可进一步预防不良心理的发生，最终起到改善生活质量的效果。

综上所述，尿毒症MHD患者采用支持性心理干预可增强生活质量，缓解不良心理状态。支持性心理干预是针对性予以患者心理干预，要求在临床运用时要准确了解到患者心理状态，以免评估错误而导致护理效果降低。