预防性护理降低脑出血患者开颅手术后肺部感染发生率的效果研究

河南省濮阳市安阳地区医院（455000）王珊珊

脑出血作为临床常见疾病，受高血压、糖尿病、脑内动脉硬化、血管老化等影响，颅内血管在非外力因素下破损出现出血现象，脑内血肿随着局部组织渗出、细胞毒性增加，出现周围组织变性、水肿，对脑组织造成不可逆损伤，需要实施手术救治，虽然相关微创手术不断推陈出新，但由于传统开颅手术较为清晰、快速解除脑组织压迫，止血效果明显，基层临床仍广泛应用该术式治疗脑出血[1]。但是开颅手术造成的较大创伤容易在术后引起肺部感染，需要预防性护理措施改善预后。现就预防性护理降低脑出血患者开颅手术后肺部感染发生率的效果做以研究。

1 资料与方法

1.1 基础资料 研究通过我院伦理委员会审核后，对我院在2018年2月～2019年11月收治的92例脑出血患者进行研究，将其依据乱数表法随机分成甲组和乙组，每组各46例，其中甲组中男性23例，女性23例，年龄46～83岁，平均年龄（54.82±5.30）岁，出血部位：脑室出血24例，大脑半球出血10例，小脑出血5例，脑干出血7例；乙组中男性22例，女性24例，年龄47～81岁，平均年龄（54.88±5.26）岁，出血部位：脑室出血23例，大脑半球出血9例，小脑出血8例，脑干出血6例，对比甲组和乙组的基线资料，不具统计学差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法 所有患者均进行开颅手术治疗。乙组配合常规护理，密切关注患者的生命体征，及时处理术后并发症。甲组做预防性护理：①关注患者病情，由护理人员定时观测患者血压、心率、体温及意识等动态指标，评估患者再发生脑出血、脑疝可能性，及时处理突发情况；②抗菌治疗，根据个体病情选择合适的抗生素药物治疗，并及时处理患者在服药后的不良反应，并采集高温患者菌群标本，针对感染菌种确定用药方案；③呼吸道护理，协助患者有效排痰，在排痰时采用吸痰管、无菌镊夹钳等帮助患者排痰，并做规律叩背，对痰液黏稠患者采用雾化吸入促进排痰效果；④口腔护理，定时采用与口腔酸碱度接近的硼酸溶液清理口腔，防止细菌感染；⑤饮食护理，进食之前保证呼吸道顺畅，处理痰液，以半卧姿鼻饲，现配现食，保证饮食中足够蛋白质和维生素，控制滴注速度；⑥心理护理，护士及时同患者及家属做亲切沟通，循序渐进引导患者正确认知疾病，保持稳定心态；⑦无菌护理，护士在护理过程中对患者全身消毒，注意在排痰、口腔护理过程中保持无菌操作，减少感染概率，并做健康指导确保患者良好的卫生习惯，定期对病房环境、呼吸设备消毒。

1.3 观察指标与疗效标准 观测两组患者出现肺部感染率，并对患者术后出现皮下气肿、导管阻塞等不良反应做以监测。

1.4 统计学方法 以SPSS22.0统计软件处理数据，对遵循正态分布原则的计量资料用（±s）表示，两组间比较以t检验，计数资料用（率）表示，两组间比较以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的肺部感染率 甲组患者的肺部感染率6例（13.04%），乙组患者的肺部感染率14例（30.43%），差异有统计学意义（χ2=4.089，P=0.043）。

2.2 两组患者术后不良反应发生率 甲组患者术后不良反应发生率（10.87%）较乙组（32.61%）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

针对脑出血患者在开颅手术后容易出现肺部感染，进而造成脑部缺氧更严重，容易形成继发性损害，为患者实施预防性护理，其作为一种预防目的的护理途径，针对肺部感染做预见性分析和针对性干预，减少感染危险因素，减少感染风险，同时避免其他并发症发生，加强护理效果[2]。将预防性护理应用在脑出血开颅手术患者中的研究结果表明，患者的肺部感染率更低，患者术后出现的并发症更少。预防性护理针对患者可能出现的免疫力低、排痰困难、感染等问题做预见性护理，减少患者的感染可能性，根据个体化差异选择合适抗菌药物治疗，也有利于提高医护人员专业技能，促进患者的康复进程。

综上所述，预防性护理有利于降低脑出血患者开颅手术后肺部感染发生率，减少术后不良反应发生率，促进疾病进展。