综合护理干预对糖尿病患者的效果评价

河南省确山县人民医院（463200）邢自茹 申会芳

糖尿病属于一组以高血糖为特征的代谢性疾病。当前，临床针对糖尿病以饮食、药物、运动等综合治疗为主。赵满红等[1]研究指出，以肉食为主的饮食模式、未按医嘱使用降糖药等为影响HbA1c水平控制主要因素。因此，临床应加强护理干预，提高患者遵医行为，控制HbA1c水平，抑制疾病进展。本研究选取我院糖尿病患者84例，旨在探讨综合护理干预对糖尿病患者的效果。具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院医学伦理委员会审批通过，选取我院糖尿病患者84例（2018年1月～2019年6月），按入院时间不同分为研究组（n=42）与对照组（n=42）。研究组：男19例，女23例；年龄43～65岁，平均年龄（57.76±3.28）岁。对照组：男20例，女22例；年龄42～66岁，平均年龄（58.30±3.74）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：经血常规、生化检查及临床确诊为糖尿病；存在多饮、多尿等临床症状；均签署知情同意书。排除标准：存在原发性或继发性沟通障碍者；合并高血压等其他慢性疾病者。

1.2 方法 两组均予以降糖药物等对症干预。对照组予以常规护理干预，健康宣教，详细讲解疾病发病机制，告知遵医用药重要性；用药指导，定时监测血糖，叮嘱每天坚持服药；饮食指导告知限制摄入总热量，遵循少食多餐原则；运动指导，进行散步、打拳等。研究组在对照组基础上予以综合护理干预：①知识教育，向患者发放我院自制《糖尿病健康知识手册》，并开展知识教育讲座，邀请专家和既往HbA1c水平控制较好的糖尿病患者讲解坚持用药、坚持科学运动、合理饮食的意义。②用药管理，指导患者掌握正确的血糖自我监测方法，叮嘱患者定时监测血糖并定时反馈血糖水平。③饮食管理，结合患者身高、体重、每日运动量等多方面因素制定饮食计划，叮嘱患者应减少食用高糖食物。④运动管理，坚持每天定时、定量运动，应避免过度疲劳，运动最佳时间为餐后30min～1h，避免空腹剧烈运动。⑤心理干预，及时予以鼓励等有效疏导，将被动治疗转变为主动治疗。两组均干预3个月。

1.3 观察指标 采用我院自制《糖尿病患者遵医行为调查问卷》评估两组遵医行为，包括科学饮食、适当运动、遵医用药、自我监测4项，坚持3项及以上为完全遵医，坚持2项为部分遵医，坚持1项及以下为不遵医，完全遵医、部分遵医计入遵医率；对比两组干预前后HbA1c水平变化，取5ml晨起空腹肘静脉血，离心，取血清测定。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS22.0分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 遵医行为 研究组完全遵医27例，部分遵医13例，不遵医2例，对照组完全遵医19例，部分遵医14例，不遵医9例，研究组遵医率95.24%较对照组78.57%高（P＜0.05）。

2.2 HbA1c水平 干预前两组HbA1c水平无明显差异（P＞0.05），干预后研究组HbA1c水平（7.43±0.39）%低于对照组（7.94±0.42）%（P＜0.05）。

3 讨论

综合护理干预为护理新趋势，具有全面性、针对性等特点[2]。本研究结果显示，研究组遵医率95.24%较对照组78.57%高（P＜0.05）。综合护理干预通过发放手册、开展知识教育讲座，提高患者对疾病知识了解，加强患者对遵医行为重视，利于后续护理计划顺利实施。同时，提高患者对遵医行为重视，可保障患者遵医用药，避免出现私自停药或私自减少用药剂量行为，能有效保持血药浓度，提高HbA1c水平控制效果。综合护理干预通过加强饮食管理、运动管理，有助于限制高糖分食物摄入量，可从根本上控制HbA1c水平，而运动能增强肌肉对葡萄糖摄取、利用，结合患者实际情况选择最佳运动方法，既能控制血糖，又可避免因剧烈运动、不科学运动导致的不良事件发的发生。本研究数据表明，干预后，两组HbA1c水平均较干预前降低，且研究组降低幅度大于对照组（P＜0.05），说明综合护理干预能进一步提高血糖控制效果。

综上所述，综合护理干预应用于糖尿病患者中，可提高遵医行为，提高血糖控制效果。