聚焦解决模式对抑郁症患者心理状态及服药依从性的影响

河南省驻马店市精神病医院（463000）张文妹

聚焦解决模式是护理人员通过寻找问题产生原因，并使用积极、正面经验，以帮助患者解决问题的护理方法。本研究选取我院抑郁症患者112例，旨在探讨聚焦解决模式的临床应用效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月～2019年8月我院抑郁症患者112例，患者知情且签订同意书。排除合并其他精神障碍疾病、伴有言语、认知功能障碍者、合并心脑血管疾病、严重肝肾功能障碍者、不配合本研究者。以2017年5月～2018年6月接受常规护理干预的55例患者为对照组，以2018年7月～2019年8月于对照组基础上接受聚焦解决模式干预的57例患者为试验组。对照组男24例，女31例，年龄20～54岁，平均（36.72±8.16）岁；病程4～9个月，平均（6.17±1.07）个月；抑郁程度：重度4例，中度33例，轻度18例。试验组男25例，女32例，年龄21～55岁，平均（38.14±8.33）岁；病程3～9个月，平均（6.22±1.13）个月；抑郁程度：重度5例，中度32例，轻度20例。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组给予常规护理干预：保持病房安静，与患者及家属交流，对患者进行心理开导，耐心解答疑虑，促使其保持积极乐观态度；指导家属主动关心患者，给予安慰及支持；叮嘱患者保持正常作息，健康生活。试验组于对照组基础上给予聚焦解决模式干预：①成立小组，由6名护师以上护理人员组成，查阅医疗文书及既往病例，制定护理干预计划；②实施护理干预：a.描述问题：结合患者认知度、性格特点、职业等实际情况，主动与患者交流，引导患者诉说自我感受，掌握其心理状态，获得其最期望解决的问题；b.构建目标：根据患者以上问题，构建现阶段可达到的合适目标，并将目标进行细分，鼓励患者按照自己的想法和意图，由易到难，逐渐达到目标要求；c.探查例外：引导患者回忆以前未患病时的心理状态、工作情况、家庭关系等，总结其过去解决问题的成功经验，增强其信心，鼓励患者向家属及朋友倾诉内心，消除主观负性情绪，保持乐观心态；d.实时反馈：干预期间严格监控患者目标实现情况，并及时反馈，对其改变及进步给予肯定，增强其自信心；e.总结评价：帮助患者评价设定目标完成情况，总结经验，不断改进方案；如果个别成效不明显，则共同分析原因，及时调整干预方案及设定目标。

1.3 观察指标 采用Morisky评估干预前后两组服药依从性，共4项，总分为0～4分，分值越高，依从性越差；采用心理状态症状自评量表（SCL-90）评估两组干预前后心理状态，共90个项目，每项0～5分，分值越低，心理健康水平越高。

1.4 统计学分析 以SPSS23.0分析，计量资料（Morisky评分、SCL-90评分）以（±s）表示，行t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

M o r i s k y评 分、S C L-9 0评 分：两组干预前M o r i s k y评分、心理状态症状自评量表（S C L-9 0）评分差异不明显（P＞0.0 5）。干预后试验组Morisky评分（0.55±0.18）、SCL-90评分（1 3 1.4 7±2 5.3 3）低于对照组（1.06±0.41）、（143.86±22.41）（P＜0.05）。

3 讨论

聚焦解决模式源自心理学，其能充分利用个体自身资源和潜能，找到解决问题方法，调动其主观能动性，从而降低患者焦虑、抑郁情绪[1]。与常规护理相比，聚焦解决心理护理模式着重在解决方法而非问题本身，其强调把关注点集中在人的正向方面，最大化地挖掘个体的优势和能力，调动所有资源来维护患者健康，促使健康能力趋于最大化，降低患者焦虑、抑郁情绪，提高生活质量[2]。本研究显示，干预后试验组Morisky评分、SCL-90评分低于对照组（P＜0.05），通过分析患者问题，制定可实现的阶段性目标，利于提高患者积极性，从而使遵从医嘱，治疗依从性提高，同时给予不断正反馈和调整干预方案，利用内在潜力和自身资源给予鼓励和支持，从而促使患者抑郁情绪持续改善。上述研究结果显示，抑郁症患者给予聚焦解决模式，能改善患者心理状态，提高服药依从性。

综上可知，聚焦解决模式应用于抑郁症患者效果显著，能改善患者心理状态，提高服药依从性。