多样性护理干预策略对结直肠癌化疗患者遵医行为及护理工作满意度的影响

河南省驻马店市中心医院（463000）曹斐

结直肠癌是临床消化系统常见恶性肿瘤，化疗是其常用治疗方式能显著降低癌症进展风险，提高生存质量[1]。但化疗会加重患者心理负担，引起诸多不良反应，患者依从性较低。临床上常配合一定护理方式，提高其遵医行为。多样性护理干预策略是一种新型护理模式，以患者为主体，根据其病情程度制定科学性、多样性措施，从多方面、多角度及时引导并控制患者行为，提高其抗病能力，提高生活质量[2]。本研究选取我院结直肠癌化疗患者72例，旨在探讨多样性护理干预策略的应用效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院结直肠癌化疗患者72例（2018年3月～2019年3月），按照入院时间分为两组，对照组32例，观察组40例。其中对照组男16例，女16例；年龄36～69岁，平均（47.85±5.88）岁；分化程度：高分化9例，中分化15例，低分化8

附表 两组遵医行为对比[n(%)]

组别 例数 完全遵医 遵医 不遵医 总遵医率观察组 40 21（52.50） 17（42.50） 2（5.00） 38（95.00）对照组 32 16（50.00） 8（25.00） 8（25.00） 24（75.00）χ24.391

P

0.036

例。观察组男20例，女20例；年龄37～71岁，平均（49.74±5.01）岁；分化程度：高分化12例，中分化18例，低分化10例。两组基线资料（性别、年龄、分化程度）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：均经纤维结肠镜检查确诊为结直肠癌；首次接受化疗；均签署知情同意书。②排除标准：肝肾功能障碍；认知障碍；精神疾病。

1.3 方法 两组均行化疗治疗。

1.3.1 对照组 采用常规护理，帮助患者完成各项检查，指导其坚持食用高热量、高蛋白、高维生素类食物，遵医嘱按时用药；进行心理疏导，缓解心理焦虑、紧张情绪，并密切监测生命体征。

1.3.2 观察组 在对照组基础上采用多样性护理干预策略，①饮食：化疗后会产生恶心、呕吐等胃肠道反应，可延迟进食时间，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，并了解患者饮食喜好，据此选择清淡健康饮食。②心理：积极与患者进行沟通交流，30min/次，2次/周，倾听患者主诉，并进行心理疏导；同时进行化疗健康教育，详细介绍化疗原理、目的、疗效等，树立患者战胜疾病信心，减轻其心理负担。③家庭支持：与家属进行积极沟通，鼓励家属多陪伴、关心患者，多参加集体活动，让患者感受家庭温暖及重视度，提升自我效能。④不良反应：化疗过程会产生多种不良反应，应指导患者做好保暖工作，并密切观察口腔黏膜变化，并避免皮肤受损，防止感染。

1.4 观察指标 ①两组遵医行为，能完全按照医嘱进行化疗、检查，并能坚持全程化疗为完全遵医，经劝说能进行部分化疗、

检查，并能坚持一半以上化疗为遵医，未达到上述标准为不遵医。完全遵医、遵医计入总遵医率。②两组患者护理工作满意度，采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS评分）评估，总分为19～95分，95分为非常满意，76～94分为满意，57～75分为一般，38～56分为不满意，19～37分为非常不满意。非常满意、满意计入总满意。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0对数据进行分析，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以(±s)表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 遵医行为 观察组总遵医率95.00%高于对照组75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.2 护理工作满意度 观察组20例非常满意，19例满意，1例一般；对照组13例非常满意，12例满意，4例一般，2例不满意，1例非常不满意。观察组护理满意度97.50%（39/40）高于对照组78.13%（25/32），差异有统计学意义（χ2=4.938，P=0.026）。

3 讨论

化疗是结直肠癌的重要治疗手段，能延长患者生命，改善生活质量，但易加重心理负担，且化疗后不良反应会降低患者依从性，临床需配合一定护理手段提高遵医行为。

多样性护理干预策略是从多方面进行全面性护理，并坚持以人为本，实施多样化护理措施，与常规护理比较，具有多角度、多方位的特点。本研究采用多样性护理干预策略，结果显示观察组总遵医率95.00%高于对照组75.00%（P＜0.05）。多样性护理干预策略通过饮食、心理、家庭支持等多方面进行干预，根据患者喜好调整饮食，并及时与患者沟通缓解负性情绪；进行健康宣教，提高患者对疾病、化疗认知，同时鼓励家属安慰、关心患者，使患者感受到温暖，提高患者自我效能，改善其化疗配合度，共同提高遵医性。同时观察组护理满意度97.50%高于对照组78.13%（P＜0.05）。多样性护理干预策略通过预防不良反应，改善预后，提升患者舒适度，进而提高护理工作满意度。

综上所述，多样性护理干预策略应用于结直肠癌化疗能改善遵医行为，提高护理工作满意度。