消毒供应中心与临床科室之间存在的问题及对策

蒋鸿

（江苏省中医院消毒供应中心，江苏 南京）

0 引言

消毒供应中心是医院感染管理的重要保障部门，是保障患者安全的基础科室；消毒供应中心肩负日常满足各科室对诊疗器械、器具和物品的不同需求，特别是手术器械、呼吸机管道、腔镜、机器人等材质结构的不同而具有不同的处置特性。临床科室的问题主要集中在医患矛盾，而消毒供应中心主要矛盾则是与临床科室之间存在着沟通交流问题。要解决消毒供应中心与临床科室两者之间的问题，就要在传统优良沟通方式的基础上，加强利用现代科技的沟通工具如：拍照、摄像、手机、微信、局域网、大数据等，让高科技成为真正的沟通媒介，为不断改善消毒供应中心与临床科室之间的关系增光添彩。

1 消毒供应中心与临床科室沟通二者之间存在的问题

1.1 消毒供应中心本身存在的问题

1.1.1 随着医疗技术的日新月异，医疗器械愈加精细严密，更新换代的速度越来越快。消毒供应中心由于工作人员流动性大、平均年龄较大、加之奖金报酬跟劳动强度不成正比、评审职称的不易，缺乏一定的主观能动性。由于缺乏积极性，就有可能产生新的医疗器械接收、清洗、消毒、包装、灭菌过程中出现某个环节的错误，知识水平参差不齐，某个新专业知识点一旦开始跟不上，就有可能导致发生诸如对临床科室精密或繁杂的医疗器械保护、包装、配置不正确的时候。

1.1.2 消毒供应中心极个别工作人员，特别是合同工无菌观念仍然存在一定的问题，在下送、收接时，没有严格按照严格的无菌标准要求自己，不严格区别无菌车和污物回收车，接收和下送同时进行，甚至有用污染过手套把无菌品放至无菌存放处，导致整个存放处的污染。

1.1.3 少数消毒供应中心工作人员认为工作就是体力活，不重视各种规章制度，经常边交谈边工作，甚至还有玩手机、看报纸的现象，容易发生清点、包装数量混淆不清、包装方式错误、医疗器械型号不符、标识书写不规范等不该发生的错误；物品发错科室或者发放数量添加、减少，延误了临床科室的治疗，从而引起双方不必要的矛盾。

1.1.4 少数消毒供应中心工作人员对临床科室缺乏一定的主动服务精神，不能急临床科室所急、想临床科室所想，缺乏主动换位思考的意识。对临床科室提出的合理反馈没有记录、正确反馈给领导，导致合理的问题没有及时解决，影响双方的有效沟通。更有个别工作人员在和临床科室人员交流时，语气生硬，因为要赶进度、对方多问几句就爱理不睬，缺少必要的耐心和细心，或者缺乏必要的沟通技巧，影响双方的沟通和交流。

1.1.5 个别消毒供应中心部分工作人员，尤其是合同工，面对临床科室，把自身的地位放得过低，失去了公正平等对话的基础，反而影响与临床科室之间正常的沟通合作。

1.1.6 由于消毒供应中心对和临床沟通的重要性认识不足，没有多渠道构建消毒供应中心和临床科室之间的交流机制，制定双方沟通的相关规章制度太笼统，从而执行起来容易教条化，无法把平时双方存在的问题一一具体落实，对于双方的关系还是不能全面掌握，导致双方的问题越积越多。

2 临床科室存在的问题

2.1 由于消毒供应中心是一个相对比较封闭的空间，临床科室对于消毒供应中心工作的特点认识不完善、不全面。 部分临床科室工作人员忽视消毒供应中心在医疗体系中的重要性，对于消毒供应中心存在一定的偏见，认为消毒供应中心工作比较单调、没有多少技术含量、是个不能盈利的苦力活，甚至有认为消毒供应中心只是个后勤科室。临床科室部分工作人员低估消毒供应中心在整个医疗体系中的基础作用，是防止院内感染的重要部门。

2.2 临床科室与消毒供应中心工作人员之间缺乏必要的沟通与交流，临床个别工作人员会以为自己懂得比对方多，遇到问题时不愿意虚心请教，采取一种俯视的交流姿态，态度生硬、语气不友好，容易产生隔阂，对消毒供应中心工作人员缺乏必要的理解和尊重，从而降低消毒供应中心下收、下送、交接人员的工作积极性。

2.3 临床科室对于预处理的认知不足出现偏差，认为所有有关消毒处理的活都该由消毒供应中心解决，不懂得保护精细、贵重医疗物品的必要性和重要性，临床科室使用的医疗器械没有及时、全面冲洗干净，导致器械上血液、体液干涸，影响清洗质量导致影响医疗器械的使用效果和缩短贵重器械的使用寿命，增加科室成本而不自知。锐利器械如刀片、针头、缝针等没有专门特别处理，会造成消毒供应中心工作人员不必要的意外医疗伤害。

2.4 少数临床科室工作人员不认真清点消毒物品、甚至想当然随便报数，这些都会影响消毒供应中心下收、下送的工作质量与时间，进一步影响到整个消毒供应中心的工作效率。没有做好相关记录；临床科室对消毒医疗器械的保管不规范，常常具有随意性。无专人定期清洁无菌柜，没有按规定检查无菌物品的有效期，对无菌包有效期不按时间先后摆放，导致无谓失效，增加了消毒供应中心的消毒量，加重了自身科室额外成本支出的负担。

2.5 临床科室对于与消毒供应中心对接这一块，没有建立起合理完善的规章制度，只有对消毒供应中心单方面的考评，而没有消毒供应中心对临床科室的评价，片面化容易导致临床科室相关对接工作人员失去责任心。

2.6 临床科室普遍采取的是科室独立核算，而消毒供应中心是院内统一核算，临床科室会因为自身失误产生交接不清的费用问题，主观希望由消毒供应中心工作人员来承担解决，从而产生不必要的摩擦和冲突。

3 解决消毒供应中心与临床科室之间沟通存在的问题的对策

3.1 加强继续教育，转变学习观念，扭转要我学到我要学，要求消毒供应中心工作人员积极参加并完成各类培训学习内容，及时学习临床科室展开的新生专业项目和技术，快速掌握新的贵重、精细手术器械的拆解、安装、清洗、包装、灭菌的要点。深入临床加强消毒供应中心的宣传，加强临床科室在消毒供应中心的轮转学习，使其掌握消毒供应中心全部的下送、下收、清洗、消毒、包装、灭菌、储存、追溯等整个工作流程；熟悉消毒供应中心各项工作制度；知己知彼，双方做到相互了解，才能真正从对方出发，从而把工作做好。

3.2 培养消毒供应中心工作人员良好的职业素养，要求工作人员要保持平常心，正确理解临床科室和消毒供应中心之间的对等工作关系。交流沟通时不卑不亢，平常对待两者之间的关系。只有建立在平等的基础上才能进一步加强与临床科室工作人员之间建立良好的人际关系，良好的职业素质在与临床科室沟通中起着至关重要的作用。

3.3 转变服务理念，加强与临床科室之间的联系，充分听取临床科室对消毒供应中心的各项建议与意见，定期召开科室会议，形成及时正面的信息反馈，做到有的放矢，从而能为临床科室提供更加周到全面的服务。

3.4 利用现代科技赋予的手段，监控、录像、拍照、以及联网追溯系统迅速取证，形成大数据，通过数据库中心可以方便查找工作对接中双方的疏漏环节，逐项改进工作态度和工作方式，做到对事不对人。尤其是临床科室的预处理问题，通过上述手段可以轻松集中少部分当事人，得到合理解决。同时手机、视频、微信、短信等即时通工具，可以迅速实现工作的对接、同时可以大大增进双方工作人员之间的感情。

3.5 医院部门正常之间保持正常有序的转动，主要在于合理制度的建立和执行监督的及时性。建立临床科室与消毒供应中心之间的双方互评系统，工作人员相互打分。同时成立评估小组，记录双方交流中存在的问题，形成双方考核评价机制，找出新的问题进一步制定合理的双方平等交流沟通制度并遵照执行。只有好的制度，才能约束并协调双方友好相处，为双方合作打下坚实的基础。

4 体会

消毒供应中心是医疗服务中一个重要组成部分，消毒供应中心功能与作用归位，才能真正承提起对医院所有重复使用诊疗护理器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的功能。加强消毒供应中心与临床科室之间的沟通，丰富双方的沟通方式，互相理解、互包融、互相促进，大大提高消毒供应以及整个医疗工作的医疗保障。