医院输血科规范化管理与用血安全分析

李明 邓卫

[摘要] 目的 研究分析规范医院输血科管理对确保用血安全的效果。方法 将该院2018年度已开始执行规范化管理期间178例血样样本及输血事件纳入实验组，将该院2017年度行常规管理期间182例血样标本及输血事件纳入对照组，对比两组管理质量与输血不良事件发生概率。结果 实验组血液报废率为2.81%低于对照组的23.63%（P<0.05）;实验组试剂库存期、首袋发血时间以及红细胞库存期均短于对照组;实验组临床资料完整率以及临床满意度均高于对照组（P<0.05），实验组的管理质量要明显优于对照组（P<0.05）;实验组输血风险事件发生概率为1.12%显著低于对照组的10.99%（P<0.05）。结论 在医院输血科实施规范化管理制度后可以降低血液报废率，并显著提升用血安全性，具有一定的临床推广价值。

[关键词] 输血科;规范化管理;用血安全

[中图分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（b）-0061-03

[Abstract] Objective To study and analyze the effect of standardizing the management of hospital blood transfusion department on ensuring blood safety. Methods 178 blood samples and transfusion events during the standardized management period in the hospital in 2018 were included in the experimental group， and 182 blood samples and transfusion events during the routine management period in our hospital in 2017 were included in the control group. The quality of management and the probability of adverse blood transfusion events in the two groups. Results The blood rejection rate of the experimental group was 2.81% lower than that of the control group， 23.63%（P<0.05）; the experimental groups reagent inventory period， first bag of blood time， and red blood cell inventory period were shorter than those of the control group（P<0.05）; the experimental groups clinical data integrity rate and clinical satisfaction were higher than the control group（P<0.05）， and the management quality of the experimental group was significantly better than that of the control group（P<0.05）; The incidence of blood transfusion risk events in the experimental group was 1.12%， which was significantly lower than that in the control group， 10.99%（P<0.05）. Conclusion The implementation of a standardized management system in the hospital blood transfusion department can reduce the blood rejection rate and significantly improve the safety of blood use， which has a certain clinical promotion value.

[Key words] Department of blood transfusion; Management; Blood safety

输血治疗被纳入临床医学的二级学科，随着医疗技术水平的不断发展，人们对输血安全的重视程度越来越高，这也对输血科管理工作提出了更高的要求[1]。输血学属于新兴学科之一，输血科也是临床上的一个新兴科室，输血治疗是部分患者在临床治疗挽救生命的过程中，无可替代的一种治疗方式[2]，输血科在临床上主要承担着血液储存、血液配置、血液配型、血液发放、临床合理用血咨询、部分血液疾病的诊断、会诊与治疗等重要职责，其对患者用血治疗的安全性有直接影响，加强输血科管理，对提升医院整体诊疗治疗有显著意义[3]。为提高输血科的管理治疗，进一步提升患者临床治疗当中的用血安全，该研究选取2017—2018年该院收治的360例患者为研究对象，分析规范医院输血科管理对确保用血安全的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将178例该院已开始执行规范化管理期间的血样标本及输血事件纳入实验组，将182例该院行常规管理期间的血样标本及输血事件纳入对照组。实验组包括男女患者例数分别为90例、88例;患者年龄在18～83岁之間，患者年龄均值在（47.23±5.26）岁。对照组包括男女患者例数分别为91例、91例;患者年龄在18～84岁，患者年龄均值在（46.88±5.31）岁。经对比，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），可以进行研究对比。该院相关伦理委员会进行监督核准。

1.2  方法

对照组行常规管理;实验组行规范化管理，主要管理制度为：

1.2.1 医院输血科行政管理  根据我国关于用血管理制度以及输血技术等方面的规定，进行医院输血科的组建，明确各个岗位的职责，进一步提升合理使用血液制品、安全有效输血等方面的健康教育培训。建立完善的奖惩制度，强化输血科工作人员的考核措施，建立完善的质量监督体系[4]。

1.2.2 医院输血科基本工作条件管理  合理规划输血科布局，根据医院输血科工作流程合理进行布局分配，无菌区、清洁区、半污染区应与污染区严格分离，并采用相关标识，进行提示。合理使用医疗器械，定期进行输血科常用医疗器械的维护保养，对于输血科工作人员的业务水平与相关器械的使用情况，需要定期进行考核和培训。

1.2.3 医院输血科基本工作管理  医院输血科承担的责任众多，主要以血液采集、血液用品制备、储存以及发放为主，为提升临床用血安全，需进一步明确医院输血科各项工作开展过程中的相关制度，严格按照世卫组织规定结合该院实际进行，制定血液用品出入库相关的程序制度，血液发放过程中，需与科室取血人员共同查对，批号、制备时间、血型、患者姓名等基本信息，并做好血液制品的留样保存。除此以外，还需制定输血过程中常见不良反应报告制度以及报废血制品的处理制度，以便于更好地进行输血科管理质量以及感染控制的管控[5]。

1.2.4 医院输血科血液用品质量管理  受血者与献血者（血源）均需进行血型以及常见血液传播疾病等相关检验，将血液应用于临床前，需要进行血源复检以进一步提升血液质量。充分利用现代技术以及医疗仪器进行血制品检验，血液制备、血液入库以及储存可利用数字化技术进行相关管理[6]。

1.3  观察指标

对比两组血液报废率、试剂库存率、患者临床资料完成率、首袋发血时间、临床用血满意度以及血细胞库存期判断两组管理质量;对比两组患者输血治疗过程中不良事件的发生概率。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表示用（x±s）表示，组间差异比较采用t检验，计数资料表示用[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  实验组与对照组管理质量对比

实验组血液报废率为2.81%低于对照组的23.63%，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组试剂库存期、首袋发血时间以及红细胞库存期均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组临床资料完整率以及临床满意度分别为100.00%、99.44%均显著高于对照组的90.66%、87.91%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  实验组与对照组输血风险事件发生率对比

实验组输血风险事件中发热患者1例，占比0.56%，皮疹患者1例，占比0.56%，一共2例，总占比1.12%。对照组输血风险事件中发热患者7例，占比3.85%，皮疹患者6例占比3.29%，感染患者2例，占比1.10%;溶血患者1例，占比0.55%，过敏患者1例，占比0.55%，输血相关性移植物抗宿主病患者2例，占比1.10%，输血传播性疾病患者1例，占比0.55%，一共20例，总占比10.99%;两组输血风险事件发生概率对比，实验组低于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

研究结果显示，血液制品受多种因素影响本身存在一些不可防御的风险，患者输血治疗的过程中，易发生不同程度的不良反应[7]，因此临床提倡，非特殊情况，尽可能减少输血治疗以及血液制品的使用。相关研究报告提示，对于必须采取输血治疗挽救生命的患者[8]，需要不断提升医院输血科的管理质量，严格执行管理流程，以进一步提升用血安全，将输血风险降到最低[9]。医院输血科规范化管理[10]，是根据输血科的主要工作内容，制定相关的管理制度，该管理方式更符合医院输血科的切实需求，更注重细节上的管理，能够最大限度地提升医院输血科的管理质量以及临床用血的安全性[11]。

该次研究结果显示，实验组血液报废率为2.81%低于对照组的23.63%（P<0.05），可见，医院输血科开展规范化管理与开展常规管理相比，血液报废率更低，可有效避免医疗资料的浪费。该次研究中，实验组的试剂库存期、首袋发血时间以及红细胞库存期均短于对照组（P<0.05），可见，医院输血科规范化管理的应用，更有利于血液制品的储存与使用，能够进一步降低由于储存时间过程、储存方式不當导致的输血过程中不良事件的发生概率。同时，该次研究结果提示，实验组临床资料完整率以及临床满意度分别为100.00%、99.44%，均显著高于对照组的90.66%、87.91%（P<0.05），可见，医院输血科开展规范化管理更有助于临床工作的开展，有助于提升医院输血可与其他临床科室的配合。此次研究结果显示，实验组输血风险事件发生概率为1.12%，显著低于对照组的10.99%（P<0.05）。可进一步证实，医院输血科开展规范化管理有助于降低用血过程中不良事件的发生概率。可见，医院输血科开展规范化管理，可显著提升用血安全，同时，该管理方式还有助于提升医疗资源的合理使用[12]。

综上所述，在医院输血科中实施规范化管理制度效果显著，不仅可以有效降低输血风险事件的发生率，同时也可以综合提高科室内的管理质量，具有一定的临床推广和应用价值。

[参考文献]

[1]  徐易居.医院输血科规范化管理与临床输血安全的探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（33）：153-153.

[2]  刘璇，陈麟凤，庄健美，等.除输血不良反应外临床用血相关不良事件分析[J].中华医学杂志，2019，99（6）：438-441.

[3]  刘珂.浅谈输血科信息系统突发事件应急预案[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（32）：187.

[4]  邵俊良，孙玲玲.全程临床输血信息管理系统在输血科中的应用效果[J].医疗装备，2017，30（21）：163-164.

[5]  范金波，周媛，曹涛，等.输血信息管理系统的应用分析和效果评价[J].临床血液学杂志：输血与检验，2017（4）：79-81.

[6]  胡丽华，穆士杰，钱宝华，等.临床用血服务质量安全管理标准研究[J].中华医院管理杂志，2018，34（12）：1004.

[7]  宋春明，胡克义，于韶华，等.基层医疗机构输血科管理现状及改进策略[J].中国基层医药，2016，23（19）：3004-3006.

[8]  杜容，施蔚.血液科输血管理中应用PDCA循环的效果[J]. 中医药管理杂志，2019，2（7）：128-129.

[9]  李代红，刘伟.天津市医疗机构输血科（血库）建设和临床输血管理现状调查[J].中国输血杂志，2018，31（9）：1056-1059.

[10]  邓桂花，孟庆宝，戴芳，等.临床输血路径管理体系中输血闭环管理的临床应用[J].中国输血杂志，2018，31（5）：457-460.

[11]  张少强，刘青，邵长峰，等.闭环式信息管理系统对临床输血质量影响分析[J].临床血液学杂志：输血与检验，2018， 31（4）：297-300.

[12]  王凌峰，王亚玲，卢尧，等.中英血液输注安全管理与实践的比较（一）—英国血液成分输注指南解读[J].中国输血杂志，2018，31（2）：214-218.

（收稿日期：2020-06-17）