细节管理模式在肺结核患者护理管理中的应用效果探讨

赵红 陈雨

[摘要] 目的 探讨在肺结核患者护理管理中采用细节管理模式的应用价值。方法 选取2018年10月—2019年10月在该院肺结核病房中管理岗位任职的医务人员50名，分为细节管理组医务人员与传统管理组医务人员各25名，比较两组医务人员管理能力、管理效率以及管理合格率、工作综合质量。结果 细节管理组医务人员管理能力优于传统管理组医务人员（P<0.05），细节管理组医务人员管理效率高于传统管理组医务人员（P<0.05），细节管理组医务人员管理合格率高于传统管理组医务人员（P<0.05），细节管理组医务人员工作综合质量高于传统管理组的医务人员。结论 细节管理模式在肺结核病人护理管理中的应用价值更高。

[关键词] 细节管理;肺结核;护理管理;效果

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（b）-0076-03

[Abstract] Objective To explore the application value of the detailed management model in the nursing management of tuberculosis patients. Methods From October 2018 to October 2019， 50 medical staff who were in management positions in the tuberculosis ward of the hospital were selected and divided 25 medical staff in the detail management group and 25 medical staff in the traditional management group. The management ability， management efficiency， management qualification rate and overall quality of the work were compared between the two groups of medical staff. Results The management ability of medical staff in the detail management group was better than that in the traditional management group（P<0.05）. The management efficiency of the medical staff in the detail management group was higher than that in the traditional management group（P<0.05）. The management qualification rate of the medical staff in the detail management group was higher than that in the traditional management group of medical staff in the management group（P<0.05）， the overall quality of the work of the medical staff in the detail management group is higher than that of the medical staff in the traditional management group. Conclusion The detailed management model has higher application value in the nursing management of pulmonary tuberculosis patients.

[Key words] Detailed management; Tuberculosis; Nursing management; Effect

肺結核是一种常见慢性传染病疾病，多发群体以老年患者、糖尿病患者、慢性呼吸道疾病患者以及未接种卡介苗患者为主，常见的临床表现有午后明显低热、消瘦、乏力以及盗汗等[1-2]。由于其具有治疗时间较长、病情易反复以及久治不愈的特点，会对患者及患者家属造成十分严重的身心损害。随着国民经济水平的升高，越来越多的肺结核患者选择入院进行治疗，对肺结核患者进行管理能够有效提高疾病的治愈率。细节管理在护理管理理念中属于一种非常新颖的模式，通常要求医务人员要从细节出发，将护理过程中的每一个环节、每一个流程都能够做到极致，并且将所有的护理细节采取量化处理，细节管理能够发现常规管理中容易忽视的问题，并使问题得到及时的解决，能够提高管理质量，使患者可以从中感受到更加贴心、专业的护理服务。该研究选取2018年10月—2019年10月在该院任职的50名医务人员，探讨细节管理模式在肺结核患者管理中的应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该院肺结核病房管理岗位任职的医务人员50名，分为细节管理组（n=25）与传统管理组（n=25）。纳入标准：①入职时间满1年及1年以上的医务人员;②年龄在25～45周岁之间的医务人员;③获得职称的医务人员。排除标准：①处于实习期的医务人员;②学历在大专以下的医务人员。以上全部医务人员均知情并自愿加入该次研究，该研究经医院伦理委员会批准后进行。细节管理组医务人员中，男性5名，女性20名，平均年龄（32.5±2.9）岁;获得初级职称10名，中级职称6名，高级职称9名;大专学历8名，本科学历15名，本科以上学历2名。传统管理组医务人员中，男性6名，女性19名，平均年龄（31.4±3.5）岁;获得初级职称12名，中级职称8名，高级职称5名;大专学历7名，本科学历15名，本科以上学历3名。细节管理组与传统管理组义务人员在基本资料上的对比差异有统计学意义（P>0.05），可用于结果的比较。

1.2  方法

对传统管理组医务人员使用传统管理方式;对细节管理组医务人员使用细节管理方式，具体管理内容如下：

1.2.1 职责分层细节管理  对医务人员使用分层细节管理，针对每位医务人员的工作职责进行不同的管理方式，高级医务人员管理中级医务人员，中级医务人员管理低级医务人员，以此类推，形成金字塔状的细节管理。针对细节管理中存在的问题进行及时处理，例如在管理过程中当遇到突发性问题时，各层医务人员应当采取哪些应对措施，需要通过多久的时间可以将问题解决，最终的结果是什么，如何向上级负责人进行问题的汇报及反馈。

1.2.2 日常工作细节管理  对医务人员的日常工作细节管理包括组织医务人员进行培训大会、为医务人员讲解成功管理案例、定期对医务人员日常工作进行细节检查等。指导医务人员在日常工作中需要注意自己的言行举止，避免由于举止匆忙慌张而给患者带来不良的心理反应，从而使患者得不到一个良好的休息。同时相关的设备在使用过程中应当注重音量的调节，同样可有效避免患者因受到惊扰而产生休息不好的问题。

1.2.3 风险细节管理  叮嘱医务人员留心观察工作中风险发生几率较高的地点，如卫生间、楼梯口等，在墙壁上张贴提示语，减少风险发生的几率。指导医务人员在遇到患者出现紧张焦虑情绪时应当如何对患者进行安抚，如何通过与患者之间的沟通交流了解到对方内心的诉求，并加以开导。以及指导医务人员在患者接受治疗的过程中通过哪些方式可以有效避免压力性损伤的发生。

1.2.4 评价细节管理  管理人员每月组织一次评价表彰大会，针对表现突出的医务人员给予奖励，对表现明显进步的医务人员给予特殊鼓励等。

1.3  观察指标

该次研究共进行4个阶段，每一周（7 d）为1个阶段，共观察医务人员28 d。对比细节管理组医务人员与传统管理组医务人员的管理能力、管理效率、管理合格率以及工作综合质量，管理能力由医务人员与上级领导共同评价，评价内容包括发现问题时间、解决问题时间、突发事件处理能力以及安全隐患发生率等，总分为100分，得分越高说明医务人员的管理能力越高。管理效率分为较高、一般、较低3个层次，管理总有效率=（较高+一般）/人数×100%，管理合格率由上级领导进行评价，分为良好、合格、不合格，管理合格率=（良好+合格）/人数×100%。工作综合质量由上级领导进行评定，主要包括临床技能应用水平、应急事件预判能力、逻辑思维能力、突发事件处理能力。每项评分0～25分，总分100分，成绩越高代表综合工作质量越优异。

1.4  统计方法

该次研究使用SPSS 22.0统计学软件对数据进行计算，计数资料用（x±s）表示，组间差异比较进行t检验，计量资料用[n（%）]表示，组间差异比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  细节管理组医务人员与传统管理组医务人员管理效率

经管理后，细节管理组中具有较高管理效率的医务人员有12名，具有一般管理效率的医护人员有9名，具有较低管理效率的医务人员有4名，管理总有效率为84.00%，而传统管理组中具有较高管理有效率、一般管理有效率、较低管理有效率的医务人员分别有5名、9名、11名，管理总有效率为56.00%，细节管理组医务人员管理有效率高于传统管理组医务人员管理有效率，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  细节管理组医务人员与传统管理组医务人员合格率

经管理后，细节管理组医务人员良好人数11（44.00%），合格人数11（44.00%），不合格人数3（12.00%），总合格人数为22（88.00%），传统管理组医务人员良好人数6（24.00%），合格人数9（36.00%），不合格人数10（40.00%），总合格人数15（60.00%），组间差异有统计学意义（χ2=5.094，P=0.024）。

2.3  细节管理组医务人员与传统管理组医务人员管理能力

经护理后，细节管理组医务人员管理能力评分为（86.46±4.71）分，传统管理组医务人员管理能力评分为（78.59±3.85）分，组间差异有统计学意义（t=6.468，P<0.001）。

2.4  细节管理组医务人员与传统管理组医务人员工作综合质量

细节管理组医务人员临床技能应用水平（93.81±3.64）分、应急事件预判能力（94.19±3.31）分、逻辑思维能力（93.10±2.31）分、突发事件处理能力（92.57±1.98）分，明显高于细节管理组医务人员临床技能应用水平（81.68±3.67）分、应急事件预判能力（83.44±3.94）分、逻辑思维能力（81.39±3.62）分、突发事件处理能力（83.85±3.82）分，组间差异有统计学意义（t=11.814、10.445、13.634、10.133，P<0.05）。

3  讨论

结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性疾病，具有传染性，结核病的发生会导致患者身体内部的多种脏器均受到影响，结核感染常见于肺部[3-5]。当患者接触并感染上结核细菌后，不会立即发病，只有当患者的自身免疫力降低或者细胞介导的变态反应发生增高时，才会出现肺结核发病的可能性。患者若能够得到及时的治疗，痊愈的几率会非常高。

肺结核患者的常见临床表现为低热、盗汗、乏力、消瘦等，女性结核病患者还有可能会出现月经失调的症状，除此之外，患者的呼吸系统也会受到影响，常見的临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、胸痛以及呼吸困难等[6]。

肺结核患者的治疗方式有药物治疗与手术治疗两种，药物治疗适用于早期确诊的患者，通过联合用药的方式对患者进行针对性用药，同时叮嘱患者不可未经允许擅自停药、换药等，需要严格遵守治疗方案进行规律用药。使用手术方式进行治疗的肺结核患者目前在临床上已经较为少见，一般情况下只有患者在药物治疗无效时才会考虑手术治疗，而心脏、肝脏、肾脏以及肺部功能不全的患者则被禁止使用手术治疗。通过控制传染源、避免传播途径、接种卡介苗这3种方式能够有效预防肺结核，降低发病率[7-8]。

隨着我国医疗水平的发展以及医务人员工作质量的提高，越来越多的肺结核患者会选择住院治疗，而细节管理模式能够对每一位医务人员进行严格的管理，使肺结核患者享受到更加高质量的服务，从而提高护理满意度[9-10]。细节管理的本质是对医务人员的风险意识与实践操作能力进行提高，将“以患者为中心，为患者服务”作为工作理念，使每一处细节都能得到改善，同时杜绝安全隐患的发生。除此之外，细节管理还能够在管理过程中发现管理不足之处，及时进行适当的改善，通过不断完善管理不足之处继而使管理质量得到不断的提高。

该研究发现，细节管理组医务人员的管理能力高于传统管理组医务人员管理能力（P<0.05），细节管理组医务人员的管理效率高于传统管理组医务人员的管理效率（P<0.05），细节管理组医务人员的管理合格率高于传统管理组医务人员的管理合格率（P<0.05），细节管理组医务人员的综合工作质量高于传统管理组医务人员的工作综合质量（P<0.05）。

综上所述，细节管理模式能够提高医务人员的管理能力、管理效率、管理合格率以及工作综合质量，能够更好地对肺结核患者进行管理。

[参考文献]

[1]  肖丽.细节管理模式在肺结核病人随访管理中的应用效果探讨[J].人人健康，2019（4）：88-89.

[2]  李陈萍，何菁菁，余丽蓉，等.营养管理模式的构建在肺结核患者中的应用效果分析[J].中国慢性病预防与控制，2019（4）：307-310.

[3]  肖红梅，张婷婷，魏珍珍，等.协同家属护理管理模式对改善老年肺结核患者自我效能和生活质量的作用[J].国际护理学杂志，2019（38）：853-855.

[4]  陆颖.肺结核患者护理管理中细节管理的应用价值评估及研究[J].中国卫生产业，2018（8）：74-75.

[5]  昝清英.对肺结核专科的临床护士进行个性化管理与人文关怀对其心理压力的影响[J].当代医药论丛，2018（13）：248-249.

[6]  谭少清，李艳霞，李英.微信延续护理对肺结核患者强化期治疗管理的研究[J].现代医院，2019（7）：1090-1092.

[7]  芦永赞，荣宁宁，韩星芬，等.医护一体化模式在肺结核围术期患者护理中的实施效果分析[J].中国防痨杂志，2018（12）：1302-1305.

[8]  李虹霖.细节管理在结核病医院消毒供应室护理管理中的应用效果观察[J].中国卫生产业，2018（28）：66-67.

[9]  谭彩萍，周慧敏，赖冬梅，等.院外跟踪护理对肺结核合并糖尿病患者自我管理水平的影响价值体会[J].当代医学，2019（16）：95-97.

[10]  李陈萍，何菁菁，余丽蓉，等.营养管理模式的构建在肺结核患者中的应用效果分析[J].中国慢性病预防与控制，2019（4）：307-310.

（收稿日期：2020-06-14）