手术室细节护理管理对医院感染的影响

吴艳飞

[摘要] 目的 探讨手术室细节护理管理对医院感染的影响。方法 以该院手术室为单位，在2018年1月—2019年2月间选取160例行手术治疗患者为研究对象，将2018年1—6月收治的80例患者作为对照组，开展传统手术室护理管理;将2018年7月—2019年2月收治的80例患者作為观察组，在对照组护理管理基础上，实施手术室细节护理管理，对比两组感染发生情况及满意度。结果 观察组感染发生率（2.50%）较对照组（17.50%），显著偏低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度（98.75%）与对照组（87.50%）相比，明显偏高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在手术室管理及医院感染控制中，通过开展细节护理管理，能减少感染发生，提高护理满意度，实用价值突出。

[关键词] 手术室;细节护理管理;医院感染;护理满意度

[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（b）-0085-03

[Abstract] Objective To explore the impact of detailed nursing management in operating room on hospital infection. Methods Taking the operating room of the hospital as a unit， 160 patients undergoing surgical treatment were selected as the research object from January 2018 to February 2019， and 80 patients admitted from January to June 2018 were used as the control group. Operating room nursing management; 80 patients admitted from July 2018 to February 2019 were taken as the observation group. Based on the nursing management of the control group， detailed nursing management of the operating room was implemented to compare the occurrence and satisfaction of infections between the two groups. Results The incidence of infection in the observation group（2.50%） was significantly lower than that in the control group （17.50%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group （98.75%） was significantly higher than that of the control group（87.50%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In operating room management and hospital infection control， detailed nursing management can reduce the occurrence of infection， improve nursing satisfaction， and have outstanding practical value.

[Key words] Operating room; Detailed nursing management; Hospital infection; Nursing satisfaction

在整个医院运作体系中，手术室不仅是最易发生感染的场所，而且还是医院开展感染控制工作的重难点。在手术室中，无论是何种手术，均为一种开放性创伤，因患者的器官、组织、皮肤处于暴露状态，容易发生各种情况的感染，如果没有做好手术室环境或所用器械的消毒工作，那么会直接造成感染[1]。在将患者送入手术室前，需先对手术室进行全面的消毒，而在手术前，需消毒手术室空气、环境，且将术中所用敷料、器械的准备工作做好;医护人员在进手术室前，需更衣，并严格进行手消毒，这些措施对于降低手术室感染有积极意义，任何一个环节或方面出现差错，均会诱发手术室感染[2]。该文针对2018年1月—2019年2月在该院手术室行手术治疗的80例患者，实施细节护理管理，分析其价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该院手术室接受手术治疗的160例患者，将2018年1—6月收治的患者80例当作对照组，其中，男性45例，女35例;最小年龄10岁，最大80岁，平均（47.6±4.1）岁。另将2018年7月—2019年2月收治的80例患者作为观察组，其中，男性44例，女36例;最小年龄10岁，最大79岁，平均（47.2±4.3）岁。两组上述数据经全面、深入对比，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

对照组仍开展传统护理管理，如护理人员调配、早晚正常排班等，观察组在此基础上，实施细节护理管理：①强化科室院感知识的管理与培训工作。依据国家卫生部最新修订的《消毒技术规范》《医院感染管理规范》，制定与该院实况相符的感染知识培训计划、执行方案，并持续完善既有措施，制定更加健全且优质的预防医源性感染制度或规章，比如合理使用层流手术间的制度、医疗废物分类收集制度、手术感染管理制度、使用一次性用品制度及手术室消毒管理制度等，并细致查找各项规章制度中所存在的不足、缺陷与问题，及时进行修正。借助PDCA循环管理模式，定期或不定期召开分析、评估座谈会，深入、全面分析、总结各项预防医源性感染的制度或规章的实际落实、执行情况，预防类似问题的再次出现，建立一个庞大且周密的负反馈系统，循环反复，维持PDCA循环模式的持续运行状态。②关于人员的细节管理。指派专人对手术室各项日常工作进行管理，如器械、流程、制度等，各项工作均由专人负责落实，且记录具体的工作情况，最后制定专门的记录簿。③关于器械的细节管理。管理的主要内容为：制作腔镜器械说明书，把保养、维护事项、用途等专项功能进行拍照，并给予编号，另外，在各腔镜器械下方标明;设各专科腔镜器械卡;手术前、后的器械管理，即每日交接班时对器械有无缺损进行详细检查，且定期清理，清点器械数量;对手术器械清洗保养的各个细节管理进行优化，也就是用专门毛刷进行多次刷洗，以及用高压水枪冲刷腔内的残留组织，用纱布擦干器械等。另外，还需增强护士的责任心，针对消毒灭菌工作而言，其对于患者健康而言，尤为重要。所以，不仅要求护士有专业素质、过硬的工作技能，而且还要求其工作责任心强，这样才能更好地树立安全第一、质量第一的基本观念，才能真正用心做好各项工作，消除细节问题所带来的各种安全隐患。④构建严格的监管制度。首先，切实保障各项护理工作的有效实施。护士长或相关部门人员需从多方面着手，严格监督与考核各项护理工作的实际落实情况，以此将护理工作的效能给予最大程度发挥出来。其次，制定合适的奖惩措施。在手术室开展细节护理管理时，需构建严格且人性化的奖惩制度，此点尤为重要。针对那些能够将手术护理工作高质量完成，并且还能及时发现细节问题的护士，需给予一定的奖励，而针对那些不能高效、认真完成所交代工作，或者是没有责任意识，工作态度较差的护士，则给予惩罚，这样才能提升工作的执行效能。

1.3  观察指标

对比两组医院感染情况及护理满意度。医院感染情况主要通过统计科室医院感染报表所得;护理满意度则依据该院自制调查表调查而得，内容有护士知识经验、操作技能、形象礼貌等，总分为100分，分值越高，提示满意度越高。

1.4  統计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对各项数据进行处理，计数资料采用频数和百分比（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

观察组发生医院感染2例，发生率为2.50%，对照组14例，发生率为17.50%;观察组较对照组，显著偏低（χ2=10.000，P<0.05）。观察组护理满意79例，满意率为98.75%;对照组满意70例，满意率为87.50%，观察组明显偏高，差异有统计学意义（χ2=7.907，P<0.05）。

3  讨论

近年，手术室感染已经成为医院控制感染工作的重要部分，手术室直接承担着手术操作及抢救患者的重担，因此，其工作质量的好坏、高低，会对患者手术操作效果及其预后产生直接影响，尤其是手术室感染，会较大程度影响到患者的预后[3]。手术是一种典型的开放性外伤，患者的器官、组织如果长时间处于暴露状态，容易发生感染，所以，无论是手术室的环境，还是其所需要的敷料、手术器械等，均会影响到手术的顺利开展[4]。有研究[5]指出，在手术室安全管理中开展细节管理，能够提高手术室安全水平及腔镜器械使用质量，但关于细节护理管理在控制手术室感染方面的报道并不多。

当前，许多因素均能引起手术室感染，比如医护人员衣服、敷料、器械以及其他用物未能充分消毒等，除此之外，还有无菌技术不合格、医护人员手消毒不合格等，此些环节中不管是哪一环节出现差错，均非常容易引发手术室感染[6]。为了能够更加全面且有效地控制手术室感染，提升医院手术室操作水平及工作质量，减少医疗纠纷，许多医院已注重强化手术室感染管理与控制工作[7-8]。现阶段，在手术室感染管理工作当中，依然有许多比较突出的问题，比如手术安排欠合理、手术室布局不科学及检测、灭菌、消毒存在不规范情况等，但这些问题随着管理水平的不断提升，正在得到逐步解决与完善。有报道[9-11]指出，将细节护理管理应用于手术室工作当中，能够减少感染情况的发生，还能起到预防作用，并且还能有效解决感染管理工作中所遇到的各种突出问题。

有研究[12-14]指出，在手术中当中开展细节护理干预，除了能够减轻手术对患者所造成的焦虑、恐惧心理外，还能强化护患沟通与交流，给予患者更为优质的围术期护理环境，减少手术室内感染情况的发生。另有报道[15]以90例手术治疗患者为研究对象，将其随机分成两组，A组给予传统护理干预，B组实施手术室细节护理干预，最终结果得知，B组不良事件发生率明显低于A组，护理人员工作质量优秀率（60.69%）显著高于A组（42.64%）。有学者[16]以50例手术患者为研究对象，研究组实施细节护理干预，对照组开展基础护理，结果发现，研究组感染发生率为1.79%，较对照组（6.79%）偏低。而从该文结果得知，观察组通过开展细节管理后，其医院感染发生率相比于实施传统护理管理，要明显偏低，而在护理满意度上，观察组要显著偏高。此结果与上述结论相一致。由此提示，细节护理管理对手术室感染有较好的控制效果，而且还迎合患者现实需要，能提升其满意度。

综上所述，将细节护理管理应用在手术室管理工作以及医院感染控制工作当中，不仅能减少感染的发生，还能提高患者的满意度应用价值显著。

[参考文献]

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（收稿日期：2020-06-18）