Orem自护理论在肝癌患者护理带教中的应用分析

饶岁新

[摘要] 目的 分析Orem自护理论在肝癌患者护理带教中的应用效果。方法 选择该院接收且已经确诊属于肝癌的患者68例以及6名护生作为该次评价的目标，时间均为2018年10月—2019年10月。参照组运用常规护理带教;评价组运用Orem自护理论完成护理带教。然后，对比各组的ADL评分、SDSS评分以及学生分数。结果 评价组ADL评分（26.2±2.3）分低于参照组ADL评分（33.4±2.8）分，差异有统计学意义（P<0.05）;评价组SDSS评分（4.6±2.0）分高于参照组SDSS评分（3.3±2.8）分，差异有统计学意义（P<0.05）;评价组学生分数（92.4±1.9）分高于参照组学生分数（84.9±0.9）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在患者出院的时候，对其社会功能和日常生活能力及其学生分数进行观察后，运用Orem自护理论完成护理带教的整体效果更优于常规护理带教效果，且弥补了常规护理带教过程中产生的不足，是值得借鉴的一种护理带教理论内容。

[关键词] Orem自护理论;肝癌患者;应用效果;ADL评分;SDSS评分;学生分数

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（b）-0150-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of Orem self-care theory in nursing care of patients with liver cancer. Methods A total of 68 patients and 6 nursing students who were admitted to the hospital and have been diagnosed with liver cancer were selected as the targets of this evaluation， all from October 2018 to October 2019. The reference group used conventional nursing instruction; the evaluation group used Orem self-care theory to complete the nursing instruction. Then， compared the ADL scores， SDSS scores and student scores of each group. Results ADL score of the evaluation group （26.2±2.3）points lower than ADL score of the reference group （33.4±2.8）points， the difference was statistically significant（P<0.05）; SDSS score of the evaluation group （4.6±2.0）points higher than SDSS of the reference group （3.3±2.8）points， the difference was statistically significant（P<0.05）; the student score in the evaluation group （92.4±1.9）points higher than the student score in the reference group （84.9±0.9）points， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion When the patient is discharged from the hospital， after observing his social function， daily life ability and student scores， the overall effect of using Orem self-care theory to complete nursing teaching is better than that of conventional nursing teaching， and it makes up for the conventional nursing teaching. The shortcomings in the teaching process are， in short， a theoretical content of nursing teaching that is worth learning.

[Key words] Orem self-care theory; Liver cancer patients; Application effect; ADL score; SDSS score; Student score

在社會整体生活水平的持续改进大背景下，我国在医疗卫生领域也得到了进步，尤其是人口出生数量以及死亡数量的减少，重要体现就是其在平均寿命方面的延长，凸显出维持人体健康的重要性[1]。国内肝癌属于多发的一项重大疾病，在全球上因为肝癌而死亡的人至少有40%。当这种疾病一经确诊之后，患者的生活质量就会减低，且对疗效的维持或是提升有很大影响[2]。早在20世纪70年代初，Orem就开始正式提出这项“自护”理论内容，对患者进行自我护理以及自我管理的同时，可以满足其对健康的重要需求以及自理能力或是生活质量改善目标[3]。Orem自护理论，在以往的研究中多数就某一疾病予以论述，但是该次研究重在将Orem自护理论运用到临床带教中[4]。Orem自护理论被广泛运用到临床疾病护理中，效果很理想，在相关研究[5]当中采用这种理论后患者生活质量以及日常生活能力等得到有效提升，且住院时间显著缩短，总体上促进了疾病的康复情况。该院将Orem自护理论运用在临床肝癌患者护理的带教工作中，于2018年10月—2019年10月选定共计68例确诊后的肝癌患者及6名护生，对应落实不同的临床护理带教，相较于常规带教护理效果，其获得了很理想的效果，最终改善了肝癌患者的日常生活能力以及社会功能等，另外，也一改临床工作者的工作地位，实现对其职业内涵的充分丰富[6]。与此同时，实际上也锻炼了其专业能力以及实操能力，总之存在很多的临床护理带教优势，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院接收且已经确诊属于肝癌的患者共68例以及6名护生作为该次评价的目标，据临床带教方式的不同，将其分为参照组和评价组，每组34例患者。其均存在清楚的个人意识，能够很好地表达自身感受以及对临床知识等有很好的理解、阅读能力，自愿在知情同意书中签署个人姓名。护生共有6名，3名护生分在参照组，3名护生分在评价组。其中参照组34例患者中，男性20例、女性14例;中位年龄（32.9±16.8）岁。评价组34例患者中，男性19例、女性15例;中位年龄（31.8±15.7）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

在患者入院的3 d以内，其带教护生以“问卷调查”的形式测评ADL评分、SDSS评分，保证每一条都阅读到，不能进行暗示，在出院的时候多次重复以上的内容[7]。

参照组执行常规护理带教，评价组使用Orem自护理论，即在有临床带教老师权威带教之下，要求护生使用Orem自护理论完成患者护理工作[8]。①部分补偿系统：需要带教老师指导教会护生就部分非危重类患者进行生活护理的监督和促进，且主动帮助患者做好日常治疗，同时坚持帮助患者进行疾病治疗且取胜决心的建立。②完全补偿系统。需要带教老师带领、教会护生就部分危重患者完成“完全补偿”性护理内容，且慢慢落实宣教内容。③支持教育系统。在患者办理出院的时候落实健康教育，需要让患者学会如何充分释放自我情绪[9]。加上出院教育等，教会其怎样调整好心理层面出现的变化，且进行一些有益身体恢复的有氧类运动[10]。

1.3  观察指标

观察患者的ADL评分、SDSS评分以及学生分数。

ADL为日常生活能力，采用对应量表予以评估，分数上设定14～56分，其中14分属于患者完全能够自理，而56分属于患者完全不能自理;SDSS为社会功能，采用对应量表予以评估，设定10项评定内容，分数上设定：2分为存在严重缺陷，1分为存在缺陷，0分为不存在缺陷。

对带教护生进行测评，采取百分制完成考核，“笔试+实操”分别占一半分数。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料采用均数±标准差（x±s）的形式展现，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

评价组的ADL评分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;评价组SDSS评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;评价组学生分数高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。通过比较，评价组的整体带教效果更优，见表1。

3  讨论

经确诊后属于肝癌患者不管是在其心理层面还是在其生理层面，均会出现一定的消极状态[11]。所以，改善其接受治療的疗效问题，对患者预后情况做出积极的调整，首先需做到的是让患者能够重新树立起同病魔战斗且取胜的决心[12]。因为肝癌患者经常需要有很多家人的支撑以及社会人士给予的支持等，往往习惯性采取单一被动形式享有护理人员以及家庭成员的多方照顾、关爱，长此以往促使患者对别人产生更高的依赖性，进而让家庭层面以及社会层面产生很大的负担，对其身体康复情况有很大影响[13-14]。选择Orem自护理论重在强调和鼓励肝癌患者能够积极参入到自我护理当中，让其掌握到自我存在的价值感以及管理能力，协助其重新树立起与疾病斗争的决心[15]。经“Orem自护理论”的引入实施，一些患者能够完成好平时日常生活中比较简单的护理内容，利于对自我生活质量的改善[16]，与此同时，促进其不良情绪和心理重担的充分缓解，有利于尽早改善病情，最终回归到社会中去生活，让家庭成员更安心于患者的康复问题[17]。另外，也降低了护理人员对于临床工作中产生的负担情况，实现了对于临床护理资源的节省[18-19]。这种理论，弥补了常规护理带教中工作的不足，可以更好地认知临床知识，更充分地落实好肝癌各项宣教工作内容，彰显出其在临床护理带教上应用的价值。

该次分析中，评价组ADL评分（26.2±2.3）分低于参照组ADL评分（33.4±2.8）分（P<0.05）;评价组SDSS评分（4.6±2.0）分高于参照组SDSS评分（3.3±2.8）分（P<0.05）;评价组学生分数（92.4±1.9）分高于参照组学生分数（84.9±0.9）分（P<0.05）。这3项结果与刘建英[20]的研究相似，说明Orem自护理论运用到临床护理带教当中，不仅可以对护生更为贴心，还在宣教工作落实之中更好地掌握相关知识，对部分知识也会理解得更为透彻，学生分数更为理想，得到了一定提升，整体带教效果相比于以往采用的常规带教更好。此外，护理工作人员应该强化在心理知识方面的培训，方便通过心理层面、情感层面患者以及家庭成员的心理障碍消除，经多和其交流之后，对心灵需求内容做以询问，利于尽可能改善患者自理能力等。也还可以鼓励患者在生活当中多自我动手，从顺手的小事做起，不要过多依赖于家庭成员完成。相信在多方的努力下，加上上述的部分补偿系统、完全补偿系统、支持教育系统，能够实现更为优质的带教。

综上所述，在肝癌患者护理带教中运用Orem自护理论之后，可以改善患者的日常生活能力以及社会功能，且学生分数也相应提高，更能凸显出护理带教价值和效果，是值得应用的一种护理带教理论。

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（收稿日期：2020-06-16）