情景模拟演练在急救技能教学中的应用

肖秀丽

[摘要] 目的 研究探讨情景模拟演练在急救技能教学中的应用效果。方法 该次研究以2018年1月—2019年1月实习学生40名作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各20名，对照组给予传统模式教学，观察组给予情景模拟演练，分析情景模拟演练的价值，对比两组的急救知识、技能、操作评分和教学满意度情况。结果 观察组急救知识、技能、操作评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，观察组教学满意度（95%）高于对照组（60%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急救技能教学中对学生进行情景模拟演练，效果显著，可以增强对急救知识的了解，提高急救技能，从而有利于促进考核成绩的提高，同时还可以促进学生对教学工作的满意度有效提高，值得在今后的教学中推广。

[关键词] 情景模拟演练;急救技能;教学效果

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（b）-0159-03

[Abstract] Objective To study and explore the effect of scenario simulation exercises in first aid skills teaching. Methods In this study， 40 students who practiced from January 2018 to January 2019 were used as the research objects. They were randomly divided into a control group and an observation group， each with 20 people. The control group was given traditional teaching mode， and the observation group was given scenario simulation exercises. Analyze the value of scenario simulation exercises and compare the first aid knowledge， skills， operation scores and teaching satisfaction of the two pairs of pairs. Results The first aid knowledge， skills， and operation scores of the observation group were better than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. At the same time， the teaching satisfaction of the observation group （95%） was higher than that of the control group （60%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The situational simulation exercises for students in the teaching of first aid skills have significant effects， which can enhance the understanding of first aid knowledge and improve first aid skills， which is beneficial to promote the improvement of assessment results， and can also promote students' satisfaction with teaching work effectively， which is worth promoting in future teaching.

[Key words] Scenario simulation exercise; First aid skills; Teaching effect

現在，我国各大医院普遍存在护士应急能力低下，而如何采取科学有效的方法，以提高护士的应急能力，是我们所面临的难点和重点。护士应急能力是指护士在临床护理工作中，敏锐地观察患者的病情变化，并进行分析、判断。用熟练的技能技巧，沉着果断地配合抢救和护理，其水平的高低直接影响到危重患者的抢救成功率。提高护士的应急能力，处理应急事故的能力，能够增强患者对护士的信任，增强患者的安全感，从而减少医闹事故的发生。急诊科是临床上比较重要的一个科室，对于抢救急危重症患者，确保其生命安全是极为重要的。很多学生刚刚毕业进入工作岗位的时候，都会不知所措，加上急诊科抢救器械较多，患者病情危重，增加了学生的恐惧紧张感。情景模拟演练主要是模拟角色，环境，或者是事件发生过程，可以让其亲身感受到，从而充分理解事物之间的关系，把理论和实践相结合，使得情景更加直观，真实，生动[1]。为此该次研究以2018年1月—2019年1月的实习学生40名作为研究对象，探讨情景模拟演练在教学中的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究以实习的学生40名作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各20名，观察组年龄20～25岁;对照组19～25岁。两组一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比。排除有沟通障碍的。经过伦理委员会批准。

1.2  方法

对照组给予传统模式教学，由老师先进行示范教学，学生之间互相练习，老师指正，最后考核评分。观察组给予情景模拟演练，具体如下。

1.2.1 情景设置  首先由带教老师进行示范教学，根据教学内容安排急诊比较多见的情景，例如院前急救、转换等，以及呼吸暂停、休克、心肌梗死等疾病的抢救模拟。

1.2.2 角色安排  带教老师安排模拟场景，设置患者，给予不同的角色，例如主要抢救角色，角色内容主要是协调组织，接收到患者后立即评估，根据患者的主诉，病情，计划得出评估结果，帮助患者建立呼吸系统，例如为患者吸痰、吸氧、心肺复苏等;另一名角色主要作为辅助，帮助患者进行心电监护、除颤、静脉置管等;其次是医生角色，由一名角色扮演医生下口头医嘱;一名家属角色，主要负责愤怒、焦躁等情绪展示。

1.2.3 技能训练  每个角色快速进入自己所扮演的角色后，开始对患者进行评估，得出评估结果，呼叫医生，得到医生下达的医嘱后，开始进行抢救操作，注意操作前口述医嘱内容，核对正确后评估，进行操作，完成后记录抢救过程，整理用物，把抢救药品等放回原位。

1.2.4 角色互换  角色之间互相更换角色扮演，互相交流经验，总结操作失败的原因所在，进行改进，提高演练效果。互相体验不同角色还可以丰富角色内涵，以及角色的心理，从而不断提高、不断进步，可以在接收到患者后迅速做出正确评估和判断、提高自己的应变能力。

1.2.5 考核  扮演不同的角色后，带教老师进行考核，对其扮演角色的问题进行评估，安排专业的考试，判定学生的操作合理性，团队协助能力，配合度，给予正确的答疑，及时对学生的问题进行指导、总结。

1.3  观察指标

分析情景模拟演练的价值，对比分析两组急救知识、技能、操作评分和教学满意度。

1.4  评价标准

考核内容有急救知识、操作技能、综合能力等，理论知识60分及格;技能考试主要包括心肺复苏、吸痰、除颤，各项总分100分。根据不同患者的案例考核，综合能力总分20分，包括对患者病情评估判断能力、配合度、应变能力等[2]。

1.5  統计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料用（x±s），行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组理论知识和技能考试评分比较

观察组的理论知识和技能考试评分优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组综合能力比较

观察组综合能力评分优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组教学满意度对比

观察组教学满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

情景模拟演练是现在临床教学中应用比较多的一种模式[3]，可以让学生提前熟悉场景，从而消除紧张恐惧感，使其在面对患者的时候可以快速进入角色，有相关研究结果显示[4]，有90%以上的学生在刚进入临床的时候，都会由于对环境不熟悉而影响工作效率，使得工作比较被动，因此情景模拟演练可以把急诊科的抢救场景呈现在眼前，通过角色扮演，不断重复交换角色练习，让学生熟悉掌握各种病情的常见急救流程，减轻心理负担，快速进入抢救过程，提高工作效率。以往的传统教学模式虽然也可以帮助学生理解，但是效果不是很理想，因为传统教学主要是教会理论知识和操作技能，不利于系统的学习，对于团队协作能力、创新能力提高不是很明显[5]。

情景模拟演练可以帮助学生提高应变能力、解决问题的能力，还可以帮助其获取更多的新知识，一般情况下护理人员需要不断练习、不断增加实践经验来熟悉工作，提高工作能力，而情景模拟演练可以让学生提前进入工作角色，熟悉流程，在学习中积累更多的经验[6]。该次研究结果显示，观察组的理论知识和技能考试评分优于对照组，两组比较（P<0.05），说明情景模拟演练可以让学生提高理论知识和技能考核，通过角色扮演，让其身临其境，提起学习的兴趣，在扮演过程中遇到问题可以及时交流，把理论和实践相结合，既可以提高理论知识的理解，又可以学习到更多的实践经验，同时也开拓了学生的思维能力，全面了解临床患者的抢救过程，对于遇到的不同患者角色，可以及时交流，带教老师可以及时纠正指导，让学生了解自己的不足之处，总结经验，提高学习能力[7]。情景模拟演练可以在模拟的过程中对患者进行评估诊断，把所学知识运用到患者的急救中，营造出一种真实的氛围，提高学生的应变能力[8]。还可以帮助其提高自己独立解决问题的能力，可以及时对患者的病情进行分析，设置不同场景可以增强学生的认知水平，例如疾病的病因、急救措施、心肺复苏等。在临床实际抢救的时候会出现很多的突发症状，这就要求学生具备较强的专业素养，以及丰富的理论知识和实践经验，可以快速灵活地处理病情，情景模拟演练可以模拟不同的疾病场景，让学生因地制宜，在为患者心肺复苏的同时注意保护自己的安全[9]。除此之外，情景模拟演练可以增强学生之间的团队协作意识，互相交换角色，可以使其理解不同角色的职责，分工明确，保证患者可以得到及时的抢救，让学生可以明白互相合作的重要性，从而提高工作效率[10]。情景模拟演练可以帮助学生提高综合素养，让学生提起学习兴趣，例如扮演家属，表现出更多家属的紧张愤怒心态，使得角色互换，多互相理解，其次也可以提高学生的职业素养，自己亲自体验，感同身受，多为患者着想，理解患者和家属[11]。让急救科的工作科学合理化，确保抢救有序进行，争取更多的抢救时间，互相帮助，互相协助，提高自己的职业素养和服务能力[12]。该次研究结果发现，观察组综合能力评分优于对照组，且观察组教学满意度高于对照组（P<0.05），说明情景模拟对于帮助学生提高综合能力和技能考试评分有积极的促进作用，能够提高教学满意度。

综上所述，急救技能教學中对学生进行情景模拟演练，效果显著，可以增强对急救知识的了解，提高急救技能，从而有利于促进考核成绩的提高，并且可以有效提高教学满意度，值得在今后的教学中推广。

[参考文献]

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[12]  薛江燕，云素珍.情景模拟演练提高口腔专科护理人员急救技能培训效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2019（74）：239-240.

（收稿日期：2020-06-10）