探讨临床路径带教在心脏介入术护理带教中的应用

徐永梅 曾彬

[摘要] 目的 分析探讨临床路径带教在心脏介入術护理带教中的应用。方法 自2018年9月—2019年7月进入该院实习的护理实习生中随机选择90名学生，盲选法下将护理实习生分为对照组、实验组，每组人数为45名，对照组采用传统模式进行带教，实验组采用临床路径带教模式进行实习带教，两组对比指标：教学质量、知识知晓率、教学满意率。结果 对比两组教学质量，实验组理论知识（91.33±3.28）分与实践操作技能（88.76±6.18）分比对照组评分更高，差异有统计学意义（P<0.05）。对比两组满意率，实验组满意度95.56%高于对照组满意度82.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心脏介入术护理带教中使用临床路径带教，与传统带教模式对比，护理实习生的知识掌握能力提升，实践操作技巧完善，对于知识的知晓率更高，并对教师的教学更加满意，具有推广价值。

[关键词] 临床路径带教;心脏介入术;护理;带教质量

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（b）-0162-03

[Abstract] Objective To analyze and explore the application of clinical pathway teaching in nursing teaching of cardiac intervention. Methods From September 2018 to July 2019， 90 students were randomly selected from the nursing interns who entered the hospital for internship. Under the blind selection method， the nursing interns were divided into a control group and an experimental group. The number of each group was 45. The control group used the traditional model for teaching， and the experimental group used the clinical path teaching model for practice teaching. The two groups were compared with indicators： teaching quality， knowledge awareness rate， and teaching satisfaction rate. Results Comparing the teaching quality of the two groups， the scores of theoretical knowledge （91.33±3.28）points and practical skills （88.76±6.18）points of the experimental group were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Comparing the satisfaction rate of the two groups， the satisfaction rate of the experimental group was 95.56% higher than that of the control group 82.22%， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical pathways are used in the nursing teaching of cardiac interventional surgery. Compared with the traditional teaching mode， the nursing interns have improved knowledge mastering ability， perfect practical operation skills， higher awareness of knowledge， and more satisfaction with the teacher's teaching， which has promotion value.

[Key words] Clinical pathway teaching; Cardiac intervention; Nursing; Teaching quality

随着医疗卫生事业的不断进步，心脏疾病的治疗技术也在完善，因此对护理人员的工作提出了更高的要求，需要在常规工作的基础上，掌握精密仪器等操作规范和技巧，并且可以应用至临床实践中，协助医生对患者进行及时的抢救与治疗[1]。心脏介入术在心脑血管疾病中的应用率较高，属于一种微创治疗方法，对患者损伤较小，整体操作安全。但是心脏介入手术操作严格，专业性强，对护理人员的要求更高，传统护理人员已经无法满足患者治疗的规范性要求，因此对护理人员综合技能的培养非常重要，具有专业心脏介入术护理知识的护理人员，可以为患者提供更加规范的护理，提升疾病治疗质量。临床路径带教是整个护理教育的最后阶段，该阶段将理论知识与实践能力进行结合，对于临床知识的巩固以及护士的实践能力提升均具有重要意义，可以在实践中培养护士的知识应用能力，使服务思想得到锻炼，技能水平得到提升，保证在护理岗位上可以完成本职工作[2]。但是目前各个医疗机构临床护理带教工作存在一些不足，虽然医院配备大量带教经验丰富的教师，但是这些教师因为长时间脱离校园，因此在理论知识方面无法获得与学生的共鸣，造成学生与教师之间沟通不畅。其次教学模式和教学方法单一，并且内容相对较为陈旧，无法将学生学习的积极性调动起来。最后，护理带教教师自身的工作较为繁忙，往往无较多的时间进行带教，造成教学质量受到影响[3]。因此需要对带教方式进行改进，使用临床路径带教模式，以临床实际工作作为心脏介入术护理相应知识传授的途径，进一步将理论与实践操作结合，提升教学质量[4]。该文自2018年9月—2019年7月进入该院实习的护理实习生中随机抽取90名学生，盲选法下将护理实习生分为对照组、实验组。对照组采用传统带教模式，实验组采用临床路径带教，探讨临床路径带教在心脏介入术护理带教中的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

进入该院实习的护理实习生中随机选择90名学生，盲选法下将护理实习生分为对照组、实验组，每组人数为45名，对照组男12名，女33名;年龄下限18岁，上限24岁，中位年龄（21.45±1.45）岁。实验组男11名，女34名，年龄下限18岁，上限24岁，中位年龄为（21.45±1.03）岁。对两组实习生各项指标分析，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

对照组沿用以往带教模式，医院结合实际情况选择带教组组长，对整个带教工作负责，分配带教教师，教师结合教学大纲的要求以及实际教学的需要，制定教学计划，确定教学内容，实习生全程随教师学习，同时在实习结束之后接受相应的考核。

实验组则使用临床路径带教，对传统带教模式进行改进，带教成员包括护士长、主管护师以及经验丰富的护理人员，结合教学计划制定路径表，实施临床带教，教学过程如下。

①实习生到来首日将带教教师基本情况，周围环境以及科室文化进行告知，指导学生认真学习介入室各项规章，对科室人员、日常工作流程以及工作内容进行讲解，缓解学生紧张的情绪，同时了解实习内容，并且将工作中的规范以及要求等告知，可以将操作手册等进行发放，使学生可以尽快适应实习工作，提升学习效率。

②实习生到达次日至随后的2周时间，进行心脏介入基础临床护理知识讲解，包括介入治疗的相应流程，术前需要进行的准备工作，术中需要进行的配合流程，各项体征监控仪器用法，体征监控过程中的注意事项，疾病知识讲解以及术后需要进行的护理操作，整个教学采用理论知识讲解-示范-学生动手操作-教师从旁指导-错误纠正-激励表扬的流程，使学生先对整个操作流程进行熟悉，掌握手术禁忌证和适应证，术前、术中以及术后的各项规范性操作。

③教学第3周对知识进行延伸，包括手术中出现突发事件的抢救措施，并发证的护理等，并模拟现实案例进行教学，学生参与至实践操作中。

④教学第4周学生自主完成心脏介入的整个操作流程，带教教师从旁进行协助，提出存在的问题，对学生进行考核。

1.3  观察指标

①教学质量，理论知识、操作实践满分均为100分;②教学满意率，采用问卷调查方式进行，问卷为匿名形式。

1.4  统计方法

该次研究数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组教学质量对比

对比两组教学质量，实验组理论知识与实践操作技能评分更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组教学满意率对比

对比两组满意率，实验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

随着心脑血管疾病治疗技术的提升，新型的治疗方法不断出现，以安全有效、治疗效果较好在临床中得到认可[5]，但是上述治疗措施的实施依赖更加专业的操作流程以及更加科学的操作技巧，护理操作更加严格、细致，并且难度进一步增加，而上述操作在学校中涉及较少，因此实习生在进入科室之后，陌生感强烈，出现畏惧等心理，无法有效地投入至日常实践工作中，造成护理人员的综合素质受到影响[6]。因此需要增加临床护理带教，通过教师带领的方式，实习生更加直观地了解今后需要面临的具体工作，更好地适应护理工作[7]。

以往随班教学，带教教师因为繁忙的工作压力，在教学内容与教学质量方面花费精力較少，使教学的规范性降低，教学目标混乱，不宜对知识点进行重点掌握，在实践技能方面也缺乏科学的指导，学生对于整个教学缺乏积极性[8]。同时传统跟班教学带教教师的随意性较强，操作技能掌握程度可能参差不齐，对学生的知识掌握情况产生不利影响，因此需要对教学方法进行改进[9]。

临床路径带教作为一种新型的带教模式[10]，带教开始前对大纲进行了解，依照护理需求以及实习大纲的要求，结合心脏介入科室工作的具体特点，在理论框架的基础上，编制涵盖操作流程的护理实践操作技巧，将理论知识、专科护理知识以及实际技能进行结合，因此该教学方法在实施的过程中具有明确的带教目标，不宜出现教学操作偏离的情况，并且在教学结束之后对评价标准进行统一，结合学生实际情况综合考核，提升教学质量[11];教学的过程严格按照时间逐步推进，在学生进入科室第1天迅速了解科室情况，并在第2天开展教学工作，将理论知识进行全面讲解，帮助学生对基础知识进行巩固，对学校教学中不涉及的知识进行普及，并且在教学的过程中注意示范，带领学生进入至病房，参与实践，提升对疾病的认知[12];在基础知识教学结束之后，为学生提供条件直接进行心脏介入术的操作，教师在旁边协助，及时发现学生在实际操作过程中的不足和问题，并进行指导，全面提升学生的实践能力，使其可以快速掌握心脏介入术规范化的操作流程，实践能力得到提升;在整个教学的过程中，教师注意对学生进行鼓励，采用激励的方式，可提升学生对教师的认可度，体现自身价值，提升教学满意率[13]。

综上所述，对比两组教学质量，实验组理论知识与实践操作技能评分更高，对比两组满意率，实验组高于对照组。由此可见，心脏介入术护理带教中使用临床路径带教，与传统带教模式进行对比，实习护理的知识掌握能力提升，实践操作技巧完善，对于知识的知晓率更高，并对教师的教学更加满意，具有推广价值。

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（收稿日期：2020-06-17）