目标学习法在呼吸与危重症医学科护理实习生带教中的应用效果探讨

刘永娟

[摘要] 目的 分析目标学习法在呼吸与危重症医学科护理实习生带教中的应用效果。方法 将2019年1—12月到该院实习的80名呼吸与重症医学科护生纳入该次研究，依照数字随机表法将其分为对照组（40名）与观察组（40名），对照组给予传统教学法进行临床带教，观察组则行目标学习法进行临床带教，比较两组护生考核成绩，观察护生实习前后护士核心胜任力得分情况，统计护生满意度与带教满意度。结果 对照组护生的理论考核成绩与操作考核成绩显著低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组护生的护士核心胜任力各项评分显著低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。在护生满意度与带教满意度上，观察组明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在呼吸与危重症医学科护理带教实习中，采用目标学习法的临床应用效果良好，可显著提升护生的护理能力，值得在临床带教中推广。

[关键词] 目标学习法;呼吸与危重症医学科;实习生;带教

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（b）-0168-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of target learning method in the teaching of nursing interns in the Department of Respiratory and Critical Care Medicine. Methods A total of 80 nursing students from the Department of Respiratory and Critical Care Medicine who had interned in the hospital from January to December 2019 were included in this study. They were divided into a control group （40 people） and an observation group （40 people）， the control group was given the traditional teaching method for clinical teaching， and the observation group was given the target learning method for clinical teaching. The assessment results of the two groups of nursing students were compared， the core competence scores of the nurses before and after the practice were observed， and the nursing students' satisfaction and teacher satisfaction were collected. Results The theoretical and operational evaluation scores of nursing students in the control group were significantly lower than those in the observation group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The core competency scores of nurses in the control group were significantly lower than those in the observation group， the difference was statistically significant（P<0.05）. In the satisfaction of nursing students and teaching， the observation group was significantly higher than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the practice of nursing teaching in the Department of Respiratory and Critical Care Medicine， the clinical application of the target learning method has a good effect， which can significantly improve the nursing ability of nursing students and is worthy of promotion in clinical teaching.

[Key words] Target learning method; Department of Respiratory and Critical Care Medicine; Intern; Teaching

临床实习是护生学习中的重要环节，是其将护理理论知识运用到临床实践中，使专业理论知识转化为实际操作能力，从而使其能够胜任护理工作[1]。临床带教是检验护生实習质量的重要影响因素，临床带教模式的不同将直接影响护生的培养质量。传统的教学法以讲授知识为主，教学形式枯燥乏味，影响了护生学习的积极性和主动性，使得护生缺乏深入思考的能力;再加上呼吸与危重症医学科多以老年患者为主，病情危重，医学仪器设备比较多，增加了护生对临床护理的恐惧与迷茫[2]。目标教学法是一种目标性很强的教学方法，可有效提高护生的自主学习能力与积极性，适用于培养临床护理人才[3]。基于此，该次研究针对2019年1—12月间在该院实习的80名呼吸与危重症医学科护生进行分组讨论，旨在为临床研究提高护生的带教质量，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将到该院实习的80名呼吸与重症医学科护生纳入该次研究，依照数字随机表法将其分为对照组（40名）与观察组（40名），80名护生均签字同意，且所有护生均为女性，护生的实习时间为1年，并且所有护生在实习前均以优异成绩完成学校所有护理理论知识学习以及课程考核。对照组年龄18～23岁，平均（20.04±1.47）岁;受教育程度：中专8名，大专20名，本科12名。观察组年龄18～23岁，平均（20.12±2.34）岁;受教育程度：中专7名，大专21名，本科12名。两组护生的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

1.2.1 对照组  对照组给予传统教学法进行临床带教，所有护生入科后，由护士长负责安排护生的带教老师，带教老师必须具有带教资格，并详细向护生介绍科室工作制度。带教老师根据实习大纲内容以及教学要求制定教学方案，并严格按照进度进行教学，帮助护生熟悉医院运行、科室值班情况、呼吸与危重症医学科护理常规以及临床基本护理操作技能。在临床带教中，带教老师可采用观摩、学习、竞赛等方式进行培训，由带教老师进行1次/周查体以及相关护理操作过程的示范，并讲解操作中的重点与难点，同时向护生提出疾病治疗与护理的相关问题，以便护生早日掌握临床操作技能，做好理论与实践的结合。

1.2.2 观察组  观察组则行目标学习法进行临床带教，目标学习法主要分为3个阶段，分别是制定教学目标、落实教学目标以及达到教学目标。首先，带教老师根据实习大纲内容以及呼吸与危重症医学科的护理特点为护生制定实习期间的护理理论知识与临床操作技能目标。在教学前，了解护生的学习情况，评估护生实习前理论知识的掌握程度，并结合呼吸与危重症学科的专业特点与护生的要求为其提供适合的教学方法，在教学的过程中适当进行深度讲解。其次，在单元教学完成后，通过测试或抽查等方式评估护生教学目标完成情况，并督促护生尽可能达到教学目标。在临床带教的过程中，带教老师可结合护生的实习情况以及反馈信息，及时调整教学方法，以便护生能够完全达到教学目标。然后，在带教过程中，要求护生掌握常见疾病的临床特点以及常规护理方法，认真学习各种护理文书的书写情况，熟知科室常见疾病的抢救环节、药物用法用量以及医嘱处理等。最后，在护生实习过程中，可适当安排护生协助进行床位管理，对患者实施完整的护理干预，加强与患者的交流沟通，掌握护患沟通技能。

1.3  观察指标

①比较两组护生的考核成绩，包括理论考核成绩与操作考核成绩;②统计实习前后护生护士核心胜任力得分情况，将护士核心胜任力测评量表作为评估标准[4]，量表包括5个维度42个条目的内容，每个条目计为1～5分，由带教老师根据护生的实习表现进行打分。③统计两组护生满意度与带教满意度。带教结束后，护生与带教老师均填写该院自制带教满意度调查表，总计100分。护生对带教老师的满意度调查表内容包括教学能力、引导能力、管理水平以及教学科研创新能力;带教老师对护生的满意度调查表内容包括实习工作表现、考核情况、护理文书书写情况以及学习效果。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，经t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护生考核成绩对比

对照组护生理论考核成绩与操作考核成绩显著低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组护生护士核心胜任力评分对比

实习前，两组护生的护士核心胜任力各项评分差异无统计学意义（P>0.05）;实习结束后，对照组护生护士核心胜任力各项评分显著低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组护生满意度与带教满意度的差异分析

在护生满意度与带教满意度上，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

呼吸与危重症医学科是临床医学中必不可少的专业之一，对实践操作能力要求极高，随着医疗水平的提升，人们对临床治疗与护理服务提出了更高的要求[5]。因此，呼吸与危重症医学科护生在实习期间除了掌握呼吸与危重症医学科护理学等相关理论知识以外，还需要提升自身的临床实践能力[6]。然而，在传统的实习带教过程中，大多数带教老师只注重理论知识的教育而忽视了护生实践经验的累积以及实践能力的提升，使护生在实习或工作的过程中因经验不足而犯错，造成医疗事故的发生以及医院的混乱[7]。所以，在呼吸与危重症医学科的临床实习中，提升护生带教实习质量是非常重要的。

目标学习法是近年来新兴的临床实习带教模式，目前已在各大医院的临床带教中广泛应用。相较于传统实习带教方法，目标学习法的优势主要为：①评估护生学习情况，制定合适的教学目标[8]。目标教学法在实施前需要做好护生基本情况的评估工作，要求护生明确实习目标，督促护生在实习期间掌握常规的护理知识，了解基本操作技能，并将其作为考核内容，这不仅能够为护生制定合适的教学计划，还能够提高护生的学习积极性[9]。②明确教学目标，防止出现盲目学习状况。目标学习法要求带教老师每天根据教学计划单进行有目的的带教活动，这不仅增加了帶教护士的责任感，同时也为护生明确了学习方向，使护生能够根据教学计划单进行针对性地学习[10]。从该次研究结果可以看出，对照组考核成绩低于观察组（P<0.05），表明目标学习法可显著提升护生的成绩，帮助护生掌握专科知识与实践操作技能。在护士核心胜任力评分上，对照组低于观察组（P<0.05），结果证实了护生采用目标学习法的应用效果较好，对比传统带教方法优势明显。在护生满意度与带教满意度上，观察组高于对照组（P<0.05），表明目标学习法的临床带教效果较好，护生与带教老师更为认可满意。

综上所述，在呼吸与危重症医学科护理带教工作中，采用目标学习法提升了护生的操作技能，为临床护理培养了优秀的综合护理人才，值得在呼吸与危重症医学科带教教学中推广和应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2020-06-15）