医院输血科规范化管理与临床输血安全探讨

褚庆萍

[摘要] 目的 研究分析医院输血科的规范化管理和保证患者临床输血安全的策略。方法 随机选择2017年5月—2019年6月期间在该院治疗过程中进行临床输血的100例患者，并将其分为对照组和实验组，其中对照组患者的治疗是在输血科常规管理的条件下对患者进行临床输血，而实验组患者的治疗是在输血科规范化管理的条件下进行临床输血，分析两组患者治疗后的身体各项指标。结果 实验组治疗后，身体各项指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），同时实验组患者临床输血的安全性高，治疗过程中因输血科管理不到位而引发意外事件的概率低。结论 医院输血科的规范化管理在一定程度上能够保证患者临床输血的安全性，从而提高了患者的治疗效果。

[关键词] 输血科;规范化管理;输血安全

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（b）-0180-03

[Abstract] Objective To study and analyze the standardized management of hospital blood transfusion department and the strategy to ensure the safety of clinical blood transfusion in patients. Methods 100 patients who underwent clinical blood transfusion during the treatment in the hospital from May 2017 to June 2019 were randomly selected and divided into the control group and the experimental group. The treatment of patients in the control group was routinely performed in the department of blood transfusion; patients in the experimental group were treated with clinical blood transfusion under the conditions of management， while the treatment of patients in the experimental group was treated with clinical blood transfusion under the conditions of standardized management in the department of blood transfusion， and the physical indicators of the two groups of patients after treatment were analyzed. Results After treatment， the experimental group had significantly better physical indicators than those of the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. At the same time， the safety of patients clinical blood transfusion in the experimental group was higher and the factors in the treatment process were reduced. The probability of accidents caused by improper management of the blood transfusion department. Conclusion The standardized management of the hospital blood transfusion department can ensure the safety of clinical blood transfusion for patients to a certain extent， thereby improving the treatment effect of patients.

[Key words] Blood transfusion department; Standardized management; Blood transfusion safety

大規模的出血对患者的身体具有严重影响，因此在对患者进行急救或者临床治疗时，输血成为稳定患者病情常见的医疗方法之一。但是由于输血科中护理人员对血液保存的知识掌握不全面，导致输血科中血液管理出现问题，同时因为在输血前与患者家属沟通不到位，导致在患者输血过程中经常出现一些医疗纠纷，进而严重影响患者的治疗效果，甚至威胁到患者的生命安全。因此，为了提高患者的治疗效果，保证临床输血的安全性，需要加强输血科的规范化管理，将血液的应用价值发挥到最大，同时推动医院可持续发展，该研究以该院于2017年5月—2019年6月收治的100例患者为研究对象，对医院输血科规范化管理与临床输血安全进行了探讨，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选择在该院救治过程中进行临床输血的100例患者，按照入院治疗的顺序将100例研究对象分为对照组和实验组，每组50例。其中对照组女性26例，男性24例，年龄19～65岁，平均年龄（42±3.35）岁;实验组男性27例，女性23例，年龄21～65岁，平均年龄（43±2.69）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组：该组患者的治疗是在输血科常规管理背景下进行输血治疗，并且按照常规的护理方法对患者进行护理。

实验组：①该组患者在进行输血之前，医护人员对患者的血型迅速进行了检查，并对患者的血液样本进行全面的检测，保证患者的身体能够接受输血科中的血液，然后由护理人员快速从输血科调血，输血科管理人员在最短的时间内找到患者所需的血型，并嘱咐护理人员在对患者进行输血之前应该注意的基本事项，保证血液应用的安全性[1]。

②在输血过程中，由于输血科内的血液属于全血，其中的红细胞种类较多，在正式输血之前，需要将血液慢慢摇匀，随时关注患者输血过程中可能出现的异常。将未使用的血液放入专用柜进行存放，从而保证血液的应用效果。护理人员应该根据患者身体对外界血液的接受情况，保证输血的速度先慢后快，对患者整个输血过程中的具体表现进行详细记录，如发现患者身体出现异常，应立即停止输血，并快速通知主治医生对患者进行诊治，对出现异常现象的原因进行确定，并进行记录，为后续治疗提供有利的依据。然后将剩余的血袋归还输血科进行规范化管理[2]。

1.3  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，其中计数资料采用频数和百分比（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者输血差错发生率对比

实验组患者的临床输血差错发生率为4%，明显低于对照组患者的临床输血差错发生率18%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者临床输血治疗后的满意度对比

实验组患者对治疗后的满意度为96%，高于对照组患者对治疗后的满意度68%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

3.1  医院输血科规范化管理的重要性

医院输血科的规范化管理对提高患者的治疗效果有促进作用，同时有利于提高医院的治疗水平。近年来，随着社会经济的发展，人们的生活水平和生活质量得到了提升，同时对服务要求的质量越来越高，因此对医院的服务水平和服务质量提出了更高的要求。在激烈的市场竞争中，医院为了提高服务质量和医疗效果，加强输血科的规范化管理已经成为时代发展的必然趋势，而且有利于将输血科中血液资源的应用价值发挥到最大，满足患者对血液的需求，提高患者的治疗效果;有利于提高科室内血液资源管理的效果，避免出现因管理不到位导致某种血型血液短缺的现象，维护血液资源平衡;有利于降低血液疾病的传播率，保证患者临床输血的安全性[3]。

3.2  输血科常规化管理的现状

通过以上两组患者的实验证明结果发现，对照组输血差错发生率为18%，并且只有68%的患者满意当前的治疗，出现此种现象的主要原因是患者临床输血的质量不合格。身体抵抗力较弱的患者此时进行输血具有不安全的风险。造成该组患者临床输血出现质量和安全问题的主要原因如下。

①血源性疾病的传播。对照组患者在经过临床输血后出现过敏等不良现象的部分原因是通过质量不达标的血源传播的，输血科是医院所有科室的血库，在患者治疗过程中以备不时之需对患者进行抢救。而输血科中血液的来源主要是通过社会大众的自愿献血，由于群体较多且复杂，大部分采血工作人员只是对献血者进行简单的血型检查，对血液内在成分并没有进行深入的分析。待医护人员回到输血科时，将采集到的血液通过表面的血型标志进行分类存档，中间省去了对血液深入分析的步骤，因此可能会造成采集的部分血液中含有病毒或细菌。如果患者在输血治疗中输入含有病毒的血液，不仅不利于患者病情的恢复，可能还会给患者带来潜在的生命威胁。

②输血科管理工作出现问题。出现此种现象的主要原因是该科室管理人员对血源资源的重视程度不够。管理人员在工作过程中不能充分发挥出领导者的作用，严重影响整个科室的工作作风。血液资源对于医院非常重要，是抢救患者的重要治疗方法之一，但是由于管理工作不到位，导致患者在急用血液资源时，出现手忙脚乱的现象;此外，为了减少工作负担，部分采血人员将采集到的血液直接根据血型进行存放，并没有对所采集的血液进行进一步的实验分析，因此增加了临床输血的不安全因素，影响患者最终的治疗效果及满意程度[4]。

3.3  加强输血科规范化管理的对策

加强输血科规范化管理主要从科室环境、工作人员和血液质量等3个主要方面进行具体的落实。

①加强输血科的环境管理和设备管理。输血科属于特殊科室，其科室内部均是救人的血液资源，想要提高临床输血的安全性，首先需要保证输血科内部环境达到《医院感染管理规范》和《临床输血技术规范》两大条例中对环境的基本要求。然后保证输血科内具有先进的硬件设备，随着医学领域的不断发展，各个科室不断引进先进的医疗设备，在一定程度上提高了医院的整体服务水平。在输血科的规范化管理中积极应用计算机设备，对各个血液资源信息进行统一整理，便于后期查询，在一定程度上提高管理效率[5]。

②加強工作人员的管理，提高工作人员的综合素质。输血科内的工作人员是接触血液资源的第一人员，其工作素质的高低直接影响该科室是否能够实现规范化管理。因此想要实现输血科规范化管理，提高工作人员的综合素质和能力非常重要。首先，提高科室管理人员的重视程度，使其认识到自身的管理职责，带领科室的员工共同推动输血科的稳定发展，保证输血的安全;其次，定期组织关于输血科管理工作知识的专题讲座，丰富在职工作人员的专业知识和技能;对新员工进行专业理论知识和实际操作技术的严格考核，保证新员工的工作能力和未来的工作质量;加强工作人员职业道德教育，使其认识到自身工作岗位的重要性;最后，加强工作人员对血液质量管理的重视程度，让工作人员认识到输血科规范化管理的重要性，才能在工作过程中认真对待，自觉遵守工作要求，全力做好血液管理的细节工作，从而保证血液资源的质量，减少血液资源中的不安全因素[6]。

③加强血液质量管理。首先，需要确保血液资源交接过程的可靠性，其次，将所收回的血液资源进行进一步的血液分析，确保血液的质量及安全性;最后，将不同的血液资源放置到不同的区域内，并明确每种血液保存的有效期，在保存期间，对血液资源进行定期的巡检，对出现异常的血液进行及时处理。随后，输血科工作人员将此详细记录在血液管理系统中，避免后期出现问题，却找不到问题的根源。

3.4  输血科规范化管理的现状

通过上述实验组患者在输血科规范化管理背景下进行临床输血治疗后的效果显示，该组患者在治疗后的差错发生率是4%，因种种原因导致患者在输血过程中出现过敏现象，导致该组患者对输血安全性的满意度为96%，但是相对比对照组的实验数据来讲，实验组的临床输血安全性高于对照组患者的临床输血安全性，由此说明，加强医院输血科规范化管理非常必要。提高了医院输血科在医院中的地位，加强输血科的规范化管理，在一定程度上提高了临床输血的安全性。但是仍需要做好以下几点，确保临床输血的安全：①提高管理工作的质量和效率。②加强临床科学输血的管理。③增加临床输血安全性的宣传力度，首先与患者或家属进行及时地沟通，向其宣传安全用血的健康知识和临床输血过程中可能出现的不良反应等，在对患者进行输血前需要获得家属同意后方能进行临床输血工作[7-10]。

综上所述，想要提高患者的治疗效果，需要保证患者临床输血的安全性，而保障患者临床输血安全，需要加强医院输血科规范化的管理。输血科室的工作人员患者临床输血流程进行有效的监督，及时发现输血过程中出现的问题，并制定有效的解决措施，从而提高患者治疗的效果，提高医院的服务水平，推动医院的可持续发展。

[参考文献]

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[3]  李丽萍，何晴.外科患者输血安全规范化管理实践[J].中国卫生质量管理，2017，24（6）：100-101.

[4]  孙然，黄薇薇，王春海.医院输血科加强输血管理的效果分析[J].中国卫生产业，2017，14（33）：3-4.

[5]  马艳红.血库的安全及质量管理控制[J].医疗装备，2017，30（6）：58.

[6]  宋惠英.医院输血科规范化管理与用血安全探讨[J].中国卫生产业，2016，13（33）：132-134.

[7]  王宁，高晶.临床输血护理规范化管理与持续改进[J].中外医学研究，2016，14（27）：51-52.

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[9]  李璐.加强医院血库规范化管理确保临床输血安全[J].临床合理用药杂志，2014（8）：158-159.

[10]  张鲁平，付冰，王同显.前移血库的建立与管理[J].中国卫生质量管理，2016（6）：90-92.

（收稿日期：2020-06-19）