医院感染管理科在应对突发公共卫生事件中的作用

张欣

[摘要] 目的 医院感染科积极采用感染管理措施，探讨如何实施医院感染管理的相应措施。方法 该院于2017年5月—2018年5月对收治的80例患者实施常规感染管理，2018年6月—2019年6月收治的80例患者实施综合感染管理，分析采用综合感染管理前后的护理情况和医护人员知晓感染知识。结果 观察组中采用综合管理护理技术以后，满意度为97.5%，对照组使用常规管理护理满意度只有80.0%，由此可见采用综合管理护理以后的效果明显高于常规管理护理;实施综合感染管理中，感染知识知晓人数情况对照，实施管理前只有70.0%知晓，实施感染综合管理后95.0%人员知晓。两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 医院在突发公共卫生医疗事故，需要加强综合感染管理，提高医护人员对感染知识的了解，有效降低传染病的感染率。

[关键词] 感染科;综合感染管理;突发公共卫生事件

[中图分类号] R1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（b）-0189-04

[Abstract] Objective The Department of Infectious Diseases of the hospital actively adopts infection management measures to discuss how to implement corresponding measures for the management of hospital infections. Methods The hospital implemented routine infection management for 80 patients from May 2017 to May 2018， and comprehensive infection management for 80 patients from June 2018 to June 2019. The nursing situation before and after the comprehensive infection management and the knowledge of infection knowledge of medical staff were analyzed. Results After adopting comprehensive management nursing technology in the observation group， the satisfaction rate was 97.5%， while the control group was only 80.0% satisfied with routine management nursing. This showed that the effect of adopting comprehensive management nursing was significantly higher than routine management nursing; implementing comprehensive infection management compared with the number of people who knew about infection， only 70.0% knew about it before the implementation of management， and 95.0% knew about it after the implementation of integrated management of infection. Between the two groups of data， fhe difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Hospitals need to strengthen comprehensive infection management in sudden public health medical accidents， improve the understanding of infection knowledge of medical staff， and effectively reduce the infection rate of infectious diseases.

[Key words] Infectious Diseases; Comprehensive infection management; Public health emergencies

隨着我国的经济水平不断发展，人们在生活水平提高的同时，生活方式的改变，会增加公共卫生突发事件的发生几率。突发公共卫生事件主要是指社会中已经发生的公共卫生事件，或者是有可能发生的公共卫生事件，出现的后果是已经造成公众健康影响，或者是即将造成公众的健康影响，这些公共事件主要是指传染性疾病，或者是群体性的病情。公共卫生突发事件中有着以下方面的特点，治疗有着综合性、病情具有传染性、事件时间有着分布性，后果具有严重危害性，传染的疾病还有多样性等特点。医疗机构在面对这样的事件时，很多时候都表现出十分棘手。公共卫生事件实际发生以后，医院的感染科主要的责任包括以下方面：预防责任、监控疫情责任、预警的责任。正是医院的感染科在突发公共卫生事件中有着以上方面的责任，因此需要加强管理，减少传染病的感染率，实现患者的早日康复。

1  资料与方法

1.1  一般资料

采用随机抽选的方法进行，在2017年5月—2018年5月收治的传染病患者306例，男性150例，女性156例，最大年龄71岁，最小年龄5岁;收治的患者都经过病学原理检测，患传染病。这些患者中，手足口病患者100例，艾滋病患者56例，肺结核患者100例，乙肝患者50例;从中随机抽选80例为对照组。观察组患者主要是从2018年6月—2019年6月该院收治的传染病患者315例中抽选，最大年龄69岁，最小年龄3岁;男性207例，女性108例;该组患者也需要采用病学原理检测，患有传染病，其中手足口患者90例，肺结核患者120例，艾滋病患者55例，乙肝患者50例，从中随机抽选80例为观察组。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

1.2.1 常规感染管理  该院感染科主要采用常规感染管理，采用该种管理方法中主要常规的病房消毒，采用常规的隔离，以及常规的健康教育等方法。

1.2.2 综合感染管理方法 （1）加强医院感染管理专业建设。①对医院感染管理专业的设置：医院感染管理人才的培养中，需要把该种专业设置为国家专业教育体系。医院可以设立感染管理专业的本科、硕士、博士的实习点，获得这些人才在医院实习时带来的先进管理理念，还可以促进医院感染管理方面有新的突破[1]。

②建立一支高素质人才队伍：医院的感染科要想成为一个好单位，首先需要稳住本单位的人才，使用科学的方法对单位的人才管理，提高该单位人才的工作积极性。除了对感染科的人才采用科学的管理制度以外，还要加强对外的交流，可以开展国际学术交流会，开展交流会能够学习外国先进经验，而且可以在学习过程中发现自身的不足之处，然后对优秀的人才引进，促使医院的人才队伍体系更加科学化。医院有了人才的加入，会提高感染科的整体水平，使其在世界同行业中处于领先地位。人才引进以后，还需要加强对人才的培养，主要培养方式是培训，要求感染科的所有人员自主学习，情况允许下可以开展交流会，探讨学习经验，有助于提高整体业务水平[2]。开展学习中还可以使用外派学习模式，有能够提升的人才，要创造机会使其提高自身素质，到更有先进性知识的学校或者是机构学习，为以后医院的感染科发展储备人才。

③加强感染科感染管理科学研究：科学研究需要人力和物力的投入，医院需要在这个方面大力支持，如建立生物研究高等级实验室等，对医院感染管理、监测系统控制措施、发病机理、成本效益等进行深入研究，并形成医院感染管理研究特色[3]。

（2）充分发挥医院感染科的科学作用。①明确感染科的职能。感染科的感染管理要想发挥其自身的作用，必须要对自身的职能明确。感染管理的职能中，主要包括以下方面的内容：

第一，监测预警职能：感染科需要充分发挥感染方面的治疗能力，对医院发生传染病原體开展分析工作，并且在完成分析后，找出病原体发病的主要位置，以及传染病的危害原因。同时感染科还需要对上面分析的内容开展监测工作，使传染病在医院的突发事件中有着预警的效果[4]。

第二，监督职能：医院感染管理有着相应的法规，监督职能中需要保证法规的有效落实，并且还要监督落实以后的执行情况，使法规充分发挥作用。

第三，咨询培训职能：感染科职能中有着对医院其他人员的培训职能，需要对其他科室人员开展感染知识培训，这些知识包括传染病控制知识、医院消毒知识和隔离防护知识。医院为了能够促使感染科咨询职能的发挥，可以在医院扩建隔离区域时要求感染科提供意见，在医院如何控制传染病方面提供意见，以此来发挥感染科的职能功能。

第四，科学研究：包括对医院感染管理体系、监测系统及技术方法、控制措施和方法、发病机理、危险因素分析等研究。

②完善制度。感染科在采用综合感染管理以后，需要根据感染科的自身职能，完善相应的制度，使其综合感染管理更能够发挥其作用。具体完善制度可以从以下几个方面开展：

第一，检测预警机制的建立：对于在监测预警机制的建立过程中，可以从以下几个方面来开展，首先是对环境卫生定期检测制度的建立;其次是传染病病原体主要发病部位统计制度的建立;然后是医院传染病主要病原体统计制度建立;再次是传染病主要危险因素统计制度建立;最后是医院传染病健康网制度的建立。对于这些制度的建立和完善，有助于感染科的职能发挥[5]。

第二，监督制度：医院制定的相关感染制度，感染科需要监督检测，保证制度的有效落实。

第三，咨询培训制度的建立：感染科需要定期对医院的其他部门开展传染病相关知识培训，并且培训时实行制度化，以此来提高培训和咨询的效果。

第四，科学研究制度：医院在感染研究中有自己的特色，可以从自身比较专业的方面着手，这种情况要求感染科开展研究要根据实际的情况来开展。并且医院为了保证研究的有效，可以建立健全医院感染学术交流制度，以此来保证研究时的科学性。

③感染科在应急状态下的职能。在医院的突发性公共卫生事件发生以后，需要感染科在该种事件中发挥以下方面的职能：

第一，现场处理职能：医院在发生突发性公共事件以后，感染科在获得第一信息时，需要赶往现场进行处理，而且在感染科的行政职能部门，疫情发生以后需要第一时间对传染病的管理和预防工作，发挥好感染科是第一知情职能的功能。

第二，流行病学调查职能：突发事件发生以后，感染科的工作人员需要密切和传染病相应的专家学者保持联系，还要参与到流行病学的研究中来[6]。同时医院发生的传染病有着第一手的资料，感染科需要对知晓资料分析，并且在预防和治疗过程中提出相应的建议，以此来控制疫情。

第三，监督职能：突发事件发生以后，会用相应的法律法规去控制管理。医院的感染科有着监督管理职能，对紧急事件中颁布的法律法规要监督，保证这些制度的有效落实，起到防止病症扩散的作用。

第四，咨询培训职能：紧急事件下，急需对隔离知识，消毒知识和防护知识进行了解。因此感染科需要在突发事件中指导医务人员开展相应的传染病治疗知识学习，以此来防止疾病的蔓延。

第五，协助合作职能：感染科需要以控制为主要任务，和参与传染病防治的各个科室紧密联系，实现各个科室之间的有机互补。

1.3  观察指标

观察两组患者护理满意情况，对两年期间相同的20名医务人员感染管理知识知晓情况进行调查。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理分析，以频数和百分比（%）表示计数资料，组间差异通过χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  結果

观察组中采用综合管理护理技术以后，满意度为97.5%，对照组使用常规管理护理满意度只有80.0%，由此可见采用综合管理护理以后的效果明显高于一般护理;实施综合感染管理中，感染知识知晓人数情况对照，实施管理前只有70.0%知晓，实施感染综合管理后95.0%人员知晓。两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。

3  讨论

在社会发展过程中，我国发生了几起突发性的公共卫生安全事故，比如SARS传染病、手足口传染病、肺结核传染病等，这些传染病一旦暴发，会对现有的医疗机构带来严峻的挑战，从这个方面来分析，也可以显示出医疗机构中传染病管理的重要性。医院在发生突发卫生事故以后，首先会在医院开展治疗，因此医院也是最先知晓的机构[7]。医院在突发卫生医疗事故中有着治疗的角色，也有着收集资料的角色，同时对新型病原体还有着研究的角色，因此医院在突发性卫生医疗事故中有着重要的作用。医院是治疗传染病和研究传染病的主要地方，突发性事件发生以后，感染科是首要的工作职能部门，因此需要感染科在突发性卫生事件中发挥作用，需要采用综合管理方法，以此来提高感染科面对突发性卫生事件的管理能力。

提高感染科在感染管理中的能力，首先需要根据自身的职能分析，采用综合性的管理方法来发挥其职能，实现在传染病中的预防、治疗和管理的能力[8]。感染科的职能主要有着以下方面的内容：①协作合作关系职能：医院的感染科有着协作合作的职能，主要表现在医院收治的传染病人员，需要对这些患者信息进行分析，并且把分析的内容通报到所有科室，以及对收集的资料上报国家相应管理部门，方便做出相应的对策。同时在合作职能中，需要感染科的工作人员协调好各个科室，和各个科室开展合作，对传染病的防治和消毒措施的开展，以此来有效保证传染病的治疗和不会扩散。②和生物研究室的合作：社会发生突发性卫生事件以后，首先医疗的场地是医院，协助医疗的是感染科，因此感染科能够掌握第一手的资料。但是很多的传染病都是新型病毒原，对于这些传染病的防治中，还需要生物研究室对病毒的研究，因此感染科需要和生物研究所取得联系，把第一手资料分享生物研究室，方便开展研究工作。并且在生物研究室取得成果以后，把这些最新的研究使用在病毒学的控制和治疗中，以此来保证突发性卫生事件的解决。③监督管理职能：感染科在监督管理职能中，主要是医院制定相应的传染病管理法规，这些法规是否有效落实，感染科对法规落实有着监督的职能。除了监督职能，感染科对传染病防治知识还有宣传和培训的职能，需要帮助医院的其他科室学习传染病的防治知识，帮助其他科室有效防治传染病，减少传染病的传播率。

了解到感染科的职能以后，需要对传染病开展相应的管理工作，这些管理工作是从多个方面开展，因此管理有着综合性质。感染科采用综合管理感染方法，需要做好以下方面的工作：①健康教育工作的开展：感染科首要的工作是对传染病的宣传工作，宣传工作的开展时需要对医院，社区和学校这些部门开展宣传工作，对传染病的传播路基，危害程度，以及防治措施的宣传。对传染病的宣传能够提高公众对传染病的认识，这样对防止传染病有着很大的帮助。传染病中学校是最大的传染地方，尤其是幼儿院，幼儿身体抵抗力不强，最容易引起传染病的流行，因此在防止传染病中，医院感染科除了在幼儿院做好相应的宣传工作以外，还需要到幼儿院指导相应的防治疾病工作，以此来提高幼儿院对传染病的防治。②感染科在加强传染病的宣传工作同时，还需要加强自身的队伍建设。队伍建设工作可以从两个方面开展，一个是对自身工作人员的素质提高，具体采用的方法是对工作人开展培训工作，特别是在传染病管理方面的培训，可以邀请国内外的专家来开展，完成培训以后，还需要检测培训结果，并且把考核的方法融入到培训中，实现整体员工的素质提高。除了采用培训方法以外，还可以采用外聘方法来获得人才，感染科可以根据自身发展方向，对自身缺少的人才引进，实现人才的获得，保证感染科的发展。

在本次的研究中，主要是研究感染管理应对突发性卫生实际的作用，本院以前采用传统的管理方法，造成工作效率不高，为了改变这种不足之处，在医院传染病的管理中采用综合管理方法，这种管理方法，从总体情况来看，主要有着以下方面的表现，观察组中采用综合管理护理技术以后，满意度为97.5%，对照组使用一般护理满意度只有80%，由此可见采用综合管理护理以后的效果明显高于一般护理;实施综合感染管理中，感染知识知晓人数情况对照，实施管理前只有70%知晓，实施感染综合管理以后95%人员知晓。从数据的分析情况来看，采用感染综合管理要高于一般管理，因此该种管理方法使用实际有效。

综上所述，在医院感染管理科应对突发公共卫生事件中的作用研究中，采用一般管理和综合管理相比较，综合管理有着明显的优势，能够有效的提高感染管理作用，因此该种方法可以在感染科管理中使用。

[参考文献]

[1]  曲艳丽.医院感染管理在应对突发公共卫生事件中的作用[J].中国卫生产业，2018，15（19）：139-140.

[2]  曹战英.医院感染管理在应对突发公共卫生事件中的作用[J].中国卫生产业，2017，14（33）：32-33.

[3]  宋晓燕.医院感染管理在应对突发公共卫生事件中的作用[J].中国卫生标准管理，2015，6（16）：175-176.

[4]  刘静.感染管理在应对我院突发公共卫生事件中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（41）：40-41.

[5]  王维娜.齐齐哈尔市F医院突发公共卫生事件应对能力评价研究[D].哈尔滨工程大学，2013.

[6]  沈波.医院感染管理机构在应对突发公共卫生事件中的作用[J].中国医药在南，2016，8（33）：167-168.

[7]  张振华.医院感染管理科在应对突发公共卫生事件中的作用[J].齐鲁护理杂志，2016（23）：2372-2373.

[8]  孙广谱.医院感染科一个重要工作—应对突发公共卫生事件的防治[A].中华医院管理学会医院感染管理专业委员会.中华医院管理学会第十一届全国医院感染管理学术年会论文汇编[C].中华医院管理学会医院感染管理专业委员会：中华医院管理学会，2014：1.

（收稿日期：2020-00-00）