综合性肺康复护理对急危重症慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的改善效果

梁育春 王丽

摘要：目的：探讨综合性肺康复护理对急危重症慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能及生活质量的改善效果。方法：本研究选取2019年5月～2021年5月我院265例急危重症COPD患者予以分组，分组采用随机数字表法，甲组133例实施急危重症常规护理，乙组132例接受综合性肺康复护理，比较两组肺功能指标、生活质量改善情况。结果：乙组干预后用力肺活量（FVC）及最大自主通气量（MVV）均优于甲组;乙组干预后症状、活动及对日常生活的影响等圣乔治呼吸问卷（SGPQ）评分均低于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合性肺康复护理开展后，可显著改善急危重症COPD患者肺功能及生活质量。

关键词：综合性肺康复护理;COPD;肺功能

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）16-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）好发于中老年人群，其主要指机体吸入有害气体及颗粒所引发的慢性支气管炎与肺气肿，患者临床特征多表现气流持续性阻塞、肺实质受损[1]。本病为呼吸内科常见疾病类型，以慢性咳嗽咳痰、呼吸困难、喘息及胸闷等为主要临床表现。急危重症COPD主要指肺损伤病情已进展为呼吸衰竭的患者，此阶段患者治疗内容复杂、难度也加大，再加上老年人各项机能偏弱、预后相对较差，故临床病死率偏高。COPD进入急危重症期不仅导致患者生活质量直线下降，且其生命安全也受到严重威胁。故本研究对我院急危重症COPD患者开展综合性肺康复护理，分析其肺功能及生活质量改善情况，内容如下。

1.资料与方案

1.1一般资料

选取2019年5月～2021年5月我院收治的265例急危重症COPD患者为观察对象。甲组男女比例72：61，年龄42～79岁，均值（60.54±5.28）岁;乙组男女比例72：60，年龄43～78岁，均值（60.49±5.32）岁，以上一般资料（P>0.05）。

纳入标准[2]：均符合COPD临床诊断标准;伴随呼吸衰竭症状;均知情同意。

排除标准：合并重度肺动脉高压、咯血、心肌梗死、肺栓塞或肿瘤患者;存在精神异常者;心功能为Ⅳ级者。

1.2方案

甲组：常规开展基础护理、病情监测、健康宣教、用药指导等干预措施。

乙组：患者接受综合肺康复护理：（1）成立综合肺康复护理小组，组织成员开展COPD疾病知识、评估方法、营养支持、氧疗正确操作方法、运动指导等肺康复相关内容培训，并设立考核制度，通过者方可上岗。（2）营养支持：为患者提供热量高且营养丰富的食物，并结合体质量指数对患者营养元素摄入予以合理调配，注意蛋白质、脂肪及糖摄入比应控制在1：1：3。（3）呼吸功能训练：①缩唇：取端坐位，舌尖轻顶上鄂，鼻腔吸气（3s），口唇做吹口哨状，缓慢呼气（6s），每次开展20min，每日3次;②腹式呼吸：协助患者摆放平卧位，嘱其彻底放松腹肌，双膝半屈，一手放至脐部，吸气感受腹部向外扩张至最大限度，保持胸部不动;呼气感受腹部向内缓慢凹进，使腹部收缩达到最大限度，直至气体全部排出，呼-吸间频率为15s左右、每次开展10min左右。③注意事项：以循序渐进的方式开展呼吸训练;可根据个体差异适当增加锻炼时长。（4）氧疗：遵医嘱予以患者低流量（2L/min）持续给氧。（5）躯体功能锻炼：①踝泵锻炼：指导患者每日开展踝关节背伸、跖屈运动，上勾脚尖至最大角度后再尽最大角度下勾脚尖（各坚持10s）;同时开展踝关节环绕运动（以踝关节为中心，360°旋转）。②直腿抬高锻炼：患者仰卧位，下肢伸直，缓慢抬离床面，与水平面夹角呈60～90°，维持10s再缓慢放下，双腿交替开展，15组为一次，每日开展3次。③空中踏车：患者平卧，抬高双腿悬空做脚踩踏车的动作，每次5min，每日3次，④拱桥运动：患者仰卧位，双膝屈曲，臀部抬离床面呈拱桥状，保持10s后放下，10次为1组，每日开展3组。

1.3观察指标

（1）肺功能：用力肺活量（FVC）及最大自主通气量（MVV）。（2）采用圣乔治呼吸问卷（SGPQ）对干预前后患者生活质量进行评价，问卷主要包括症状、活动及对日常活动的影响3个方面;根据不同问题的权重进行记分，获得症状、活动及影响评分，分值越小生活质量越佳[3]。

1.4数据处理

运用统计软件SPSS 21.0行t检验和X2检验，（）表示计量资料，[n（%）]表示计数资料，P<0.05为差异有意义。

2.结果

2.1肺功能

两组干预前肺功能指标比较（P>0.05），乙组患者干预后FVC及MVV水平均高于甲组（P<0.05），见表1：

2.2生活质量

两组干预前生活质量比较（P>0.05），乙组患者干预后症状、活动及对日常生活的影响3方面评分均低于甲组（P<0.05），见表2：

3.讨论

急危重症COPD患者多合并呼吸衰竭或者肺心病，目前临床针对这类患者多采用药物、双水平气道正压通气、氧疗等综合干预方式以缓解其气道严重阻塞症状，达到控制疾病的目的。科学治疗开展的同时还应配合优质护理干预，既往常规护理模式中多以基础护理措施为主形式单一，且干预措施存在一定片面性，导致护理成效一般。故积极探索更为科学高效的护理干预方案尤为必要。

黄国丽[4]等学者研究指出，开展综合性肺康复护理计划，可进一步提高护理质量，改善住院老年COPD患者肺功能指标，有助于其生活质量及对护理工作的满意度提高。本研究结果显示，乙组患者干预后FEV1、FVC及MVV水平均高于甲组，差异有统计学意义，分析原因可能为综合性肺康复护理中护士指导欢患者开展呼吸功能训练，其胸廓得到最大限度地扩张，可显著增强肺下部肺泡的伸缩力，从而确保肺部进入大量有效氧气，恢复其心肺功能，减少肺部感染;同时，这种训练还可有效改善患者肺泡通气情况，从而提高其肺内通气量，恢复正常血流循环，以增加患者活动耐受力，并纠正其机体缺血缺氧状况，从而显著改善急危重症COPD患者呼吸困难症状。此外，缩唇及腹式呼吸训练对大气道-小气道-肺泡的压力阶梯差可起到缩小作用，从而降低气流进入气道的阻力，改善肺泡气体分布，避免呼吸肌大量做功，合理减少氧耗。综合性肺康复护理要求护士对急危重症COPD患者康复环境实施优化，可以减少环境中各种不利因素对病情的影响，从而提高患者住院舒适度及护理依从性;开展科学合理的营养指导可为患者提供良好的营养补给，从而提高机体抵抗力，增强体质以促进疾病康复，有助于患者生活质量提高。本研究中，乙組患者SGPQ各项评分均低于甲组，进一步证实上述结论。

综上所述，综合性肺康复护理在临床应用后，不仅能够显著恢复急危重症COPD患者肺功能指标，还能有效改善其生活质量，值得临床采纳与推广。

参考文献：

[1]白春杰. 综合性肺康复护理计划对住院老年慢阻肺患者的护理效果分析[J]. 中国实用医药，2020，15（9）：172-174.

[2]李义珍，谢满意，周晴晴. 综合性康复护理对COPD患者心肺功能及生活质量的影响[J]. 哈尔滨医药，2020，40（4）：396-397.

[3]陈秀琴，郭丽娟. 综合性呼吸训练对COPD稳定期患者肺功能及生活质量的影响研究[J]. 甘肃科技，2020，36（23）：102-105.

[4]黄国丽，陈偶，晁志新. 综合性肺康复护理计划对住院老年慢阻肺护理的应用效果分析[J]. 当代医学，2021，27（8）：179-181.