中药足浴应用于产后康复的临床观察

李 惠，陈 俊

（郑州市第一人民医院，河南 郑州 450000）

脚有人体“第二心脏”之说，脚上分布着60多个穴位，人体12条经脉中的6条起始于脚部。按生物全息论学说，足部可视为人体的完整缩影，因为足部是人体很多内脏器官的反射区［1］。人常说“养树需护根，养人需护脚”［2］，无论顺产还是剖宫产，经历了分娩过程后产妇身体体力及各器官都需要复原，中药足浴能调节经络气血，调理脏腑，从而促进产后康复。笔者就中药足浴促进产后恢复进行临床观察，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017 年1 月至3 月在本院住院分娩的90 例产妇，随机分为观察组与对照组各45例。观察组中，顺产23 例，剖宫产22 例，年龄20～38（28.0±3.4）岁，孕周36+3～40+2（37.0±3.2）周。对照组中，顺产26 例，剖宫产19 例，年龄19～36（26.5±3.1）岁，孕周37～40+5（38.0±2.7）周。两组年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 分娩后两组均予常规专科护理、常规母乳知识宣教，指导母乳喂养，观察组产妇实施中药足浴，对照组未进行其他的干预。足浴处方（生化汤加味）：当归20 g，川芎15 g，桃仁10 g，益母草30 g，干姜10 g，艾叶15 g，黄芪15 g，麻黄根15 g，炙甘草6 g。由本院中药房统一制成煎剂，每剂500 ml。用法：将药剂置于泡脚桶，加40～45 ℃温水（以产妇感觉不烫为度，以免烫伤）3 000～3 500 ml，没过脚踝、至小腿处，顺产后12 h，剖宫产后24 h开始足浴，每日1次，每次20～30 min，连续3 d。

1.3观察指标及方法

1.3.1乳房充盈程度［3］乳房充盈程度分4 个等级评分：乳房空虚，触诊软，挤压乳窦无乳汁，为0 分；乳房轻度充盈，乳房较软，无硬结，挤压乳窦有少量乳汁，为1 分；乳房中度充盈，乳房微胀，无溢奶，但挤之有奶喷出，为2 分；乳房胀满，有溢奶现象，或者挤之有奶喷出为3分。

1.3.2泌乳始动时间［1］泌乳始动时间是指产后至首次泌乳的间隔时间。

1.3.3子宫复旧 产后1、3、7 d 记录产妇宫底下降高度或血性恶露消退情况［4］。正常产后第1天宫底略上升至脐平，以后每日下降1～2 cm，血性恶露持续3～4 d。

1.3.4睡眠质量 评定标准：以进入睡眠时间及期间清醒次数评价［5］，15 min内进入睡眠状态，期间清醒次数≤1次为优；30 min 内进入睡眠状态，期间清醒次数2～3 次为良；1 h 内进入睡眠状态，期间清醒次数＞3 次为差。

1.4统计学方法 采用SPSS 19.0 统计软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验或秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组产妇乳房充盈程度比较 见表1。

表1 两组产妇乳房充盈程度比较 （例）

2.2两组产妇产后泌乳始动时间比较 观察组产妇产后泌乳时间较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇产后泌乳始动时间比较 （h，±s）

表2 两组产妇产后泌乳始动时间比较 （h，±s）

注：与对照组比较，①t=2.56，P＜0.05

组 别观察组对照组n 45 45泌乳始动时间18.9±2.7①22.3±4.5

2.3两组产妇子宫复旧比较 见表3。产后1 d和3 d两组子宫复旧比较均无统计学差异，产后7 d 血性恶露消退率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4两组睡眠质量比较 观察组睡眠质量优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表3 两组产妇子宫复旧比较 ［例（%）］

表4 两组睡眠质量比较 ［例（%）］

3 讨 论

分娩是生理过程，但产妇难免会出现精神紧张、恐惧疼痛等情志因素，再加之分娩过程中用力过度、失血、产后褥汗津液丢失，津血同源，失血、褥汗导致津液不足，就会出现乳汁量少；乳汁为气血所化生，产后气血亏虚，津液不足，则乳汁生化乏源而缺乳［6］。产后失血导致气血亏损、体虚易感寒邪，血虚寒凝、瘀血内阻导致子宫复旧不良、恶露不尽［7］。分娩使产妇气血骤然亏虚，而致其机体阴阳失衡、脏腑亏损，如心气血不足则心神失养，从而出现神疲乏力、心悸、夜寐欠安等症状［8］，再加之产妇产后或术后子宫收缩痛、泌乳痛等影响休息，均导致产后睡眠质量下降。因此，产后要针对以上病机对产妇进行养血祛瘀、温经止痛、敛汗固元等治疗。人体足部血液循环丰富，足部又是人体很多内脏器官的反射区［9］，所以，中药足浴通过对足底穴位进行温热刺激，使血管扩张，促进药物在足部局部吸收和进入全身血液循环，沿经络到达肝、肾、胃等脏器［10］，使药效发挥全身作用，热作用还可以加快新陈代谢、促进血液循环，从而促进身体对于药物成分的吸收［11］，且足浴具有无创性、便捷性和无胃肠道刺激等优点，给产妇带来更多舒适感，便于临床实施。生化汤为产后圣方，本院将生化汤加味应用于产后足浴中，其中当归重用为君药，补血活血，化瘀生新，行滞止痛；川芎活血行气、桃仁活血祛瘀，共为臣药；益母草活血化瘀，且西医药理研究表明有促进子宫收缩功能［12］；炮姜、艾叶入血散寒，温经止痛；黄芪补气养血、益气固表、利尿消肿；麻黄根固表止汗；甘草调和诸药，全方共奏养血祛瘀、温经止痛、补气敛汗固元之效。本研究结果显示，观察组乳房充盈度评分较对照组高，泌乳始动时间较对照组缩短，有统计学意义，说明产后足浴能增加乳汁分泌，因中药足浴有理气止痛之功效，气能行血，血能载气，血液运行又促使胃肠功能恢复，蠕动加快，肛门排气提早［13］，利于产妇早日恢复正常饮食，津血同源，气血胜则乳汁分泌充足，有利于提高母乳喂养成功率［14］；产后7 d血性恶露消退率高于对照组，其原因为中药药理作用加上足浴药液本身温热作用，促使全身气血运行顺畅，既能活血行血促进恶露排出，又能化瘀生新，减少产后出血，促进子宫复旧；中药足浴可以促进血液循环，使产妇的身心放松，降低产妇的紧张情绪，故可提高产妇的睡眠质量［15］。

总之，足部是人体脏器反射区，通过药浴浸泡热疗刺激，能消除产后疲劳，也提高睡眠质量［16］，并可以调节经络气血，增强产后抵抗力，中药足浴对产后恢复大有裨益，且具有操作方便、对产妇无创、舒适度高等特点，值得在临床上推广应用。