关节镜下清理术治疗膝骨关节疼痛的临床价值分析

郭伟 黄燕（通讯作者）

（1 奉贤区中医医院骨科 上海 201499）

（2 浦锦社区卫生服务中心B 超室 上海 201114）

膝关节是人们在日常生活中最为常用的一个关节，而本次研究中的膝关节骨关节炎则是膝关节病变所导致的退行性关节炎，该类疾病以老年人居多，主要是由于患者的软骨基质合成与分解代谢失调或者关节内出现局限性炎症所致[1]。患者临床多表现为活动疼痛，运动后加剧，休息则有所减轻，若不及时加以控制，后期则容易出现关节肿胀的情况，甚至出现活动受限或者畸形[2]。针对于这一情况，我院特选取200 例我院门诊接收的膝关节骨关节炎患者作为本次研究的对象，分析研究关节镜下清理术治疗膝关节骨关节疼痛的治疗价值进行对比，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年2 月—2020 年2 月我院门诊接收后住院手术治疗的膝关节骨关节炎患者200 例，随机分为两组各100 例。观察组男女各50 例，年龄46 ～75 岁，平均年龄（54.24±3.12）岁，平均病程（7.24±2.12）年；对照组男女各50 例，年龄46 ～74岁，平均年龄（54.23±3.14）岁，平均病程（7.23±2.11）年，两组一般资料差异无统计学意义可进行比较（P ＞0.05）。

1.2 方法与标准

对照组采用常规方式进行治疗，并且在治疗期间对患者的各项身体体征进行监测，针对患者的病情给予相应的镇痛剂或维生素药物治疗；观察组则采用关节镜下清理术进行治疗，主要操作如下：首先对患者进行采用连续硬膜外麻醉，麻醉后使用关节镜对患者膝关节骨关节病变处进行观察，随后根据观察的结果对患者的病变处组织进行清理，清理相应的关节内增生的滑膜组织、退化组织和不平整组织，待这些病变组织完全清理干净后进行引流操作，彻底引流干净后就开始缝合伤口。需要注意的是在清理术期间需要对患者的关节腔内注入0.9%氯化钠溶液。所有患者在治疗结束后，对其行B 超检查，主要采用型号为Aloka 650 的检查仪器，仪器采用高频探头且仪器的工作频率为7.5MHz，通过使用B 超对患者的滑膜厚度、关节腔积液、关节软骨表面和厚度、软骨峡谷骨面等进行检查，从而观察患者的膝关节骨关节恢复情况。

在本次研究中，在患者完成治疗后需要对两组患者的治疗效果进行对比。治疗效果主要分为痊愈：治疗后，患者的疼痛症状完全消失且B 超检查下膝关节骨关节恢复良好，患者能够正常的行动；有效：治疗后，患者的疼痛症状得到有效的改善且B 超检查下膝关节骨关节有所改善，患者恢复部分行动能力；无效：治疗后，患者的疼痛症状且B 超检查下膝关节骨关节并未得到改善并且出现了加重的症状。

1.3 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

治疗完成后，观察组100 例患者中70 例患者痊愈，占患者总有比例的70.00%，其中治疗有效患者24 例，占24.00%，治疗无效患者例数6 例，占6.00%，经计算总有治疗效率为94.00%；对照组100 例患者中48 例患者痊愈，占48.00%，其中治疗有效患者28 例，占28.00%，治疗无效患者例数24 例，占24.00%，总有治疗效率为76.00%，经对比，观察组的临床治疗总有效率显著优于对照组（χ2=12.706、P=0.000），组间差异显著（P ＞0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比[n（%）]

3.讨论

患有膝关节骨关节炎的患者往往关节软骨会出现一定的退变，关节炎润滑液的分泌较少，运动过程中组织磨损较大，导致炎性介质的大量释放，刺激周边神经使得患者出现严重的痛感[3]。在手术过程中，会使用大量的0.9%氯化钠溶液对患者的关节腔内进行灌注冲洗，这样能够有效的清除患者骨关节处的炎症和病变组织，同时能够给患者的骨关节部位提供一些电解质，改善关节内的酸碱度和关节液的渗透压，使得伤口能够很好的得到愈合，从而有效的改善了患者的骨关节疼痛症状[4-5]。从本文的研究结果显示来看，治疗完成后，观察组的临床治疗效果显著优于对照组，组间差异显著（P ＜0.05），尤其在治疗结束后，患者通过B 超对膝关节骨关节进行检查，通过检查结果对比数据也很好的说明了关节镜下清理术对膝关节骨关节疼痛具有很好的治疗效果。

综上所述，在膝关节骨关节疼痛的治疗中，采用关节镜下清理术进行治疗，其临床治疗效果更好，患者的治疗后生活质量提高，临床症状的缓解也相对较为明显，值得临床应用。