肛周脓肿术后创面中应用负压引流个性化护理干预方法及作用分析

陈瑰婷

（中山大学附属第六医院 广东 广州 510000）

肛周脓肿属于临床高发的肛肠疾病，目前切开引流术是对此类患者治疗的常用措施，与此同时还需配合局部填塞换药来促进创面愈合。随着近年来医疗技术的迅速发展，负压封闭引流术在临床创面治疗中具有广泛应用，能够清除坏死组织并促进肉芽生长，有利于创面愈合[1]。为了进一步提升患者的创面愈合效果，还需做好科学的护理服务，以下将分析对于肛周脓肿术后患者在应用负压引流行创面治疗中提供个性化护理干预的临床效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取2018 年12 月—2020 年4 月本院74 例肛周脓肿手术患者，依据护理干预方案分组，观察组：37 例，男20 例/女17 例：年龄26 ～75 岁，均值为（45.9±1.2）岁。对照组：37 例，男19 例/女18 例：年龄24 ～76 岁，均值为（45.7±1.5）岁。两组各项基础资料具备可比性P ＞0.05。

1.2 方法

对照组患者应用常规护理，如口头健康知识宣教，生命体征指标监测，结合身体状况给予对症处理，同时严格遵循医嘱完成负压引流治疗等；观察组患者运用个性化护理干预，方法如下：（1）术前基础护理：患者入院后向其介绍院内医护人员环境、设施、注意事项以及作息时间等相关情况，并简要介绍院内相关的规章制度，帮助维持患者良好的个人卫生状况同时加强安全管理。详细了解患者的患病情况和既往病史，并协助其完善相关的术前检查，加强体温、体重、脉搏以及血压等指标的测量。叮嘱患者确保良好充足的睡眠，为其营造温馨舒适的病房环境，从而确保患者术前的休息和睡眠状况；（2）术前心理护理：手术前由于患者存在的疼痛和发热等症状，容易出现紧张、担忧和烦躁等负面情绪。所以需要与患者进行沟通和交流，并耐心的向其介绍疾病特点和手术治疗情况等，消除患者的紧张感以及孤独感。在术日清晨协助患者完成灌肠准备和肛周皮肤准备，同时更换手术衣裤并排空小便，通过运用鼓励、引导和暗示等语言沟通技巧来帮助缓解术前的负面心理；（3）术前饮食护理：患者手术前可给予正常的一日三餐饮食，然而应叮嘱患者避免食用生冷、辛辣等具有刺激性的食物，手术中选择骶麻或局麻的患者可于术前给予疙瘩汤或面汤等半流质食物，手术前避免食用豆浆和牛奶等容易产气的食物，同时也应适当的限制蔬菜及水果等易通便食物的摄入；（4）术日清晨护理：手术当日清晨应加强患者的科学护理服务，如手术前协助患者完成清洁灌肠准备，同时做好肛周皮肤的清洁护理和备皮工作。协助患者更换棉质宽松衣物，并佩戴手术腕带直到患者出院，从而便于患者治疗期间核对相关信息，确保各项治疗检查的顺利完成。帮助患者摘掉假牙、项链、手表和戒指等相关物品。指导患者排空小便；（5）术后饮食护理：为了确保患者术后伤口愈合需要强化术后营养，给予高蛋白饮食帮助改善机体营养状况，并严格戒烟戒酒，避免食用生冷和辛辣的食物。同时在患者服药治疗期间，叮嘱其避免食用海鲜、牛羊肉、韭菜以及香菜等食物，可鼓励患者食用绿豆粥、鸡蛋面以及素菜粥等食物，从而促进润肠通便，可增加新鲜果蔬摄入；（6）术后疼痛护理：在手术后的护理操作中需要确保动作的精准和轻柔，以缓解患者的疼痛感受。引导患者表达术后疼痛的部位持续时间以及程度和性质等，通过语言沟通来分散其注意力，同时运用音乐疗法帮助放松身心，改善由于精神紧张而造成的疼痛加重。对于无法耐受疼痛的患者，需要给予语言支持和鼓励，并严格遵循医嘱给予镇痛泵进行镇痛。除此之外，可配合按摩等方式来改善身体舒适度，帮助缓解疼痛感受；（7）术后排便护理：患者手术后由于受到麻醉、心理因素、伤口敷料填塞以及伤口疼痛等诸多因素的影响，可能出现小便排出不畅的情况，甚至需要分为数次才能够彻底排尽小便，对于此需要加强患者的小便护理，例如通过进行腹部按摩并对腹部进行热敷，以及在患者小便时播放流水声来进行诱导小便，也可在必要情况下为患者提供导尿护理，从而促进小便的顺利排出。患者手术后24 小时内需要进行大便的控制，同时还需加强保暖，预防感冒的发生，并避免发生腹泻，防止对手术伤口形成不良刺激。手术24 小时之后可鼓励患者培养定时排便的良好习惯，同时叮嘱患者注意术后的排便感，在如厕的过程中应该专心进行排便，避免同时从事其他事情，防止分散注意力而影响排便效果。

1.3 评价标准

（1）对比两组患者术后创面愈合时间和住院时间；（2）对两组患者护理干预1 周后的创面愈合效果进行评估和对比，分为显效：患者的症状、体征消失，同时创面愈合良好；有效：患者的症状、体征均得到改善，并且创面面积显著缩小；无效：患者症状、体征无变化，同时创面未愈合。

1.4 统计学方法

文中数据利用SPSS21.0统计学软件分析，计量资料用（±s）表示，组间计量资料数据行t 检验，计数资料用（%）表示，组间计数资料数据行χ2检验，P ＜0.05 差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 术后创面愈合时间、住院时间对比

观察组患者的术后创面愈合时间、住院时间均短于对照组，两组的创面愈合时间、住院时间对比具有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组术后创面愈合时间、住院时间对比（±s，d）

表1 两组术后创面愈合时间、住院时间对比（±s，d）

2.2 创面愈合效果对比

观察组的创面愈合总有效率为94.59%，对照组为81.08%，组间创面愈合总有效率对比有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组创面愈合效果对比[n（%）]

3.讨论

肛周脓肿属于化脓性的感染疾病，近年来负压引流技术的应用可有效减少传统治疗方式中的换药次数，并降低患者感染风险，有利于促进创面恢复，在治疗期间配合科学的护理，有利于加快患者的创面愈合并缩短住院时间。个性化护理干预的运用可充分结合患者手术后的心理和生理状况，给予全面的支持和护理，分别从患者的疼痛、饮食心理等多个层面给予护理帮助[2-4]。例如在患者的术前护理中加强患者的生命体征监测，同时做好科学的环境护理，改善患者手术前的睡眠状态和食欲，确保良好的身体机能，从而为手术的顺利进行奠定良好基础。手术前做好患者的心理疏导，提高患者对于疾病以及手术的了解与认知，使患者能够消除负面心理情绪，更好的做足心理准备，这对于手术的顺利进行和促进术后康复等均具有重要作用。手术后分别从饮食、疼痛、心理等多个维度给予患者护理帮助，更有利于患者度过术后康复期，特别是向患者讲解负压吸引治疗的基本原理以及配合要点，更有利于取得患者的理解及配合，从而确保负压吸引治疗的效果。为了提升患者的创面愈合效果并缩短住院时间等，还需关注患者手术后的心理状态[5]，对于患者存在的担忧、恐惧和焦虑等负面情绪，通过密切的护患沟通、亲情关怀与支持等给予患者护理帮助，改善其术后治疗期间的依从性。充分结合患者术后治疗情况和创面愈合状况为其制定科学合理的膳食方案，通过加强日常膳食干预，为患者术后创面的愈合和恢复提供良好的营养支持与保障。从本次的对比结果可知，观察组患者术后的创面愈合时间以及住院时间与对照组相比明显缩短，同时观察组患者创面愈合效果优于对照组。这也表明，个性化护理干预的应用可有效提高肛周脓肿患者的护理质量。

综上所述，对于肛周脓肿术后负压引流创面治疗患者运用个性化护理，可有效加快患者创面愈合并提升愈合效果。