综合护理在急性心力衰竭患者中的应用效果评价

玉春润

（南宁市中医医院 广西 南宁 530001）

急性心力衰竭的病情特点为起病急骤、进展速度快、病情凶险等，其主要以肺水肿、休克、呼吸困难等为临床症状表现。本病会导致患者的生活质量急剧降低，病发后倘若不能及时抢救，很容易引起其他心脏骤停、心源性休克等并发症，危及患者的生命安全。因为急性心力衰竭在临床中属于重症疾病的范畴，所以需要在积极治疗的过程中配合临床护理干预，以达到提高临床疗效，促进病情康复，改善预后和生存质量的目的[1]。本文选择本院收治的急性心力衰竭患者80 例作为研究对象，现作如下分析和报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年6 月—2020 年6 月本院收治的急性心力衰竭患者80 例作为研究对象，通过双盲法分为对照组和试验组，病例各为40 例。对照组：男25 例，女15 例，年龄38 ～76 岁，平均（56.8±4.7）岁；合并心脏病18 例，高血压12 例，冠心病10 例；试验组：男24 例，女16 例，年龄39 ～75 岁，平均（57.2±4.8）岁；合并心脏病17 例，高血压14 例，冠心病9 例。两个组之间，一般资料无显著差异（P ＞0.05），可比。

1.2 方法

对照组患者给予的常规护理干预，具体包括疾病宣教、监测生命体征变化、遵医嘱用药，急性发作过程中，护理人员同主治医生做好抢救配合，清理患者口腔、呼吸道中存在的分泌物，维持呼吸通畅。创建2 条以上静脉通路，以便进行给药和输血，严格遵医嘱用药。密切观察和监测各项生命体征、生理指标的变化，若有异常，即刻向医生汇报，积极进行处理。呼吸机等急救设备需要摆放在患者的病房内，以便出现突发状况时可以及时抢救等。试验组患者给予的综合护理：（1）呼吸干预：病情发作后患者的口腔、鼻腔分泌物会明显增多，而这会直接对其呼吸功能产生影响，甚至导致窒息的严重情况。进行呼吸道护理时需要清理干净鼻腔、口腔中的分泌物，通过一次性医用棉签进行蘸取，清理后以浸润温水的棉签擦拭口腔，让口腔湿润度得以维持。叮嘱患者增加温开水的饮用量，允许患者家属每天探视1 次。定时叩背，以促进痰液排出，若有必要可进行雾化吸入排痰，无法自行排痰的患者借助吸痰机进行人工排痰，确保呼吸道畅通无阻；（2）饮食干预：考虑到患者身体虚弱、进食功能障碍等，需要对其日常饮食进行科学指导，对于糖、盐、脂肪等摄入量需要严格进行控制，以维生素、膳食纤维丰富的低盐、低脂食物为主，增加水果、蔬菜、粗粮的摄入，遵照少食多餐的进食原则；（3）环境干预：提供中央空调层流病房，封闭式管理。定时空气消毒，温度保持为22 ～24℃，湿度保持为50%～60%。冬季做好保暖措施，进出病房需要控制好噪音，尽可能集中进行各项操作，避免对患者产生刺激，导致心衰发作。合理调整室内光线，营造良好的休息氛围，午休和晚睡时间段需要尽量控制各种噪音，休息时尽量以卧位结合半坐位的方式，预防和减少压力性损伤；（4）心理干预：急性心衰会不可避免的让患者出现恐惧、绝望、紧张、焦虑等不良情绪，日常工作中护患间需要强化交流沟通，对采取的治疗方法预期目标、临床效果等进行介绍，讲解各检查费用的相关情况，给予患者治愈疾病的信念。护理人员需要同患者家属进行交流，叮嘱其给予患者家庭温暖和关怀，在不会对整体临床疗效产生影响的基础上，将探视频率、时间相应增加，以缓解和安抚患者的负性情绪。

1.3 观察指标

护理前、护理后两时间段内需要对患者的心功能指标变化进行监测和记录，主要为左室舒张末经（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、LVEF（左心射血分数）。统计两组心源性休克、心房颤动、心脏骤停等并发症的发生情况。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS22.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组护理前后心功能指标的变化对比

护理前进行两组的LVEF、LVESD、LVEDD 比较，数据差异不显著（P ＞0.05）；护理后组间行比较，试验组LVEF 高于对照组，LVESD、LVEDD 低于对照组，组间差异显著（P ＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后心功能指标的变化对比（±s）

表1 两组护理前后心功能指标的变化对比（±s）

2.2 两组并发症发生情况对比

试验组患者的并发症发生率为7.5%，其显著低于对照组患者的并发症发生率30.0%，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生情况对比[n(%)]

3.讨论

急性心力衰竭是一种临床常见的心血管疾病，其是大多数心血管疾病患者病情发展至终末期状态的结果，左心功能异常加重或急性发作的情况下，会极大的降低肺部循环压力，增加附近循环阻力，降低急性心排血量，导致器官灌注不足，引起心源性休克、肺水肿。现阶段临床尚未研究出特效治疗药物或方法，多以长期服药的方式对病情进行缓解和改善。本病在急性发作的过程中，随时会对患者的生命安全构成威胁，所以患者的生理、心理负担均比较大[2]。传统的强心、利尿、扩血管等急救治疗方式，并未对心脏保护给予高度重视，所以患者治愈出院后病情很容易反复发作或加重化。基于此，治疗急性心力衰竭的过程中需要积极配合临床护理干预，科学有效的临床护理不仅可以提高本病的治疗效果，还可以进一步改善生存质量及预后[3]。

综合护理干预作为综合性护理干预方法，其主要针对重症患者制定和实施的，涉及到生理、心理、饮食、用药、急救等诸多方面，以患者的病情需要和实际情况针对性护理措施进行制定，可显著提高其治疗依从性[4-5]。护理过程中及时帮助患者解答疑惑，尽可能满足其生理、心理方面的需求，可以缩短护患间的距离，提高患者的治疗依从性，日常生活中给予患者细致、全面的护理指导，介绍和交代相关注意要点，将锻炼、饮食计划制定出来，有利于促进患者病情康复，提高抢救成功率，进而提高生活质量和满意度[6-7]。

在本次研究中，对照组与试验组患者治疗前的LVEF、LVESD、LVEDD 等心功能指标差异无统计学意义（P ＞0.05）；而治疗后行比较，试验组LVEF 高于对照组，LVESD、LVEDD 则低于对照组（P ＜0.05）；组间对比并发症发生率，试验组显著低于对照组（P ＜0.05）。从而可见，重症护理干预既可以改善急性心力衰竭患者的心功能，又可以预防和减少并发症，值得在临床中应用。