运用中医操作穴位贴敷加耳穴贴压提高肠镜肠道准备的效果评价

金娅

（江苏省中西医结合医院消化科 江苏 南京 210028）

肠镜检查对于发现大肠息肉与大肠癌有着不可替代的作用。肠镜检查如果肠道准备不好，肠内残留物会影响医生检查判断。有的患者甚至需要重新准备、再度接受检查。肠道准备是否充分与息肉检出率有直接关系，肠道准备不好肠镜检查的意义将大打折扣。因此，有效进行肠道准备，是提高肠镜检查的关键影响因素。近年来，我院引进穴位贴敷加耳穴贴压中医操作，并在提高肠镜肠道准备方面，取得了较好的临床效果[2]。现将具体情况报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1—12 月来我院行爽肠道准备的患者40 例作为A 组，男性20 例，女性20 例，患者年龄33 ～76 岁，平均年龄（53.06±1.14）岁；另取2018 年1—12 月采用和爽+枳实膏穴位贴敷（取神阙、天枢、大横）+耳穴贴压（神门、交感、大肠、小肠）肠道准备方法的患者40 例作为B 组，男性21 例，女性19 例，患者年龄在31 ～76 岁，平均年龄（56.58±2.5）岁。患者性别、年龄等一般资料均无显著差异（P ＞0.05），可以进行对比。

1.2 方法

1.2.1 A 组肠道准备方法 A 组行和爽肠道准备方法，所有患者行肠道准备的12h 内禁食，复方聚乙二醇电解质散规格一袋68.56g，将复方聚乙二醇电解质散（和爽）2 大包全部放入水中溶解，同时进行搅拌均匀。能够配制成2L 的溶液。患者以每分钟50mL 的速度口服复方聚乙二醇电解质散，总服用剂量为2L，尽可能在2h 服用完毕[3]。

1.2.2 B 组肠道准备方法 B 组患者采用和爽+枳实膏穴位贴敷（取神阙、天枢、大横）+耳穴贴压（神门、交感、大肠、小肠）肠道准备方法，在A 组和爽肠道准备方法的基础之上，给予患者枳实膏穴位贴敷，将该药贴敷于患者神阙、天枢、大横三个穴位；耳穴贴压（大肠、小肠、神门、交感4 个穴位）。

1.3 观察与评价内容

①比较两组患者肠道清洁效果。分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，Ⅰ级为有效（粪便达到无渣程度）、Ⅱ级为显效（有少量粪残渣）、Ⅲ级则为无效（大量粪便与污浊及粪水）。②首次排气和排便时间、粪便达到无渣程度所需时间。③两组患者对肠道准备的耐受程度比较。Ⅰ度为安全无不良反应，同时耐药可以接受、Ⅱ级有少数不良反应，有腹泻与饥饿感，勉强可以耐受、Ⅲ度为有安全问题，无耐受[4]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS24.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者肠道清洁效果比较

A组清洁效果Ⅰ级8（20.00）、Ⅱ级27（67.50）、Ⅲ级5（12.50）与B 组清洁效果Ⅰ级28（70.00）、Ⅱ级10（25.00）、Ⅲ级2（5.00）相比，B 组优于A 组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

2.2 两组患者首次排气和排便时间、粪便达到无渣程度所需时间比较

A 组患者首次排气时间（84.39±0.23）min、首次排便时间（92.12±0.51）min、粪便达到无渣程度所需时间（301.41±1.31）min 显著长于B 组的（70.31±0.08）min、差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者首次排气和排便时间、粪便达到无渣程度所需时间比较（±s，min）

表2 两组患者首次排气和排便时间、粪便达到无渣程度所需时间比较（±s，min）

2.3 两组患者药物耐受及安全性比较

A 组患者疼痛程度发生率Ⅰ度3 例（7.50）、Ⅱ度15 例（37.50）、Ⅲ度22 例（55.0）与B 组患者Ⅰ度32 例（80.00）、Ⅱ度8 例（20.00）、Ⅲ度0 例（0.00）相比，B 组优于A 组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表3。

表3 两组患者药物耐受及安全性比较[n（%）]

3.讨论

据相关文献提出，对肠道准备患者而言，单纯性的口服和爽法，在口服控制速度，时有会导致患者吸收大量排尿而没有腹泻，尤其是心肾功能不全者，并且肠道准备不完善时临床通常根据患者的情况加服一袋和爽或清洁灌肠，采用这些方法加重患者的痛苦及负担。因此，单纯性的和爽口服法肠道准备适用性不强，并且安全性较低[5]。

本次研究结果显示，A 组清洁效果Ⅰ级8 例（20.00）、Ⅱ级27 例（67.50）、Ⅲ级5 例（12.50）与B 组清洁效果Ⅰ级28 例（70.00）、Ⅱ级10 例（25.00）、Ⅲ级2 例（5.00）相比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。A 组患者首次排气时间（84.39±0.23）min、首次排便时间（92.12±0.51）min、粪便达到无渣程度所需时间（301.41±1.31）min 显著长于B 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。A 组患者疼痛程度发生率Ⅰ度3例（7.50）、Ⅱ度15 例（37.50）、Ⅲ度22 例（55.0）与B 组患者Ⅰ度32 例（80.00）、Ⅱ度8 例（20.00）、Ⅲ度0 例（0.00）相比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，采用穴位贴敷加耳穴贴压中医操作，能够提高肠镜肠道准备，药物耐受及安全性更高，值得临床应用。