信息化实习带教模式在医院药学专业实习生中的应用效果探讨

陆群 窦志华 乔进 于杰

（南通大学附属南通第三医院 江苏 南通 226006）

临床药学学科是在20 世纪50 年代首先由美国提出并建立，临床药学学科建立后，将传统的药学服务由“药品”转向“患者”。因此，医院开展以患者为中心的药学服务模式成为了当下医院药学发展的大趋势，由此对药学人才呈现了多元化的培养方式。我院是南通市三级甲等综合医院，作为南通大学与南通市高等职业卫生学校的教学医院，每年有不同学历的药学实习生来临床药学部实习，对药学专业人员的培养，不能只是作为药品调剂的搬运工，在药品调剂的基础上，更应该注重药学专业学生的医院综合实践操作与技能的培养。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年7 月—2019 年4 月临床药学部88 名实习生作为研究对象，45 名2017 年实习生作为对照组，43 名2018年实习生作为观察组，45 名2017 年实习生实习时间为2017 年7 月—2018 年4 月，43 名2018 年实习生实习时间为2018 年7月—2019 年4 月。对照组中男性6 名，女性39 名；观察组中男性5 名，女性38 名，两组实习生的一般情况比较，对照组年龄21.5±2.2，观察组年龄21.8±1.9，差异比较无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

医院药学带教老师有8 名，其中主任药师1 名，副主任药师2 名，主管药师5 名，教学内容以医院药学实习生实习培训大纲为标准。

1.2.1 对照组 采用传统实习带教模式带教老师理论授课结合医院药学实践操作实习。理论课是以PPT 的形式在医院教室进行授课，医院药学实践操作与技能是在药房实践中教学。

1.2.2 观察组 采用系统的信息化教学模式。（1）首先给43 名医院药学实习生建立电子教学档案，将实习生姓名、性别、年龄、学校、专业、实习时间、药房实习排班及个人联系方式等一系列基本信息填入电子表格中（2）每周带领实习生参与医院多学科会诊（MDT）一次，MDT 的形式是以PPT 投影，由各学科专家讨论并讲解[1]；（3）门急诊药品调剂教学中，除常规教学外，分配各学生搜集不同类别药品的电子说明书，将医院药房所有的药品的电子说明书汇总成PDF 格式，对类别、药理作用进行系统学习；（4）对门急诊药品调剂中遇到的因不良反应退药进行登记，记录产生不良反应的药品信息与患者情况，让学生通过网络对不良反应情况进行上报；（5）除理论教学外，指导学生收集互联网国内外相关疾病指南、临床路径、最新专家共识，分小组讨论，并汇总。

1.3 观察指标

（1）实习生带教效果评价 实习生实习结束考核：内容包括医院药学理论知识与实践操作与技能两个部分。医院药学理论知识考试内容有基本理论与基本知识；实践操作与技能考核主要内容有药历书写与药品不良反应监测上报等。医院药学理论知识与实践操作与技能总分各100 分，实习生得分高低反映了带教的效果。（2）实习生对医院实习带教的评价 评价内容包括教学内容、教学方法与教学效果三个方面。三方面评价各100 分，分数的高低代表了实习生对带教老师带教过程的满意程度高低。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组实习生带教效果评价

观察组实习生实习结束考核中医院药学理论知识与实践操作与技能的成绩均在94 分以上，与对照组相比，观察组实习生实习结束两部分考试成绩均显著提高（P ＜0.05），见表1。

表1 两组实习生带教效果评价（±s，分）

表1 两组实习生带教效果评价（±s，分）

2.2 实习生对医院实习带教的评价

观察组实习生在带教结束后对教学内容、教学方法与教学效果的评价均在93 分以上，与对照组相比，三个方面得分均显著提高，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 实习生对医院实习带教的满意度分析（±s，分）

表2 实习生对医院实习带教的满意度分析（±s，分）

3.讨论

良好的实习带教可以让学生学习到更多、质量更好的知识，能够让学生在毕业后更快的适应工作后的环境，能够适应当前形势下的药学服务模式转变，培养药学专业学生“以患者为中心”的服务理念[2-3]。很多学生认为药房的药品调剂工作很简单，只要记住药品的摆放位置，能够通过阅读处方能迅速的找到药品，并核对发放就可以了，有了这种想法，广大实习生对自己的实习要求与定位大大降低[4]。随着科技的迅速发展，医疗机构拥有了现代化的发药机，我院在2018 年引进了发药机（门诊药房的自动发药机与病区药房的自动包药机），以往的药品搬运工逐渐被自动化机器替代，发药的体力劳动逐渐被新型药学服务所取代。因此，医院更需要的是服务型的药学人才，需要善于与患者沟通的药学人才，也就是需要临床药师型的药学人才[5]。

多学科会诊（MDT）是当前医院发展的主要趋势，通过MDT可以将医院各个部门有机的结合在一起，对重点病例、疑难病例进行讨论，利用各部门的特长对疾病进行分析与总结[6]。通过带领实习生参与MDT，可以让学生学习到药学与临床结合的知识，使学生的知识不光停留在药学理论上，而是深入临床，让学生掌握药品在临床患者身上的应用效果。我院临床药学部在对药学专业实习生信息化教学模式中要求学生搜集各类药品的电子说明书，并进行整理与汇总，这方面是信息化教学模式中比较重要的一项内容。通过说明书的搜集与阅读，学生不仅仅掌握了药品的名称、适应症，同时也能掌握各类药品的药理作用、毒理作用、药品不良反应、药物相互作用以及各类药物在特殊人群（老人、儿童与孕妇）中的应用。能够顺利地阅读英文文献反映了药学技术人员的英语水平，通过本专业的英文文献阅读，能了解国外先进的药学技术，先进的药学服务理念，为患者提供更优质的药学服务[7]。

综上，医院开展以患者为中心的药学服务模式成为了当下医院药学发展的大趋势，由此对药学人才呈现了多元化的培养方式。教学模式的探索是一项长期并且艰巨的任务，带教效果的提高需要带教老师采取行之有效的教学方法。在未来的医院药学带教工作中，我院临床药学部将一如既往地在教学方式、带教方法上不断改进、尝试创新，更好地带动实习生的实习积极性，提高药学服务质量，以期使医院药学实习基地教学更加规范化，带教实习更加系统化。