智能化移动教学模式在护士层级培训中的应用效果探讨

马会 温春良 路海云

（1 佛山市第二人民医院肾病风湿科 广东 佛山 528000）

（2 佛山市第二人民医院护理部教研室 广东 佛山 528000）

（3 佛山市第二人民医院护理部 广东 佛山 528000）

层级进阶模式是一种新型护理管理模式，依据护士的层级进行定责、定薪等，以此来提升临床护理人员的主动学习动力[1]。我院于2017 年进行护士层级进阶模式的构建，针对每一位临床护士进行岗位定级，同时对不同层级岗位制定相应的晋级标准，包括专业知识与操作技术、科研能力等。但由于受到培训模式或学习方式的影响，加之护士除了应对日常临床工作，还需要面对家庭压力，因此对于常规培训的参与热情不高，导致护理人员在参与率、专业知识、技能考试、综合能力等方面的提升效果均不明显。相关调查发现，有60.59%的护士积极接受智能化工具学习，37.84%经培训后愿意接受，仅有0.23%不愿接受[2]。为了能够更好的帮助护理人员提升专业知识与操作技能，此次研究将智能化移动化教学模式应用于护士层级培训中，并探究智能化移动教学模式在护士层级培训中的应用效果。现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年1 月—2019 年12 月在职N1 ～N4 层级护士，按时间顺序分组，2018年为对照组（474例），2019年为观察组（474例）。观察组护士：男性：17 例，女性：457 例；年龄22 ～41岁，平均年龄（28.48±5.09）岁；护士专业能力分级：N1 级87例，N2 级189 例，N3 级128 例，N4 级70 例。对照组护士：男性：17 例，女性：457 例；年龄23 ～43 岁，平均年龄（29.39±6.12）岁；护士专业能力分级：N1 级87 例，N2 级189 例，N3 级128 例，N4级70例。两组护士一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取传统教育模式，针对不同护士分级，制定针对性的教育课程，采取常规面授的方式。针对理论知识进行讲解与内容介绍，针对技能实践，由带教进行现场展示。课后布置相应的课程作业，帮助护理巩固知识。

1.2.2 观察组 采取智能化移动教学模式。①在培训开展前，使用问卷调查的方式，收集护士对于智能化教育工具的使用体验，选取最受大家欢迎与接受的一个工具。最终选定蓝墨云班课作为此次学习培训工具。通知参与培训人员下载蓝墨云班课，进行注册登录。并由负责人员建立班课，生成班号，将参与培训人员全部纳入其中。制定软件操作流程帮助护士了解如何使用，提高使用效率。②课前安排：临床教育护士作为授课老师，提前针对不同分级护理准备相应的课件与视频资料，上传至云端，通过蓝墨云班课进行签到，提升护士参与率。每次有课程更新，需要在护士群与教育授课老师群进行通知，以防护士忘记学习课程。③讨论学习：由于每隔层级的护士能力不同，对于专业知识未必均可以完全消化，可以根据每个层级进行讨论，是否存在难点或不理解的地方，可以抽时间进行集中性的讨论与学习，每次集中讨论学习时间约15min，这样既不耽误时间，又能提高学习效率，如不需要，则可以在微信群内进行专业解答；④学习测试：针对教学内容与护士层级设置不同的试卷，针对近一个月的学习重点进行测试，主要是为了帮助护士巩固知识，发现遗漏的知识点，每次测试结束，授课老师可通过大家集中存在的问题进行讲解。每次授课结束可以通过蓝墨云班课学习工具进行作业推送，设定计时工具，在规定时间内完成作业。每天对于完成情况在群内汇报，激励大家学习。

1.3 观察指标

①考核标准：结合2012 版三级甲等医院复审的条款，针对护士各层级晋级考核的细则与标准，从理论知识与基础技能2 个方面设置考核，理论80 分为合格，操作85 分为合格。②床边综合能力：参考其他三级甲等医院护士床边综合能力考核评分标准，制定我院考核评分表。从护理评估、病情观察、沟通能力、健康教育、应急处理等5 个维度进行考核，成绩80 分及格。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS16.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 考试成绩

经过培训后，观察组考试成绩均高于对照组，且两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组各层级护士经过培训后考试成绩对比（±s，分）

表1 两组各层级护士经过培训后考试成绩对比（±s，分）

2.2 床边综合能力考核

观察组护士床边综合能力考核成绩高于对照组，且两组护士比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

2.3 问卷调查结果

向观察组护士发放调查问卷444 份，收回有效问卷444 份，有效问卷回收率达100%，问卷调查结果见表3。

表2 两组护士培训后床边系统评估成绩对比（±s，分）

表2 两组护士培训后床边系统评估成绩对比（±s，分）

表3 观察组问卷调查结果

3.讨论

目前，对于临床护士的培训以传统面授的方式为主，由一线护士长和或科室教育护士进行教学工作，但由于许多护理人员无教学经验，在教学沟通、授课能力上存在不足，导致课程单一枯燥，参与培训的护士学习效率低下[3]。由于面授方式需要一个专门的学习场所、学习时间，对本就需要完成日常工作的护士而言，接受度不高[4]。故导致护士参与积极性低下，自主学习动力不足，考核无法达到预期。随着，现代网络时代发展，网络教育工具层出不穷，护理的培训工作也可采用智能化移动教育，由护士自己把握学习时间与节奏，以此提升其学习效率与积极性[5]。

本次研究数据显示，采用智能化移动教学模式的观察组考试成绩远高于对照组，可以表明智能化移动教育在提升护士的专业知识方面效果明显。原因在于，参与培训护理人员多为20-35岁之间的年轻人，更容易接受智能移动教育，同时能够灵活把控学习时间，能够在自己空闲时间自主学习，一个愉快积极的学习态度及良好的学习环境，可以起到事半功倍的效果[6]。此次研究所使用的学习工具为蓝墨云班课，能够针对不同层级的护士，设定针对性的学习目标，让护士通过日常碎片化时间完成学习目标[7]。同时，该软件设有签到、作业推送、资料下载等学习功能，从课前准备、课中讨论、课后巩固等方面均有相应功能。由于智能化移动学习，需要护士自主打开学习软件学习，在潜移默化中也培养了他们自主学习的能力，提升护士床边综合能力、提高理论知识与护理技能，进而促使核心能力得到提升[8]。本次研究还显示，经过培训后，观察组床边综合能力考核成绩优于对照组，可见智能化移动教学模式还可以提升护士的床边综合能力，改变护士思维模式，更有利于提高护士核心能力[9]。以往固定时间的面授，在工作与学习的压力下，护士心理压力，较大，容易对工作产生抵触。而智能化移动教育在一定程度上优化了护士的学习时间，可以自主把控学习时间，学习效率更高，形成良性循环，工作积极性自然提高，职业认同感随之增高[10-11]。

综上所述，智能化移动教学模式被我院大多数护士接受并认可，不仅是能够提升护士层级培训的考试成绩，提高护士床边综合能力，而且能培养低层级护士临床批判性思维方式，在工作中不断积累经验，进一步促进核心能力提升。