多元化护理模式在老年急性心肌梗死患者中的应用

左俊珂 李江博 司马俊歌

（郑州大学附属洛阳中心医院心血管内科二病区，河南洛阳471003）

急性心肌梗死（AMI）是一种常见的心血管疾病，由冠状动脉缺血缺氧引起的心肌坏死现象，采用PCI 可直接降低死亡率至4%～6%，是目前治疗AMI 的最有效方法[1]。但由于术前心肌缺血及手术带来的创伤均对患者预后造成负面影响，因此术后护理方案的选择也显得格外重要[2]。本研究旨在探究多元化护理模式在老年心肌梗死患者中的应用，并取得一定成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年12月至2018年12月于我院接受护理的300例老年AMI 患者为受试对象，随机数字表法分为观察组与对照组各150例。观察组男94例，女56例，年龄53～77 岁，平均年龄（65.52±2.17）岁，发病至入院时间4～10h，平均时间（7.41±2.72）h；对照组男89例，女61例，年龄54～75 岁，平均（64.21±3.14）岁，发病至入院时间4～9h，平均时间（7.36±2.45）h。两组患者一般临床资料比较均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者均给予PCI 手术，术后给予常规抗凝药、抗感染药等对症治疗，对照组患者在其基础上给予常规护理；观察组在对照组基础上予以多元化护理模式：①心理辅导：患者入院后护理人员通过其家属了解其家庭情况、文化程度及自身性格等，并建立个体化康复档案，评估其每个阶段的心理状态，并采用温和耐心的态度进行沟通，找到负面情绪的来源，及时进行辅导；②知识宣教：向患者及其家属进行每周3 次的知识宣教，尽量选择早晨用餐后，前期可单方面进行宣教，利用视频、口头表达、宣传手册等模式，随后进入复习期，由护理人员进行提问，及时纠正，最后进入知识巩固期，鼓励患者自主提问，补充其知识盲区；③日常护理：告知患者良好的生活作息对疾病康复的积极意义，并根据其以往生活习惯制定住院期间的作息表，使其逐渐养成早睡早起等良好的习惯；④康复护理：待患者病情逐渐稳定后，可指导其进行运动锻炼，有助于早入康复；⑤出院指导：嘱咐患者出院后持续进行运动锻炼，将日常饮食及锻炼情况等作为康复日记记录下来，每个月2 次电话随访，询问患者康复情况。

1.3 评估标准：①生活方式：于护理前及护理3个月后，通过健康促进生活方式量表（HPLP）进行评估，该量表包含48 条目，分为6个类别，分别是精神成长、营养状态、社会关系、躯体运动、压力调节能力、责任感。总分52～208 分，得分越高，生活方式越健康；②并发症：观察并记录两组患者护理3个月内术后相关并发症（皮下水肿、低血压、胸痛、感染）发生情况。

1.4 观察指标：比较两组患者护理前及护理3个月后的生活方式及术后并发症发生情况。

1.5 统计学方法：运用SPSS18.0 统计学软件分析数据，计数资料用百分率%表示，采用χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活方式比较：护理3个月后，两组患者精神成长、营养状态、社会关系、躯体运动、压力调节能力、责任感各项评分较护理前均有显著提升（P＜0.05），且观察组明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。

2.2 术后并发症比较：观察组并发症发生率为8%，显著低于对照组的22%（P＜0.05），详见表2。

表2 术后并发症比较 [n（%）]

3 讨论

本研究结果显示，观察组患者护理后的生活方式逐渐倾向健康，精神成长、营养状态、社会关系、躯体运动、压力调节能力、责任感等指标改善更为明显，提示多元化护理更有助于患者负面情绪的改善，一旦患者调整好心理状态，积极应对疾病的康复，不仅可减轻护理人员的工作压力，还可缩短其住院时间。另外，观察组患者术后并发症发生率更低，说明多元化护理中涉及的护理措施更为专业性，可提供患者规范化护理流程，有助于养成良好的生活习惯，控制病情发展。

表1 护理前后两组患者HPLP 评分比较 （±s）

表1 护理前后两组患者HPLP 评分比较 （±s）

注：与护理前相比，*P＜0.05；与对照组护理3个月后相比，#P＜0.05

组别 时间 精神成长观察组 护理前 12.21±2.31护理后 33.42±1.54*#对照组 护理前 11.61±3.44护理后 26.61±1.33*营养状态19.82±1.2134.21±1.02*#20.15±1.1123.17±2.94*社会关系21.02±1.8331.21±1.93*#21.22±1.0324.51±1.25*躯体运动17.51±1.3429.53±0.94*#17.61±1.5421.28±1.12*压力调节能力 责任感20.61±1.82 12.32±5.9330.91±1.33*# 30.94±5.23*#20.43±0.92 11.91±5.4526.85±1.26* 26.25±4.03*

综上所述，给予老年AMI 患者多元化护理可提高其健康生活方式的同时，还可显著降低术后并发症发生。