硕通镜与输尿管软镜治疗单侧上尿路结石的效果和安全性分析

赵 飞

（合肥市第二人民医院泌尿外科，安徽 合肥 230001）

单侧上尿路结石是泌尿外科常见的疾病，对患者身体健康有着较大影响，若治疗不及时还会引发梗阻、肾功能急剧恶化、肾脏积水等情况[1]。目前临床对该疾病主要采用手术进行治疗，输尿管软镜钬激光碎石术与硕通镜钬激光碎石术是临床应用较为广泛的两种手术方式，均具有理想效果，所以临床对选择何种手术方式存在一定分歧，为此笔者进行对比研究，现总结研究具体内容。

1 资料与方法

1.1一般资料

观察对象共选取50例，选取时间是2019年3月到2019年8月，选取方法为随机数字表法，所有对象均为选取时间内在本医院泌尿外科进行治疗的单侧上尿路结石患者，以选取方法分成实验组（n=25）和对照组（n=25）。两组患者的具体资料如表1，对比提示没有显著差异（P＞0.05）。

表1 一般资料详细数据

1.2方法

予以对照组患者输尿管软镜钬激光碎石术治疗，全身麻醉，使用输尿管硬镜对患者输尿管开口与膀胱情况进行检查，将两根斑马导丝插入，一根用作安全导丝，置入输尿管腔中，另一个则用作引导导丝；沿斑马导丝进行检查，对患者的输尿管情况进行评估，将输尿管软镜鞘（F12/14）沿着引导导丝送入到肾盂输尿管连接位置，然后替换为F8输尿管软镜，通过输尿管软镜鞘送至肾盂，将引导导丝退出后检查患者的肾盏及肾盂情况，锁定结石位置，将钬激光光纤通过操作通道置入，将其频率设定为10到20赫兹，将其激光能量设定为0.8到1焦耳，然后进行碎石操作。术中保持低流量灌洗操作，手术结束后操作套石篮套出直径较大的结石颗粒，留置双腔尿管（F16）与输尿管支架（F6）。

予以实验组患者硕通镜钬激光碎石术治疗，全身麻醉，经输尿管支架管进行引导，将标准镜与输尿管硬镜鞘通过尿道口送至输尿管上段或肾盂口，退出标准镜。将负压吸引器与输尿管鞘连接到一起，同时与硕通灌注吸引器连接，以此形成密闭循环。将碎石镜置入，并通过其通道将钬激光光纤置入，将其频率调整为15到20赫兹，将其激光能量调整为1.2到1.5焦耳，然后进行碎石操作。碎石期间操作负压吸引器清除较大直径的碎石，结石粉末与较小直径的碎石则通过鞘与镜体缝隙清除。确定结石效果满意后，将斑马导丝置入，使用输尿管软镜（F8）进行检查并对残余结石进行处理，将输尿管镜鞘退出，利用斑马导丝将一根输尿管支架管（F6）置入，同时留置双腔尿管（F16）。

1.3评价标准

观察并发症及结石清除率：1）记录术后出现的并发症，比照总发生率；2）记录不同时间点（一天与一个月）结石清除情况，比照清除率。

1.4统计学方法

两组的对比数据全部纳入到统计学软件（SPSS17.0版本）中。定性资料与定量资料分别通过 检验、t检验，其描述形式分别是[n（%）]、（±s）。将P＜0.05作为判断对比数据差异的标准，符合则提示有统计学意义。

2 结 果

2.1比照并发症发生情况，具体结果如表2。两组术后并发症总发生率对比，提示实验组更低，有明显差异（P＜0.05）。

表2 两组术后出现的并发症具体情况

2.2比照不同时间点的结石清除情况，表3为具体数据。两组术后不同时间点结石清除情况比较，提示实验组均更高，有显著差异（P＜0.05）。

表3 两组不同时间点的结石清除情况

3 讨 论

结石属于急腹症的一种，是临床泌尿外科常见的疾病，其中上尿路结石尤为常见，其发病率最高可达到5%，且近些年呈现增长趋势[2]。该疾病会导致患者出现血尿、疼痛、恶心、膀胱刺激症、呕吐等临床表现，对其身体健康威胁极大。

目前临床治疗上尿路结石主要采用手术，以往临床主要采用开放手术治疗，但总体效果并不理想，对患者造成的创伤较大，患者术后恢复缓慢且发生并发症的概率高[3]。随着微创技术的成熟，其被广泛应用于结石手术中，输尿管软镜钬激光碎石术与硕通镜钬激光碎石术是临床常用的两种治疗上尿路结石的微创手术方式，各具优势[4]。为分析具体应用效果与安全性，笔者进行对比研究，本次研究的结果表示：对比对照组，实验组患者的并发症总发生率更低，有明显差异（P＜0.05），该结果与罗生军等人[5]的研究结果基本一致，说明对单侧上尿路结石患者采用硕通镜治疗可起到降低患者术后出现并发症概率的效果。比照对照组，实验组患者不同时间点的结石清除率均更高，有明显差异（P＜0.05），该结果符合潘东升等人[6]的研究结果，说明对单侧上尿路结石患者采用硕通镜治疗能够提高结石清除效果。

综上所述，相比予以单侧上尿路结石患者输尿管软镜治疗，对其采用硕通镜治疗的效果更加理想，可显著提高结石清除率，并降低并发症出现几率，值得积极推广。