保障医保 助力脱贫

杜忠民

吉林市医疗保障局为深入贯彻落实习近平总书记在吉林考察时的重要讲话精神，进一步增强推进脱贫攻坚思想自觉、政治自觉和行动自觉，根据全省医保扶贫视频会议精神，提高政治站位、压实工作责任、强化目标导向、靶向精准施策，坚持对标查缺、对表补漏，巩固强项、攻克弱项，积极推进医保扶贫攻坚决战决胜。

着力弥补“断点”。医保部门在乡镇卫生院、村卫生室没有机构和人员，在服务农村参保群众的末端上存在断点问题。吉林市医疗保障局为弥补农村医保业务断点，努力打通服务农村参保群众“最后一公里”，根据《吉林省基本医疗保险基层定点医疗机构医疗服务补充协议文本》要求，细化协议内容、规范协议管理、优化医保费用结算流程、提高医保经办服务能力、加强业务指导和监督检查，组织医保经办机构开展了基层定点医疗机构医疗服务补充协议签订工作，不断完善基层定点医疗机构协议管理，加强对定点乡镇卫生院医保服务管理，进一步提高基层定点医疗机构医保服务质量和社会效应。

努力疏通“堵点”。为解决乡镇卫生院、村卫生室医保报销系统不通畅这个“堵点”，吉林市医疗保障局将其列为检验“解放思想再深入、全面振兴新突破”教育实践活动的重要标准，协调吉林市扶贫领导小组专门印发了《关于快速解决村卫生室“有终端、有网络、能报销”信息化建设短板问题的通知》，抽调全系统50名工作人员，组成40个工作小组，对每个乡（镇）卫生院和村卫生室开展“拉网式”排查整改。截至目前，全市118个乡镇卫生院和1345个村卫生室实现有终端、通网络、能报销，使全市4万多贫困人口能在村卫生室看病就诊，做到了即时联网结算报销。在农村卫生室信息化平台启用的同时，还建立了先垫付后结算机制，在网络或设备无法正常使用时，村医可通过手工记账方式为患者代理报销，以“网络直接报销+村医代理报销”的双保险办法，实现了报销“清零”目标，确保把好事办实、办好、办到位。

下力消除“痛点”。吉林市医疗保障局积极巩固“不忘初心、牢记使命”主题教育成果，持续把医保基金监管作为专项整治漠视侵害群众利益常态化问题，抓常抓细抓长，并将打击欺诈骗保行为的链条延伸到乡镇卫生院和村卫生室，通过电视、广播、微信公众号、农村“大喇叭”、印发宣传单、公布医保目录等全方位、立体化开展医保政策宣传，加大社会舆论和群众监督。深入贯彻落实省纪委监委印发的《关于深入开展民生领域损害群众利益突出问题集中整治工作方案》，坚持以“医保经办、定点医疗、医疗产品零售”为三个突破口，坚决打击“监守自盗”“内外勾结”套取医疗保障基金等问题。加强对乡镇卫生院和村卫生室医保基金监管，组织人员力量多次深入到乡镇卫生院和村卫生室，检查纠正参保群众用药、诊疗、收费、结算等问题，着力整治医疗保障领域侵害群众利益的突出问题，积极维护参保群众切身利益和医保基金安全。

责任编辑/滕   飛