分析X 线消化道钡餐造影对十二指肠憩室的诊断效果

李丽华，庞小燕，李昌利

（湛江中心人民医院放射影像科，广东 湛江 524500）

0 引言

十二指肠憩室是临床常见病，部分为先天性发育不良性疾病，十二指肠肠壁出现局限性的向外突出，并发展为囊状原发性憩室。也有部分为十二指肠溃疡形成瘢痕性牵拉所引发的继发性憩室。该疾病多发于40-60 岁的患者中，男性居多，在发病早期未见特异性症状。疾病进行性发展，可导致梗阻、穿孔或者出血的发生，还有继发胆管炎、胰腺炎等的风险，给患者造成极大的生命健康影响[1]。对于十二指肠憩室患者来说，早发现、早治疗是防止疾病进行性发展的关键。X 线消化道钡餐造影是临床常用的诊断消化系统疾病的有效手段。该检查方式操作简单，且对患者机体影响小，经济价值高。为此，本研究将其应用在十二指肠憩室的临床诊断中，观察其应用价值。现将具体研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取60 例十二指肠憩室患者为研究对象，病例均于2019年1 月至2020 年1 月入组。患者中，男40 例，女20 例，年龄38-71 岁，平均（48.9±4.5）岁。纳入标准：患者在体检中发现异常，或者出现轻微的上腹部不适、恶心、呕吐等消化道症状、上腹部疼痛、腹泻等症状或者出现黄疸、胆道结石等症状后，诊断疑似十二指肠憩室。实施X 线消化道钡餐造影检查。排除标准：合并其他严重器质性疾病者；对造影剂过敏者；不能全程配合者。

1.2 方法

1.2.1 仪器与造影剂

检查仪器选择日立公司生产的TYPEPM-155VC-U41 数字胃肠机，造影剂选择医用硫酸钡（II 型）胶浆。

1.2.2 检查方法

叮嘱患者晨起空腹，检查前，指导患者口服产气粉。并将150mL 医用硫酸钡（II 型）胶浆（200%）服下。患者保持仰卧位或者右前斜卧位，利用气钡双重对比造影法，对憩室充盈情况、黏膜情况等进行仔细探查。尤其是十二指肠与胃窦部重叠时，要指导患者保持头低脚高位，对十二指肠环进行观察。利用低张力双重对比法，利用十二指肠捏钡餐排空，充盈的憩室暴露出来时，获取憩室充盈片、加压片和排空片[2]。对憩室的位置、大小、数量以及形态、是否存在炎症反应等情况进行观察。对于体积小、位置比较隐蔽的憩室，需要在透视下尽量指导患者更换不同的体位，保证对憩室进行详细的检出[3]。

1.3 观察指标

以胃镜检查为金标准，评估X 线消化道钡餐造影检查十二指肠憩室的准确性。观察十二指肠憩室检出情况。观察X 线消化道钡餐造影检查十二指肠憩室的影像学特征。

1.4 统计学分析

应用SPSS 22.0 统计学软件分析数据。以n（%）表示计数资料，以χ2检验。P＜0.05，比较有统计学意义。

2 结果

2.1 X 线消化道钡餐造影检查十二指肠憩室准确性分析

与胃镜检查结果相比较，X 线消化道钡餐造影检查十二指肠憩室的准确性为93.3%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 X 线消化道钡餐造影检查十二指肠憩室准确性分析

2.2 十二指肠憩室检出情况分析

本次检查共检出憩室68 个，其中，单发憩室30 个，降段憩室20 个，水平段憩室8 个，升段憩室2 个。多发憩室38个，升段+降段20 个，升段+水平段13 个，降段+水平段5个。憩室大小检出情况：最小的为0.6cm×0.4cm，最大的为4.2cm×4.5cm。对其中30 个1.0cm×1.0cm 以下憩室进行分析，发现均能排空，28 个1.0cm×1.0cm-3.0cm×3.0cm 憩室，有23 个能完全排空，5 个延迟排空，10 个3.0cm×3.0cm 以上憩室，有7 个完全排空，3 个3h 后仍未排出。

2.3 X 线消化道钡餐造影检查十二指肠憩室的影像学特征分析

检查显示，十二指肠憩室呈椭圆、圆形囊袋状突出，轮廓较清晰，边缘整齐，加压后见黏膜纹理清晰。出现炎症反应时，征象见轮廓不规则，黏膜皱襞增粗、紊乱。黏膜出现变粗征象时，轮廓不均匀，憩室排空延迟。

3 讨论

十二指肠憩室发病早期无明显的特异性症状，多在临床体检或者出现并发症时偶然发现。X 线消化道钡餐造影是一种检查消化道疾病的常用方法，检查属于无创检查，引发的不适感在患者接受范围内。对于不适宜接受纤维内镜、胃镜等检查的患者，接受度更高[4]。选择的钡餐为医用硫酸钡，其化学性质稳定，水溶性低，检查中可对消化道器官和组织进行有效显影。该药物无明显的刺激，可在检查后排出体外，不易被人体吸收，具有较强的安全性。应用X 线消化道钡餐检查，可对憩室部位、大小、数量、轮廓、排空情况进行有效探查[5]。

从本研究结果来看，与胃镜检查结果相比较，X 线消化道钡餐造影检查十二指肠憩室的准确性为93.3%，差异无统计学意义（P＞0.05）。这说明采用该种方式检查，对十二指肠憩室的检出率较高，与胃镜检查有较高的一致性，临床应用价值高。而从本次憩室检出结果来看，共检出憩室68 个，其中，单发憩室30 个，降段憩室20 个，水平段憩室8 个，升段憩室2 个。多发憩室38 个，升段+降段20 个，升段+水平段13 个，降段+水平段5 个。说明采用X 线消化道钡餐造影检查，可以对憩室的部位、数量以及大小、排空情况进行详细的显示，提升其临床检出率。憩室大小检出情况：最小的为0.6cm×0.4cm，最大的为4.2cm×4.5cm。对其中30个1.0cm×1.0cm 以下憩室进行分析，发现均能排空，28 个1.0cm×1.0cm-3.0cm×3.0cm 憩室，有23 个能完全排空，5 个延迟排空，10 个3.0cm×3.0cm 以上憩室，有7 个完全排空，3 个3h 后仍未排出。而对其临床影像学特征进行分析后发现，检查显示，十二指肠憩室呈椭圆、圆形囊袋状突出，轮廓较清晰，边缘整齐，加压后见黏膜纹理清晰。出现炎症反应时，征象见轮廓不规则，黏膜皱襞增粗、紊乱。黏膜出现变粗征象时，轮廓不均匀，憩室排空延迟。通过影像学特征的分析判断，十二指肠憩室具有向十二指肠突出的特点，且具有边缘整齐、光滑等特点。通过黏膜纹理以及增粗征象，还可以对憩室炎以及排空延迟情况进行有效的分析[6]。

综上所述，X 线消化道钡餐造影应用于十二指肠憩室的诊断中，诊断准确率高。可以对十二指肠憩室部位、数量、大小以及边缘轮廓、炎症反应情况进行有效的探查，对疾病有效检出，为临床诊断提供科学的依据。X 线消化道钡餐造影操作简单方便，引发的不适反应小，临床应用价值高。