助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程与出血风险的影响

王攀

（钟祥市妇幼保健院 妇产科，湖北 钟祥 431900）

0 引言

近些年来，我国一直在推广“二胎政策”，人们生活质量提升的同时，生育观念也发生了改变，进而使得高龄产妇的人数正在逐年增加[1]。通常高龄产妇都是年龄超过35 岁的女性，由于年龄较大，分娩很容易出现各种问题，不利于产妇和胎儿的生命安全。在这样的情况下，一般护理干预已经无法满足产妇及家属的需求，为此，我们将助产护理干预应用于分娩的过程中，希望通过优化护理质量来改善产妇的分娩方式，缩短产程时间，减少产后出血率[2]。所以，本次研究选择了50 例高龄产妇作为研究对象，对助产护理干预的应用效果进行探讨。具体的研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2019 年1 月至2019 年12 月到本院分娩的产妇中随机选取50 例高龄产妇作为研究对象，按照数字分组原则将其分为两组，每组25 例高龄产妇。

对照组：年龄最小产妇为35 岁，年龄最大产妇42 岁，平 均 年 龄（37.5±1.6）岁，孕 周 为37-41 周，平 均 孕 周为（39.5±0.3）周，初产妇10 例、经产妇15 例。

观察组：年龄最小产妇为35 岁，年龄最大产妇40 岁，平 均 年 龄（36.2±1.2）岁，孕 周 为38-41 周，平 均 孕 周为（39.6±0.5）周，初产妇8 例、经产妇17 例。

两组高龄产妇的年龄、孕周、孕次等一般资料纳入软件SPSS18.0 系统发现P＞0.05，可纳入科学对比。

1.2 护理方法

给予对照组25 例高龄产妇实施一般护理干预，具体的护理措施为：（1）健康宣教：在进入产房前，护理人员需要对产妇和家属介绍分娩流程，可能出现的情况，帮助产妇和家属建立心理准备；（2）环境护理：产妇进入产房前，需要确保产房的环境卫生，对产房内的各个区域进行消毒整理；（3）饮食护理：在分娩前，护理人员需要为产妇制定针对性的饮食计划，确保产妇每日吸收充足的营养成分；（4）产中护理：产妇宫口全开后进行分娩，配合医生完成手术操作。

给予观察组25 例高龄产妇实施助产士护理干预，具体的护理措施如下：（1）风险评估：产妇入院后，护理人员需要对产妇进行心理评估、生理评估以及分娩风险评估，由助产士对产妇进行针对性护理干预。如果患者的分娩风险比较高，则需要由经验丰富的医生进行协助分娩。（2）产前护理：在进入产房前，助产士需要加强与产妇的交流和沟通，用平和的语气来安抚产妇，建立良好的医患关系，及时普及有关分娩的知识，提升产妇的配合度。在待产的过程中，产妇可能会出现紧张、焦虑等负面情绪，助产士需要提高对产妇心理状态的关注，一旦出现负面情绪，需要对产妇进行专业的心理辅导，通过转移注意力的方式缓解产妇的压力。（3）呼吸辅导训练：确保产程的顺利，助产士可以指导产妇掌握正确的呼吸方式，用拉梅兹呼吸法进行呼吸，按照宫缩频率来调整呼吸频率。助产士需要密切监测产妇的体征和产程进展[3]。（4）产中护理：分娩过程中，助产士指导产妇正确的用力，通过按摩或者交流的方式安抚产妇，在间歇时，给产妇喂水，保存体力。（5）产后护理：娩出胎盘后，助产士需要检测产妇子宫的收缩情况，通过按摩宫底的方式来预防产后出血情况。产后尽早协助产妇和新生儿进行皮肤接触和早吸吮，建立母子情感，指导产妇正确进行母乳喂养。

1.3 观察指标

对比两组高龄产妇的分娩方式，第一产程、第二产程、第三产程的总时间以及产后出血率。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入到SPSS 18.0 的Excel 表中，进行对比和检验值计算，利用卡方和t 值计数资料之间的数据差异，当P＜0.05 为比较差异具有统计学意义。

2 结果

护理后，观察组自然分娩方式的选择率明显优于对照组自然分娩的选择率；观察组产妇的总产程时间明显短于对照组的总时间，观察组产后出血率为4%，对照组产后出血率为16%，两组高龄产妇的分娩方式及产程与出血风险差异存在统计学意义，（P＜0.05）。具体数据如表1、表2。

3 讨论

在临床范围内，妇产科将年龄大于35 岁的女性划入高龄产妇的范畴，据社会调查结果发现，近些年来，高龄产妇的人数越来越多，这是由于我国二胎政策已经开放，人们生活水平提升的同时，生育观念也发生了改变[4]。但是与年轻的产妇不同，高龄产妇由于年龄逐渐增大，子宫收缩能力和产道的弹性都出现下降的趋势，很容易发生产后出血、难产等危险的情况，再加上许多产妇会出现紧张的负面情绪，进而增加了分娩风险[5]。为了确保产妇分娩的顺利进行，我们将助产士护理干预应用于分娩过程中，通过产前护理、产中护理以及产后护理来确保产妇和胎儿的生命安全，通过针对性的措施来满足分娩中的各类需求，通过心理辅导帮助产妇树立信心，尽可能选用自然分娩的原则，提高分娩成功率，降低产后出血情况[6]。

表1 分娩方式及产后出血率对比

表2 产程时间对比（min）

本文以对比手段进行临床分析，50 例高龄产妇随机分组，即对照组、观察组，分别接受一般护理干预和助产士护理干预，结果显示，观察组自然分娩率更高，剖宫产率、阴道助产率、产后出血率均低于对照组，且观察组的各产程时长及总产程时长均短于对照组。分析原因如下：年龄较大是高龄产妇的主要特征，这也是其分娩风险大于普通产妇的最主要原因，若其合并患有某些妊娠期疾病，不仅会对其身心健康造成影响，还会对其本身及胎儿的生命安全造成威胁。多项临床研究均指出，在生产过程中，高龄产妇不仅风险更大，心理压力较正常产妇也更大，心理负性情绪的出现，也会对分娩造成不利影响，由于年龄较大，其阴道弹性下降，子宫收缩能力下降，因此更易出现难产，对母婴健康造成威胁。而相比于一般的护理干预模式而言，助产护理模式干预是一种新兴的妇产科护理手段，其诞生于基础护理模式的基础上，对产妇实施助产护理干预，可对其生产的全过程中可能出现的意外进行针对性的护理，使产妇的生理、心理上，均处于最佳的、最适合生产的状态，帮助其更顺利的进行生产。尤其是对于高龄产妇而言，受年龄、身体状态等因素的影响，高龄产妇在生理、心理上均存在一定的问题，这给其生产过程带来了更大的风险，使得其无法顺利的进行自然分娩。助产护理干预的实施，本着以人为本的理念，分析高龄产妇生产过程中的各个危险因素，根据产妇的个体需求，为其提供更优质的助产服务。此护理模式将产妇作为护理中心，根据其实际情况展开针对性的护理干预，疏导其负性情绪，缓解高龄产妇生理和心理上的不适感，使高龄产妇处于最佳的分娩状态，帮助产妇实现顺利的生产，缩短高龄产妇的生产时间，更好的保障母婴安全。

综上所述，将助产护理干预应用于高龄产妇的分娩过程中，能够有效地缩短产程时间，改善分娩方式，降低产后出血率，确保高龄产妇的生产安全，具有积极的推广价值。