欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血的临床疗效

(固始县妇幼保健院，河南 信阳 465200)

产妇在分娩过程中极有可能出现产后出血情况，使得患者的死亡率大幅提高。临床调查研究发现产后出血往往与子宫收缩乏力有关，将近有80%的患者是由此导致的产后出血[1-3]。随着剖宫产分娩数量的增多使得产后出血的发生率逐渐升高，给患者的生命健康安全造成了严重的威胁。B-Lynch子宫缝合术是临床上应用较多的方法，主要是借助于对子宫血管的压迫来达到止血的效果[4]。欣母沛是一种较为常用的宫缩药物，能够起到较好的止血效果。在本文的研究中就采用欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2021年2月固始县妇幼保健院收治的90例疗剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组。两组患者基本资料见表1。纳入标准：存在多胎妊娠、头位难产、胎儿窘迫等剖宫产指证；符合产后出血的临床诊断标准；胎盘娩出后，子宫出现收缩乏力，胎盘剥离面渗血；患者及家属知情，并签署知情同意书。排除标准：存在着严重的肝肾功能障碍疾病；合并有严重的精神类疾病；存在肿瘤、高血压、糖尿病等病症；中重度贫血患者。两组患者性别、年龄等基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，研究具有可行性。

表1 两组患者基本资料

1.2 方法

两组患者均对其进行子宫按摩并对其使用宫缩剂，但止血效果不佳。将宫腔表面进行缝合，对患者宫体肌内注射欣母沛(美国法玛西亚普强制药公司，批准文号H20120388，规格型号1 mL∶250 μg)。对患者出血情况进行观察，10 min后若仍出血则进行缝合。对照组患者采用一般缝合术，观察组患者采用改良B-Lynch子宫缝合术：将子宫托起后进行加压止血。进针后从子宫肌层切口上缘对应位置穿出。出针之后向宫底方向，从宫体中部开始缝合。在宫角3 cm处出针，从子宫底绕至子宫后壁。自子宫后壁的前壁、中部缝合位置各缝合1针，自子宫下段切口水平位置出针，从左向右依次缝合。右半部缝合方法同上，缝线收紧后未见出血则打结关闭切口。将子宫放回后，观察一段时间将腹腔关闭。

1.3 观察指标

观察两组患者手术指标，包括手术时间，术中出血量，术后输血量，术后24 h出血量。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 20.0统计学软件分析统计的数据，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果(见表2)

表2 两组患者手术情况比较

3 讨论

剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血极大地增大了分娩的风险，如果处理不及时或者不到位极有可能导致患者死亡。欣母沛能够对抗15-羟脱氢酶的灭活作用，对收缩蛋白加以作用促使子宫平滑肌兴奋而导致促肌原纤维收缩，使得宫腔闭合以止血[1，2]。但是欣母沛对该病症的治疗成功率并不是太理想，因此需要配合子宫缝合术。B-Lynch子宫缝合术主要是通过吸收线缝合捆绑子宫肌层，对血管进行持续压迫使得血流缓慢而形成血栓到达止血的目的。改良的B-Lynch子宫缝合术操作更为简单、拉拢容易，安全性更高。采用子宫切除术虽然能够达到彻底止血的目的，但是也会使得患者丧失生育的能力。而将欣母沛与改良B-Lynch子宫缝合术联合，则可以避免这种情况，且临床应用过程中可以取得更好的效果[3，4]。在本文的研究中发现观察组患者手术时间明显短于对照组，且术中、术后以及术后24 h出血量均明显少于对照组，差异显著具有统计学意义(P<0.05)。可见采用欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术后使得患者在术中、术后的出血量均得到控制，相对于常规缝合法出血量明显的减少。且患者采用改良的B-Lynch子宫缝合术后患者并未出现并发症，可见在临床应用过程中安全性较高，并未增加治疗的风险。

综上所述，对剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血患者采用欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术可以有效的减少出血量，提高预后效果，值得在临床上推广使用。