匹多莫德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿急性支气管炎的疗效观察

(新郑市中医院，河南 郑州 451150)

小儿急性支气管炎是由病原体感染所引起的支气管黏膜炎症，临床以咳嗽伴支气管分泌物增多为特征[1]。由于儿童免疫系统发育不成熟，若得不到及时有效的治疗，可能进展为肺炎或合并脑缺氧等并发症，造成严重后果[2]。沙丁胺醇为选择性β2受体激动剂，能有效快速解除气道阻塞，在临床上广泛用于治疗呼吸系统疾病。匹多莫德为新型免疫调节剂，可提高患儿机体的免疫应答水平，对疾病恢复具有一定正面价值[3]。本文就匹多莫德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿急性支气管炎的临床应用效果展开深入探究。现整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取新郑市中医院 2018年1月～2020年4月间收治的小儿急性支气管炎患儿100例。入组患儿均符合8版《儿科学》关于急性支气管炎的诊断标准，排除支气管哮喘、支气管肺炎等并发症。将研究对象随机分为观察组及对照组，每组各50例。其中，观察组男29例、女21例，年龄7个月～12岁，平均年龄(5.32±3.14)岁，病程2～10 d，平均病程(4.26±0.58)d；对照组男27例、女23例，年龄8个月～13岁，平均年龄(6.48±3.56)岁，病程2～13 d，平均病程(5.48±0.39)d。经检验，两组患儿一般资料均无统计学意义(P>0.05)，故具可比性。

1.2 方法

两组患儿入院后均接受止咳、平喘等常规治疗，对照组予以1 mL(规格为5 mg/mL)的沙丁胺醇雾化液(Glaxo Wellcome Operations，国药准字H20140029)加入到2.5 mL的0.9%氯化钠溶液中制成混合液，经雾化泵(德国百瑞公司，型号BYO037)加压后吸入，10 min/次，3次/d。在此基础上，研究组联用匹多莫德口服液(江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字H200030464)治疗，0.4 g/次，2次/d。两组患者均连续治疗7 d。

1.3 观察指标及检测方法

比较两组临床疗效；比较两组治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-2(IL-2)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。

1.4 疗效标准

参照患者临床症状进行疗效评估[2]，分为：治愈：体温、咳嗽、肺部啰音复常，且所有症状完全消失；显效：体温、咳嗽等症状完全消失，但有轻微肺部啰音；有效：临床症状明显好转，肺部啰音有改善；无效：临床症状好转不明显或出现恶化者。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法

利用SPSS22.0软件包进行分析，计量资料和计数资料分别行t检验和χ2检验。以P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿炎症因子水平比较(见表1)

表1 两组炎症因子水平比较

2.2 两组临床疗效比较(见表2)

表2 两组临床疗效比较 例

3 讨论

小儿急性支气管炎是指由病毒或细菌感染所致的支气管卡他性炎症，患儿先有流涕、发热或咽痛等上呼吸道感染症状，之后气道产生大量黏性分泌物，导致患儿咳痰量增多，其胸部两侧可闻及湿啰音，临床症状及病理特征与肺炎相仿，不易鉴别[1,2]。急性支气管炎的主要病理生理改变是支气管痉挛、粘膜炎症水肿、产生炎性渗出物。研究表明，沙丁胺醇是一种选择性β2受体激动剂，具有舒张气道平滑肌、调节血管通透性、抑制浆液分泌等作用[3]。通过雾化吸入途径，沙丁胺醇能迅速渗透到患者的肺组织和支气管内，并维持较高药物浓度，从而快速解除气道痉挛，减轻组织水肿及黏性分泌物渗出，最终有效改善气道阻塞，最终实现镇咳祛痰、改善呼吸的目的。

匹多莫德已被证实是一种有效的免疫调节剂，动物试验及临床试验均表明，匹多莫德无直接的抗菌及抗病毒活性，但对机体的非特异性免疫及特异性免疫皆有促进作用，其可通过增强吞噬细胞的吞噬作用、增加呼吸道分泌型IgA合成及激活NK细胞等方式增强机体免疫系统，有效减轻炎症及感染复发次数，临床上对治疗儿童呼吸道感染疾病有良好效果[4]。此外，匹多莫德具有起效快、安全性好、无致畸作用和生殖毒性等特点，与其他药物合用不会影响其生物作用，是一种在临床应用上有良好前景的免疫调节促进剂。CRP、IL-8及TNF-α是临床上常见的炎症因子，机体在发生急性支气管炎后，血清炎症因子水平升高。本文表1示，治疗前，两组CRP、IL-8及TNF-α水平未见统计学差异(P>0.05)；治疗后，以上各指标水平均较治疗前显著下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。表明匹多莫德与沙丁胺醇联用可进一步减轻支气管炎症浸润，提升机体免疫系统功能，有效改善患者病情。表2数据示，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。匹多莫德联合沙丁胺醇雾化治疗小儿急性支气管炎时，起效对象范围更大，患者病情缓解程度更高，表明联合治疗可协同对疾病的治疗、转归产生积极作用。

综上，匹多莫德联合沙丁胺醇雾化治疗小儿急性支气管炎可有效改善机体炎症状态，临床疗效确切，有助于促进患儿病情恢复。