催产素对妊娠晚期羊水过少孕妇引产效果的影响

(扶沟众和医院，河南 周口 461300)

羊水过少在妊娠晚期中尤为常见，它可导致胎儿受到危害，使其出现胎儿窘迫、新生儿窒息，引产率及剖宫产等不利妊娠情况[1]。及时发现并积极处理对改善宫颈和不良妊娠结局具有重要作用。临床上，静滴催产素作为一种临床常见的引产措施，该方法便捷、安全、运用范围广。滥用催产素也给产妇和新生儿造成了很多的伤害。国内外相关文献虽对催产素的用量用法进行了阐述，但却可未对催产素的使用进行更深入分析。特别是关于催产素引产时限未见研究报道。本文旨在探讨催产素对妊娠晚期羊水过少孕妇引产效果及宫颈Bishop评分、新生儿Apgar评分的影响，为临床产妇引产提供依据，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取扶沟众和医院2019年10月～2021年10月生产的妊娠晚期羊水过少孕妇91例作为研究对象，随机将其分为对照组(n=45例)和研究组(n=46例)。对照组：年龄22～36岁，平均(29.68±3.58)岁；怀孕次数1～3次，平均(1.48±0.36)次；孕周38～42周，平均(39.57±1.95)周；研究组：年龄21～35岁，平均(29.05±3.74)岁；怀孕次数1～4次，平均(1.52±0.47)次；孕周36～42周，平均(39.96±1.88)周。所有患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，且签署知情同意，同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者均常规胎心监护，详记产妇的宫颈评分。对照组：采用静脉滴注氯化钠/葡萄糖安慰剂(江苏振国药业有限公司，国药准字H32022746)静脉滴注，其起始速度自8滴/min，适当调节滴注速度，嘱咐孕妇多运动，应用瑜伽球或者坐矮凳以便诱发宫缩[2]。研究组采用静脉滴注缩宫素(上海禾丰制药有限公司，国药准字H31020850)静脉堵住，以2.5 U添加5% 500 mL的葡萄糖氯化钠注射液，常规运用缩宫素，若孕妇为阴性，则持续引产，滴注初始速度自8滴/min，按照产妇的宫缩状况适量变化滴速，增加药量，最大不得超过45滴/min，且浓度低于1%，直到产妇宫缩规律(连续30～40 s，3次/10 min)[3]。

1.3 观察指标与评价标准

分娩效果的评估：对比两组患者的分娩效果，其包括临产时间、总产程时间、临产率及阴道分娩率。妊娠结局的评估：对比两组产妇妊娠结局，其包括胎心异常、剖宫产、新生儿窒息、产褥感染。宫颈Bishop评分与新生儿Apgar评分：对比两组产妇用药前后的宫颈Bishop评分与新生儿Apgar评分，前者包括呼吸、皮肤颜色、肌张力、心跳以及反射，每项平均分值为2分，总分为10分，>6分表示宫颈成熟，引产成功率较高，>9分表示人工破膜；后者在0～3分表示自然分娩，4～5分表示分娩成功率为50%，7～8分表示分娩成功率为80%，9分以上表示分娩成功。

1.4 统计学方法

以SPSS23.0软件进行数据分析，计数资料以%表示，行χ2检验；计量资料以表示，行t检验获得统计值；P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩效果比较(见表1)

表1 两组产妇分娩效果比较

2.2 两组产妇妊娠结局比较(见表2)

表2 两组产妇妊娠结局比较 n(%)

2.3 两组宫颈Bishop评分与新生儿Apgar评分(见表3)

表3 用药前后两组宫颈Bishop评分与新生儿Apgar评分的比较 分

3 讨论

羊水过少的孕妇一般羊水指数在5～8 cm，羊水过少发生率约为3%。研究认为胎盘功能降低会使胎儿血容量减少，从而影响肾脏供血，使得胎尿减少[4]。此外，肾功能异常、先天性肾发育不良皆会阻滞胎儿尿液的排出，也可导致致孕妇羊水较少。羊水过少产妇又会导致胎儿窘迫，临床上常用静脉注射宫缩素的方法来促进产程进展，降低胎儿发生窘迫的可能性。缩宫素引产可通过缩宫素受体发挥效果，其用于引产必须精确掌握产妇适应证，方可确保母婴安全[1，3]。

本研究结果显示，用药后研究组的宫颈Bishop评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示可改善宫颈情况，引产效果好。考虑可能缩宫素通过受体发挥作用，其在宫颈上分布较少，故对宫颈无直接效果，其主要是经过子宫平滑肌的选择性功效，增强宫缩次数，从而促进宫颈成熟，引导产妇生产。

综上所述，采用缩宫素对妊娠晚期羊水过少孕妇进行引产，具有很好的分娩效果，能够改善宫颈Bishop评分，值得被推广运用。