小儿病毒性脑炎采用人免疫球蛋白联合胞磷胆碱钠治疗的疗效分析

(河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471003)

小儿病毒性脑炎是儿科较为多发的危急重症之一，多是由于肠道病毒、单纯疱疹病毒、流行性腮腺炎病毒和腺病毒等而引发[1,2]。此疾病具有急性发病、病情发展迅猛和预后差等特点，若治疗不及时病变可侵袭脑膜及脑实质，对患儿生命安全威胁极大，而且多数存活患儿都存在程度不一的神经系统后遗症，因此，及时予以患儿有效的治疗措施对挽救其生命和改善预后具有重要意义[1]。临床对于治疗小儿病毒性脑炎还没统一标准，本文就小儿病毒性脑炎采用人免疫球蛋白联合胞磷胆碱钠治疗的疗效进行研究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择选2018年1月～2020年12月河南科技大学第一附属医院收治的病毒性脑炎患儿108例，随机分为两组各54例，参照组男29例，女25例；平均年龄(4.76±1.52)岁；平均病程(3.74±0.89)d。联合组男28例，女26例；平均年龄(4.81±1.50)岁；平均病程(3.70±0.92)d。各组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法

所有患儿均行相同的常规对症治疗，如降温、降颅压、改善脑代谢、营养神经细胞以平衡水电解质等。参照组同时予以患儿人免疫球蛋白(国药集团上海血液制品有限公司，国药准字S20023011)静脉输注治疗，按500 mg/(kg.d)的用量兑入葡萄糖溶液稀释1至2倍且应用，1次/d。联合组同时予以患儿人免疫球蛋白(用法、用量与参照组相同)联合胞磷胆碱钠(国药集团容生制药有限公司，国药准字H19993466)静脉输注治疗，胞磷胆碱钠按10 mg/(kg.d)用量兑入250 mL葡萄糖溶液稀释后应用，1次/d。各组均连续用药5 d后比较疗效。

1.3 观察指标与判定标准

观察分析各组患儿治疗前后心肌酶谱水平改善情况，临床症状消除时间以及总体疗效。心肌酶谱：分别在治疗前后采集患儿静脉血2 mL进行门冬氨酸氨基转移酶(AST)和肌酸激酶(CK)水平检测。临床症状：分别包含呕吐、发热和惊厥。总体疗效判定分为显效：患儿临床症状全部消除，意识明显恢复，查脑CT和脑脊液恢复正常，未发生惊厥和其他后遗症；有效：患儿临床症状有所缓解，意识基本恢复，查脑CT和脑脊液有所改善，偶有惊厥和程度不一的后遗症；无效：不符合以上标准，或病情甚至更为严重，总体疗效=(显效例数+有效例数)/总例数×100%[2]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 各组治疗前后心肌酶谱水平比较(见表1)

表1 两组相关心肌酶谱水平改善情况比较 U/L

2.2 各组临床症状消除时间比较(见表2)

表2 各组患儿临床症状消除时间 d

2.3 各组患儿临床治疗效果比较(见表3)

表3 分析各组患儿临床治疗效果 例

3 讨论

有研究发现，对小儿病毒性脑炎应用人免疫球蛋白联合胞磷胆碱钠治疗更有利于缓解患儿临床症状，改善心肌酶谱相关指标水平，提升临床疗效[4]。本文研究结果与之相近，发现，经治疗后联合组患儿以上水平均较参照组低；呕吐、发热和惊厥等临床症状均较参照组消除快；总体疗效较参照组高，各组比较差异有统计学意义(P<0.05)，可见人免疫球蛋白、胞磷胆碱钠两药联用治疗小儿病毒性脑炎具有较高价值。人免疫球蛋白富含广谱抗病毒的IgG抗体，为临床常用免疫调节制剂，其可通过结合病毒特异性抗原而生成复杂的免疫网络，可有效杀灭病毒和阻止其繁殖，具备双重的免疫调节和免疫替代功能，因此可提升患儿抗感染能力；此外，其所含的抗细胞因子抗体还能中和细胞中的炎症，从而减轻或消除机体炎症反应，进而避免或降低炎症因子对脑血管的损伤，抑制炎症因子对脑部的刺激，最终缓解患儿临床症状，促进其快速康复[2，3]。人免疫球蛋白同胞磷胆碱钠联用具有较强的协同功效，胞磷胆碱钠为核苷酸衍生物，其可在脑缺血、缺氧后增加细胞膜的稳定性，提升谷胱甘肽含量，防止磷脂水解，抑制四烯酸生成，从而抑制氧自由基、脂质过氧化物释放；加外此药还能提升脑部血流量，促进脑组织代谢和循环，因此可提升神经保护效果，最终促进患儿病情快速康复。

由上述所得，在小儿病毒性脑炎的治疗中予以人免疫球蛋白联合胞磷胆碱钠疗效确切，有利于改善患儿心肌酶谱水平，加速临床症状消除，提升总体疗效，值得临床大量推广应用。