孕妇的血清25-(OH)D在不同孕期的表达水平差异及预测妊娠期糖尿病价值探索

(三门峡市中心医院，河南 三门峡 472000)

妊娠期孕妇较为多发的问题之一即为25羟维生素D[25-(OH)D]缺乏，造成胎儿宫内生长发育迟缓、产前子痫、胰岛素分泌下降等合并症的发生风险；而妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus，GDM)亦是一种妊娠期常见并发症，干预不当会对母婴安全造成影响，增加其相关并发症的罹患风险[1-3]。现阶段临床认为25-(OH)D水平的变化可对GDM进行预测，本文为分析两者间的相关性，讨论如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定三门峡市中心医院于2017年4月～2020年4月时间内收诊的GDM患者91例列为研究组，同期选取91例血糖正常的健康体检孕妇，列为对照组。研究组平均年龄(28.48±5.39)岁；平均妊娠次数(1.56±0.33)次。对照组平均年龄(28.62±5.31)岁；平均妊娠次数(1.60±0.32)次。两组一般资料无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法

清晨，于孕妇空腹时抽取其3 mL静脉血，做好离心、取上清液、冷藏保存等工作。主要以HPLC-MS/MS(串联质谱)技术对25-(OH)D水平进行检测，同时需对孕妇的体重、身高、年龄、孕期等情况进行统计分析。另外，需做好所有孕妇的随访工作，对其不良妊娠结局作相应记录。

1.3 观察指标

评测分析两组不同孕期的25-(OH)D水平、25-(OH)D水平与GDM的相关性、以及25-(OH)D不同水平下对妊娠结局的影响。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组25-(OH)D水平的调查(见表1)

表1 两组25-(OH)D水平 ng/mL

2.2 25-(OH)D水平与GDM相关性的调查(见表2)

表2 25-(OH)D水平与GDM相关性 例(%)

2.3 25-(OH)D不同水平下对妊娠结局的影响(见表3)

表3 观察25-(OH)D不同水平下对妊娠结局的影响 例(%)

3 讨论

对于妊娠期妇女而言，25-(OH)D在妊娠过程中发挥着重要作用，但机体并未因妊娠而出现25-(OH)D需求量的增长。GDM是一种特殊类型糖尿病，其发病机制涉及氧化应激、慢性炎症反应、遗传易感性、分泌缺陷、胰岛素抵抗等内容，常会对母婴健康造成影响，一旦处理不当会增加母体、胎儿的死亡率，临床认为需做好其早期防治工作，但由于GDM患者早期无相关体征与症状，诊断效果欠佳下无法进行有效防治[1，2]。近几年随着临床医学技术进步，有许多研究认为25-(OH)D可对GDM进行有效诊断，该指标水平越低，越可能致使GDM的发展与发生。如本文结果中，随着孕周的增加，其25-(OH)D水平会相应减少；而随着25-(OH)D水平的下降，GDM发生风险增加，尤其以孕24周-28周孕妇表现最为明显，且不良妊娠结局的发生率会相应增加，这可能与以下原因有关：(1)维生素D不足时，会引发细胞内液中Ca2+离子浓度失衡，对胰岛素介导的细胞内糖调控与转运产生不良影响；(2)25-(OH)D低血浆浓度致使胰岛β细胞膜上维生素D受体结合数量减少，进而对胰岛素敏感性、B细胞功能进行减低；(3)25-(OH)D较低时，会相应增加孕妇的胰岛素抵抗[3]。基于以上，做好25-(OH)D的补充工作可一定程度上促使GDM患者的妊娠结局改善。

综上所得，25-(OH)D可对GDM的发生进行预测，一旦孕妇出现缺乏25-(OH)D的问题，需及时予以有效补充，可帮助其调节炎症反应与血糖水平，改善孕妇的不良妊娠结局，其应用价值较高。