分娩球锻炼对产妇分娩疼痛和自我效能的影响

(濮阳县妇幼保健院，河南 濮阳 457100)

妊娠相关疼痛和腰痛是分娩最常见的并发症，产妇需要经常卧床休息，严重影响生活质量。妊娠相关疼痛和腰痛的常见原因是激素、机械和血循环变化，性激素的波动会导致背部和骨盆关节及韧带松弛[1]。同时，随着子宫体积的增加，产妇平衡姿势也会发生改变。此外，胎儿体重对产妇腰骶神经的影响以及妊娠子宫压迫大血管导致的血流量减少也是重要原因[2]。相应的护理干预措施可以减轻疼痛程度，其中自我效能感是产妇应对疼痛的重要因素，自我效能会影响分娩体验，此外在身体机能方面也有重要作用。如果产妇具有自信、积极的心态面对分娩，一般而言可以获得良好的分娩体验[3]。分娩球最开始用于神经疾病的物理治疗，最近，其已被护士、助产士和专业妇产科医生纳入分娩教育。分娩球在怀孕和分娩期间对产妇身体有益。其可促进子宫收缩期间的最佳定位和减轻疼痛程度，从心理上讲，由于球的动态特性，分娩球锻炼可以改善平衡、协调身体姿势，帮助产妇保持对机体的控制，帮助缓解压力和紧张[4]。尽管分娩球在临床实践中已被证明是一种有价值的工具，但国内关于分娩球锻炼的相关研究尚少，本研究探讨分娩球锻炼对产妇分娩疼痛和自我效能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择濮阳县妇幼保健院收治住院的待分娩初产妇70例，根据产前分娩护理方式将产妇分为对照组(n=35)和观察组(n=35)；产妇一般特征见表1。本研究通过医院伦理委员会审批通过，产妇及家属签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用常规产前教育。观察组同时还接受分娩球训练干预。产前分娩球训练包括详细的运动方案。该方案由专业妇产科专家设计，该训练计划主要是稳定训练，重点是横向腹肌、腰裂肌和盆底肌肉。具体措施包括：a)坐。产妇坐于分娩球，双腿自然分开，身体尽量上下弹坐，左右晃动。①骨盆旋转和摇摆：锻炼腰、髋关节和核心肌肉，每个动作6～8次；②前倾腹肌和骨盆肌：唤醒盆底肌肉的本体感觉，每个动作8次同时稳定收缩5 s；③腰腹侧弯和旋转：激活腹部、腰部和子宫颈周围肌肉群，每个动作4轮且稳定保持4秒；④向前推肩：增强锁骨下三角肌、菱形肌和斜方肌，每个动作1～2轮共6～8次。b)站。分娩球放置床上，产妇双手抱球身体向前倾，头部靠在分娩球上。①蹲：加强臀部、大腿、小腿肌肉群，每个动作1～2轮，共6～8次；②前弯：增强脊柱活动能力；稳定脊柱，每个动作6～8次；③前弯、举球：增强三角肌、肱二头肌和核心肌群，每个动作1～2轮共6～8次。c)仰卧。摇摆和侧身：①蹲：加强髋关节、大腿和核心肌肉，每个动作1～2轮，共6～8次；②脊柱扭转：增强脊柱和核心肌肉，每个动作1～2轮，共6～8次；③脊柱伸展：增强脊柱和大腿后侧肌肉，每个动作6～8次。

1.3 评价指标

采用麦吉尔疼痛问卷表(MPQ)评估分娩疼痛程度，其可以定性疼痛性质(感官和情感)及整体强度。分娩自我效能量表(CBSEI)衡量产妇分娩信心，评分越高提示自我效能越高。使用BCSQ测量伴侣支持，该评分工具可以衡量产妇对分娩期间伴侣情感支持的满意程度。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者基线资料比较(见表1)

表1 两组患者基线资料比较

2.2 两组分娩疼痛、自我效能和伴侣支持评分比较(见表2)

表2 两组分娩疼痛、自我效能和伴侣支持评分比较

3 讨论

既往研究中发现分娩球锻炼可能有助于缓解产妇疼痛，由于分娩球表面柔软，可以为产妇会阴和下背部提供支撑而不会产生压力[1]。此外，据观察，当女性在球上滚动时会刺激投射神经元的正常体感输入，这可能会减少疼痛感知[3]。本研究结果表明，怀孕期间分娩球练习可能有助于提高产妇分娩期间的自我效能感。分娩球练习通过应对技巧训练、再演示和伴侣支持，增强了产妇的自我应对能力。定期的分娩球运动可以改善肌肉感和身体重心变化的感知，良好的姿势有助于预防腰痛，例如分娩球练习可以帮助产妇活动腰骶支点和骶髂关节，并保持腹部斜肌和横肌的肌肉张力。因此，该训练计划可以提高产妇应对分娩能力的自信心。本研究发现，观察组产妇能更积极地参与分娩过程，通过体位、运动促进分娩进程。在分娩期间增加应对活动可能有助于促进女性对疼痛刺激的“控制”感，这反过来可能导致其对疼痛的耐受性更高。

分娩球能使分娩妇女得到更加舒适的分娩体验，产妇使用分娩球可以通过保持直立姿势并利用重力来加速胎儿下降。分娩球还鼓励产妇保持有节奏的收缩运动，这有助于增强自我控制感，并进一步影响产妇的心状态，例如焦虑水平、自我效能感和分娩信心[1-3]。分娩过程中的产妇和她们的伴侣在练习分娩球姿势时会产生一种“我们在一起”的感觉。他们试图找出最佳和最舒适的位置。因此，分娩球有助于促进伴侣在分娩过程中的参与感。

综上所述，分娩球锻炼计划可提高分娩自我效能和减轻分娩疼痛。