危机式护理管理对产妇分娩结局的影响

(沁阳市中医院，河南 沁阳 454550)

分娩是人体正常的生理现象，对产妇而言，其具有较高的危险度，且对产妇的生理承受能力和心理承受能力具有极大的挑战性。在产妇分娩的过程中常常会产生各种导致患者出现抑郁、焦虑等心理状况的妊娠合并症，从而导致产妇生产产程相对延长，产妇生理上的疼痛及危险度也因此增加，因此对产妇做好危机式护理管理干预极其重要[1，2]。鉴于此，本研究为探讨危机式护理管理对产妇分娩结局的影响，对53例产妇进行危机式护理管理干预。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在得到产妇及其家属同意的情况下，选取2018年6月～2020年5月采用常规护理干预分娩的53例产妇作为对照组，选取2019年6月～2020年6月采用危机式护理管理分娩的53例产妇作为观察组。对照组产妇平均年龄(26.00±2.36)岁；平均孕周为(38.92±1.06)周；平均体重指数(24.73±1.26)kg/m2；其中初产妇43例，经产妇10例。观察组产妇平均年龄(25.50±3.12)岁；平均孕周为(39.09±1.13)周；平均体重指数(24.65±1.31)kg/m2；其中初产妇46例，经产妇7例。两组产妇一般资料相比(P>0.05)，有可对比性。

1.2 方法

对照组产妇使用传统护理干预：在产妇分娩的过程中指导产妇正确的用力方法并随时注意产妇具体的身体状况和产程情况，生产后对产妇进行常规的产后护理工作。在常规护理的基础上对观察组使用危机式护理管理干预：a)危机前设计：根据既往传统护理干预在产妇分娩前、分娩过程中及分娩后可能会出现的危及进行梳理，找出常规护理中存在安全隐患，包括护理人员专业水平、产科护理制度、护患沟通、分娩危机等。b)危机防范措施：完善妇产科相关规章制度，加强法律法规培训，并定期(2周/次)进行理论、操作考核，提高护理人员相关技能；同时加强产程观察记录，并进行动态、客观分析，与产妇间保持良好沟通，帮助其做好可能发生意外的身体及心理准备；要求临床护理经验丰富的护理人员采用一对一的方式帮扶经验不足的护理人员，定期(1周/次)进行模拟训练，提高年轻护士应急能力。c)分娩前：要求护理人员积极主动与待产妇沟通，加强对待产妇及其家属的健康教育，针对待产妇及其家属存在的疑问耐心予以解答，注意安抚待产妇情绪，增强其分娩信心;分娩过程中：产妇出现规律宫缩后密切观察其心率、血压等各项生命体征，如有异常立即告知医生，并配合医生采取对应处理措施，进入第二产程后，护理人员应协助分娩，详细观察胎盘剥离情况，在产妇分娩后检查胎盘娩出情况、软产道损伤情况，并给予对应处理措施；分娩后：产后2 h护理人员密切监测产妇各项生命体征，同时做好出血量测定，做好产后出血的应对措施。d)检查归总：记录护理结果，结合医院实际情况进行评估，针对整个护理过程存在的不足提出合理化建议，实现妇产科护理质量的循环控制。

1.3 观察指标

比分析两组护理人员危机管理能力：采用医院自制危机管理量表，包括危机处理、危机意识、危机事件识别3个方面，每项1～5分，分数越高说明护理人员危机管理能力越好；对比分析两组产妇方式情况：包括顺产、剖宫产、阴道助产；对比分析两组产妇的分娩结局(新生儿窒息、产后出血、产褥病)。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组护士危机管理能力评分对比(见表1)

表1 两组护士危机管理能力评分对比 分

2.2 两组产妇分娩结局对比(见表2)

表2 两组产妇分娩结局对比 例

3 讨论

危机式护理管理是一种针对无法事先预想的突发事件事前、事后管理，产科护理作为危机发生的敏感区，在护理过程中则更需要切实的将危机管理运用到护理工作中，护理人员均需要对危机事件具有最基本的处理能力，能够协助医生解决危机，以尽量避免危机产生的危害[3]。本研究发现，观察组护士危及处理、危及意识、危及事件识别及危及管理能力总分均高于对照组，且产妇不良分娩结局总发生率与对照组相比较低，差异有统计学意义(P<0.05),可见对产妇进行危机式护理管理干预可提高护理危及管理能力，还可以有效改善产妇分娩结局。分析其原因，危及式护理管理主要是通过找出产科护理过程中存在安全隐患，实施针对性预防措施，并制定产妇分娩操作标准规则，不断完善安全管理制度，提高产科护理人员常规护理技能及医疗事故处理能力，为产妇分娩安全提供保障；此外该护理模式对护理人员进行层级管理，明确划分各个岗位人员职责，增强护理人员责任心；同时定期对护理人员进行培训，不断提升其专业技能，制定应急护理预案，确保护理人员在遇到意外时能够尽快找到解决方法，降低不良事件发生风险；在产中对软产道损伤情况进行检查时，一旦发现问题，及时采取对应干预措施，减少术后并发症发生；在产后密切观察产妇出血情况，并根据出血情况实施危机分析和重点护理干预，降低不良分娩结局。

综上所述，给予产妇危机式护理管理可提高护士的危及管理能力，同时还可以改善产妇分娩结局，临床效果显著，值得推广应用。