父母小组式培训联合感觉统合治疗在儿童注意缺陷多动障碍中的应用效果评估

(新乡医学院第三附属医院，河南 新乡 453000)

注意缺陷多动障碍(Attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)简称多动症，是一种神经发育障碍性疾病，常发生于儿童期，患儿可表现出注意力不集中、活动过度、反社会心理等，同时还可出现语言障碍、偏执，部分患儿的症状可能延续至成人，对其成长、家庭及社会都会造成较大的负面影响[1]。目前此病的发病机制尚未完全明确，但国内外学者认为ADHD具有高度异质性，生物、心理及社会因素均可能诱发此病，单一的治疗措施也难达到显著效果[1,2]。感觉统合训练涉及学习、学习障碍及治疗三个方面，能改善ADHD患儿症状，但该疗法不易被患儿接受，故研究者认为，还需父母联合参与，以期达到最佳效果[3]。现以114例患儿为研究对象，分析父母小组式培训联合患儿感觉统合综合疗法的治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2020年9月新乡医学院第三附属医院收治的114例ADHD患儿为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组57例。观察组中男34例，女23例，年龄6～14岁，平均(10.6±2.5)岁，平均病程(2.6±0.5)年。对照组中男31例，女26例，年龄6～14岁，平均(10.7±2.1)岁，平均病程(2.9±0.8)年。两组性别、年龄、病程及病情等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

研究对象入组后均予以药物治疗并进行感觉统合训练，所有参与训练人员均进行严格培训，尽量减少研究中的偏倚。首先采用儿童感觉统合能力发展评定量表评估感觉统合失调情况，根据前庭失衡(身体大运动能力)、触觉过分防御(情绪方面)、本体感觉(身体平衡感)、学习能力不足(由感觉统合失调引起的学习能力不足)，根据失调类型配以相应的训练项目，前庭失衡、本体失调可采用滑板、平衡木、大笼球及趴地推球等项目训练；如患儿表现为触觉过分，可采用触觉球、软垫、游泳项目，每周至少训练3次，每次90～100 min，20次为1个疗程。在训练中注意根据儿童心理特点及需求设计训练室的颜色、器械，注意环境色彩丰富、冷暖搭配、动静图案结核。观察组采用父母小组式联合感觉统合训练。鼓励患儿父母参与感觉统合训练中，在参与前，由研究人员对其父母进行心理培训，用积极心理学理论教导父母在患儿训练中激发出潜在的积极性和力量，不要过分干预、评价患儿的行为，同时组织讲座讲解此类患儿的心理发展特点，共同探讨儿童好动问题、注意力问题、不同的教养方式对孩子的影响、非暴力沟通、与孩子一起成长等问题。在患儿表现良好时尽可能给予表扬，父母立即反馈，当患儿有不当行为时，父母可以将患儿单独关闭在房间里，使其慢慢平静下来，逐渐意识到自己的不当行为，通过强化阳性法和消退法加强感觉统合训练效果。总共进行2个月。

1.3 观察指标

干预前后采用儿童感觉统合能力发展评定量表评估症状改善情况，该量表评估内容包括前庭平衡觉、本体感、触觉及学习能力。标准分为40分，30～40分感觉统合能力轻度失调，20～30分表示中度失调，<20分表示重度失调。同时采用Conners父母评定量表(PSQ)中简明症状问卷评估患儿干预前后的多动情况，多动指数≥1.5分可能有多动症，分数越高表示患儿情绪及行为问题越严重；采用视听整合持续操作测验(IVA-CPT)评估注意维持能力，分数越低提示症状越严重。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 22.0软件进行处理，干预前后的感觉统合能力评定、多动指数及注意力评分均为重复测量资料，采用重复测量数据方差分析，组内比较采用LSD-t检验，组间比较采用SNK-q检验。

2 结果

2.1 两组感觉统合能力评定情况(见表1)

表1 两组感觉统合能力评定情况 分

2.2 两组多动指数及注意力评分比较(见表2)

表2 两组多动指数及注意力评分比较 分

3 讨论

有研究显示，不良父母教养方式可能与注意缺陷多动障碍有关，如患儿因家庭环境滋生出恐惧、紧张氛围，通过感觉统合训练可能改善患儿的生理变化，但远期效果不佳，且更不利于患儿的心理健康[4]。如父母能参与患儿的感觉统合训练，并进行适当的心理培训、技能培训，父母在自己的教养方式上意识到自己的不良习惯和意识，并逐渐强化自身、培养家庭观，尽量减少因家庭环境给儿童带来的紧张感，营造出一个和谐、愉悦的成长环境，客观了解患儿当前心理需求，有助于患儿的感觉统合失调训练[3，4]。本研究中观察组采用父母小组式培训联合感觉统合训练，结果显示，两组的前庭平衡觉、本体感、触觉及学习能力评分、注意力评分均升高，多动指数评分下降，差异有统计学意义(P<0.05),取得良好效果，证实感觉统合训练的效果。观察组的效果优于对照组，尤其是多动指数及注意力评分，差异有统计学意义(P<0.05)，表明联合父母小组式进行感觉统合失调训练能加强治疗效果。研究者分析，儿童的感觉失调可能与父母感情状况及家庭关系有关，观察组患儿在接受训练的同时还接受来自父母教养方式的干预，自己日常生活中的不良习惯由此得以改善，而父母的民主、专制、溺爱、放任等行为亦有所改善，因此观察组疗效优于对照组，但本次研究的干预时长仅2个月，部分患儿的症状虽有改善但不明显，尤其是触觉一项，提示研究者，后期还需进行长期观察。

综上所述，注意缺陷多动障碍患儿的治疗需从心理、生理、社会三方面考虑，规律用药及感觉统合训练更多的倾向于生理治疗，还需联合父母、亲属等，通过综合辅助性治疗对其心理问题进行校正、协调，效果优于单独采用感觉统合训练。