放松训练干预对高龄冠心病患者睡眠质量及心理痛苦的影响观察

(濮阳市油田总医院，河南 濮阳 457000)

有研究显示合并冠心病的高龄患者普遍存在睡眠问题，心理状态与睡眠质量互为因果，生活质量明显下降[1]。放松训练干预是一种通过放松机体肌肉强度达到舒缓心理紧张度的物理方法[2]。本文针对高龄冠心病患者实施放松训练干预后取得了较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2019年1月～2020年2月于濮阳市油田总医院接受治疗的80例高龄冠心病患者为研究对象，随机分为观察组、对照组各40例。观察组中男24例，女16例；平均年龄(84.00±3.11)岁；平均冠心病病程(20.03±4.13)年。对照组中男22例，女18例，平均年龄(84.52±2.58)岁；平均冠心病病程(21.10±3.56)年。两组基础资料具有同质性，可用于研究。

1.2 方法

两组患者入院后接受相应的临床治疗，由责任护士完成患者的心理状态评估，并进行个体化的心理介入，保证患者家属全程配合。对照组遵循以上干预流程，观察组则进行放松训练干预，放松指导者经过专业训练，训练内容包括深呼吸放松训练、渐进性肌肉放松训练、音乐放松及意向放松。深呼吸放松训练法包括普通深呼吸及腹式呼吸训练，患者平卧，按指导者节奏进行缓慢、循环的深呼吸动作，直至全身放松；腹式呼吸指导：平卧后以嘴缓慢吸气、同时腹部自然隆起，吸入的气体缓缓呼出、腹部收缩，每次训练时间为5～10 min。渐进性肌肉放松训练步骤包括精神集中、有意识的肌肉紧张、保持紧张、解除紧张及放松肌肉，在饭后、安静、舒适的环境下进行此项训练，训练前放松躯体、训练中配合深呼吸放松训练法，每部分肌肉训练时间为1～3 min。音乐放松可单独进行亦可与其他训练方法同时进行，依据患者文化程度、个人喜好、认知能力等针对性选择训练背景音乐，以舒缓类型音乐为主，随机播放，指导患者闭眼、全身放松，引导患者随音乐节奏呼吸及冥想，训练时间为10～15 min。实施意向放松前评估患者日常心境、向往的生活环境、既往旅行史及工作环境等情况后拟定引导语录，引导语应详细描述细节并易引起患者关注，以利于患者较快的进入精神世界，单次训练时间控制在20～25 min。

1.3 观察指标[1-3]

在临床干预前后利用匹兹堡睡眠质量指数、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估患者睡眠情况及心理健康情况，其中匹兹堡睡眠质量指数由19个自评和5个他评条目构成，总分范围为0～2l分，得分越高表示睡眠质量越差；SAS评定采用1～4制记分，有无焦虑症状临界值为50分，且分值越高焦虑倾向越明显；SDS评定计分标准同SAS。

1.4 统计学方法

2 结果(见表1)

表1 两组匹兹堡睡眠质量指数、得分比较 分

3 讨论

个体睡眠质量与躯体健康、心理健康密切相关，睡眠质量不佳可引起冠心病患者血压、心率等指标的大幅度改变，不利于躯体健康的稳定；长期失眠可导致焦虑、抑郁，心理状态既显示了患者主观感受，又代表了近期躯体感觉、血压、肌紧张度等客观指标，思想程度决定行为方式，心理痛苦者不能完全遵循冠心病健康生活方式，增加了心脑血管不良事件的发生概率，同时对睡眠质量造成不良影响。研究显示心理紧张、躯体紧张通常同时存在，躯体放松后对心理紧张控制有积极作用，放松训练干预通过躯干肌肉的放松降低机体活动水平及代谢情况，从而获得心理上的舒适，利于机体内环境的稳定[2,3]。观察组患者在护理操作结束且病房内相对安静的环境下接受放松训练干预，此时患者身心能更彻底的放松，在护理人员指导下进行有意识、积极主动与循序渐进的躯体松弛，改善植物神经的平衡功能，进而降低交感神经活动兴奋性及生理警醒水平，降低机体耗氧量、血压、心率等，同时减弱大脑皮层活动强度，改善夜间睡眠质量，加快能量蓄积及机体活力恢复，因此表1中观察组干预后的匹兹堡睡眠质量指数评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

两组患者同时接受了心理护理干预，其SAS评分、SDS评分均出现明显的下降，但对照组干预后的心理状态评分仍弱于观察组，差异有统计学意义(P<0.05),表明对于高龄冠心病患者仅仅进行心理干预是不够的。放松训练干预后患者全身心得到放松，睡眠质量有所改善，血液中因躯体、心理应激产生的化学物质成分发生改变，对患者情绪状态的调整是有利的，加之适当的心理护理干预联合作用下改变患者的认知，满足患者的心理需求，使患者对周围事物的认知逐渐发生转变，纠正了患者不合理的观念，引导患者以积极向上的情绪对待生活。并引导患者充分探寻自身的兴趣，保持心情舒畅，进而缓解患者焦虑等不良情绪。同时患者不良心理的转变，使得患者能更快的进入睡眠，延长了有效睡眠时间，提高了睡眠质量。

综上所述，高龄冠心病患者进行放松训练干预是可行的，此种训练方法简单、经济、易掌握，且不受场地、时间的限制，患者居家亦可自我进行训练，对患者睡眠质量及心理状态的保持均有促进意义。