基于积极心理学理论干预对产后女性尿失禁的病耻感及其应对方式的影响

(安阳市妇幼保健院，河南 安阳 455000)

尿失禁是指无意识或不受控制的排尿，其原因主要在于膀胱括约肌损伤或神经功能不正常导致的[1]。数据显示，对于怀孕或多次生产，尤其是顺产的女性而言，发生尿失禁的情况的概率会更高。患者会由于排尿障碍而产生羞耻心理，多数患者通过减少摄水量，使用尿垫，改变行为方式等来避免或减少漏尿情况的发生，但在社交过程中仍然让患者处于警惕和不安，导致精神压力过大，影响患者的身心健康，同时给患者的社交造成障碍[2]。有研究发现，患者的身心健康与生活质量与其应对疾病的方式和态度有紧密的联系[1,2]。本研究旨在探讨积极心理干预对患者羞耻心和其应对方式的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字法将安阳市妇幼保健院2018年6月～2020年8月收治的126例产后尿失禁患者分为研究组(n=63例)和对照组(n=63例)。对照组年龄20～36岁，平均年龄(27.16±6.32)岁，病程1～5月，平均病程(3.68±1.05)月，顺产20例，剖宫产13例。观察组年龄21～37岁，平均年龄(27.45±6.12)岁，病程1～6月，平均病程(3.57±1.10)月，顺产21例，剖宫产12例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 干预方法

两组患者均对其进行盆底肌康复训练，并给予不同的护理方式，干预时间均为3个月。对照组实施常规护理。研究组在常规护理的基础上，运用心理学中的积极心理学理论知识对患者进行正面情绪和心理培训，具体操作如下：a)通过患者填写修订版社会影响量表和女性尿失禁患者应对方式量表，对患者病耻感与应对方式进行分析，对于病耻感和回避性应对方式得分较高的患者重点关注对其心理的引导，通过视频讲解疾病的发生与积极治疗的效果，让患者意识到尿失禁是因产后导致的，为产后正常现象，引导患者正确认识疾病，缓解其心理压力和羞耻感；对于应对方式较为积极的患者侧重引导其在治疗过程中配合方式的准确性及其积极信念的加强，通过康复训练视频教程对患者日常康复训练进行规范，组织患者观看我院制作的尿失禁康复案例视频，视频案例分享患者在疾病初期的心理压力与想法及积极参与治疗后的康复效果，加强患者治疗与康复的信心。b)日常护理中对患者的行为举止和面部表情进行观察，分析其内部心理活动和想法，积极与患者沟通，了解其内心动态，并给予积极的语言进行鼓励与支持，同时鼓励患者多与家人和朋友进行沟通排解心理问题，调节患者不良情绪。c)每周组织一次阅读活动，让患者阅读积极心理学和生命方面的书籍，并鼓励患者通过写作或是语言来表达自己内心的感悟，然后组织患者观看孕育生命的视频来认识和感悟生命，同时也感受作为一名母亲的伟大，强化对患者自我的肯定，缓解其负面情绪，增强积极心理。

1.3 评价指标

病耻感评估采用社会影响量表，量表共有社会隔离、社会排斥、内在羞耻感三个维度，总分范围在18～72分，分数越高，代表患者病耻感越强烈。应对方式的评估采用女性尿失禁应对方式量表，量表分为预防性应对、掩饰性应对和治疗性应对3个维度，评估分数范围在18～72分，除治疗应对分数以外，其他分数越高，代表患者应对方式越不积极。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者病耻感比较(见表1)

表1 两组患者病耻感比较 分

2.2 两组患者应对方式比较(见表2)

表2 两组患者应对方式比较 分

3 讨论

积极心理学理论是心理学上比较新兴的学科，通过科学的方法研究积极的信念和内心的幸福，引导积极的心理趋向，发挥人类关于幸福感、乐观、快乐、生命意义等积极正向的潜能[3]。在医学治疗过程中，由于患者处于病患当中，身体和心理都承受着病痛和压力导致患者情绪不佳，不仅不利于患者的身心健康，也不利于患者的病情好转，积极心理学护理干预通过以积极心理学理论为基础，以患者内心出发，了解患者心理动态，激发患者的主观能动性，思考生命的意义，使患者最终成为环境的积极治疗者[3,4]。本研究对两组患者分别进行常规护理干预和在常规护理基础上加以积极心理学理论为导向的护理，护理干预后研究组患者病耻感得分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),由于尿失禁会受到情感的困扰和社会的孤立，使患者产生病耻感，影响患者的心理健康，积极心理学引导患者正确认识疾病，倡导向上、乐观的精神，通过感悟生命的意义来让患者积极面对疾病，从内心里转变并延伸至行为上的积极，因此研究组在对患者进行应对方式调查中发现该组患者预防性和掩饰性行为较对照组得分下降，积极应对行为得分提高，差异有统计学意义(P<0.05),同时印证了基于积极心理学理论的护理干预在年轻女性尿失禁中的积极作用。

综上所述，基于积极心理学理论的干预方式在对年轻女性尿失禁的护理过程中，通过积极的宣导与向上的情绪引导可以降低患者的病耻感，并能有效改善患者积极应对的方式，值得推广应用。