中风偏瘫患者综合性康复治疗的效果分析

张玉宝

（泗洪县分金亭医院 康复中心，江苏 泗洪 223900）

0 引言

临床实践工作经验证实，中风不仅高发，病情进展也快，容易合并多种并发症，肢体偏瘫就是常见并发症，为患者开展对症治疗，当患者病情稳定后，给予康复治疗，可促进患者愈后，改善肢体功能。对于中风偏瘫患者康复治疗，国内外学者普遍认为越早采用综合性康复治疗，患者愈后效果越好。本研究纳入56 例中风偏瘫患者，总结康复治疗方法，并对治疗效果进行观察探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次调查研究为回顾性分析方法，纳入我院56 例中风偏瘫患者进行分析研究，将康复治疗方法作为划分组别的标准，观察组纳入28 例患者，采用综合性康复治疗方法，男18 例，女10 例，年龄45～74 岁，平均（62.79±3.56）岁。对照组纳入患者的数量同样为28 例，采用常规康复治疗方法，男17 例，女11 例，年龄45～76 岁，平均（62.45±3.66）岁。两组患者治疗依从性良好，能够配合临床诊治活动，且无中途退出治疗状况，排除合并严重精神障碍、认知功能障碍、恶性肿瘤及具有明显出血风险者。两组数据统计结果表明，一般资料可对比分析，P>0.05。

1.2 治疗方法

对照组实施常规康复治疗方法，对患者病情进行评估，观察其肢体运动功能，结合患者实际情况，给予康复治疗指导及干预。观察组患者采用综合性康复治疗方法，具体操作如下：

（1）选用RT88 型号神经功能康复治疗仪，待患者病情趋于稳定后，给予神经康复治疗，治疗过程中患者取平卧位，对相应操作位置皮肤进行清洁处理，将神经功能康复治疗仪的电极片置放在偏瘫肢体的肌肉上，注意应该结合患者神经功能分布及走向，粘贴电极片，根据偏瘫程度，对刺激强度进行相应调整。每次治疗时间控制在20～30min，每天2 次，连续治疗2w。

（2）肢体康复治疗：患者下肢运动功能训练取仰卧位，指导患者在病床上练习双腿屈伸运动，观察其下肢肌力，根据实际情况，逐渐从仰卧位训练过渡到坐位训练，根据患者耐受情况，适当开展立位屈伸训练。给予减重步行训练，主要针对患者下肢运动机能障碍，改善患者正常行走的目的。对于行走障碍患者，主要是因为偏瘫后侧膝关节活动不灵活，推荐患者依靠减重装置进行康复训练，充分利用电动平板辅助患者正常行走，改善双腿不协调现象。上肢训练主要采用抓取物品的方式，逐渐加重抓物的重量，同时适当延长抓物移动距离。在此基础上，开展负重训练，取直立位，借助扶手前后摆动健侧肢体，一段时间后开始采用患肢负重练习，每次康复治疗时间控制在半小时，每天1～2 次。

（3）强制性运动治疗：在基础康复治疗的前提下，不断对运动干预进行创新。针对强制性运动疗法而言，其主要开展方法为控制患者健侧上肢活动范围，要求患者训练期间不可随意活动健侧上肢，强迫患者下意识地去使用患侧上肢去解决一些日常生活问题。随着患者逐渐适应，每日适当增加患侧肢体的训练时间，使之习惯性地使用患肢进行生活中必要活动与相应动作。强制性运动康复治疗的关键在于对患者异常运动模式进行纠正，并且治疗过程中应该实现两个目的：一是减轻患者肢体痉挛表现；二是将具有分离性质的运动模式应用在肢体运动功能恢复中。

1.3 观察指标

对比治疗前后两组ADL 评分（总分100 分，分数越高说明活动能力越强[1]）、FMA 评分（包括上肢和下肢功能，上肢运动功能取分范围0～66 分，下肢运动功能取分范围0～34 分，满分100 分，分数越高表明肢体运动功能恢复越好[2]）、Barthel 指数（评价项目共有10 项，包括穿衣、如厕、进食、修饰、平底行走等，取分范围0～100 分，分数越高生活自理能力越强[3]）、生活质量评分（取分0～100 分，生活质量与分数呈正相关[4]）。此外，比较两组患者治疗前后神经功能以及认知功能评分，采用NIHSS 量表进行评分，取分范围0～42 分，得分越高则神经功能缺损越严重[4]；认知功能评分采用MMSE 量表，取分范围0～30 分，分数越高说明患者认知能力越高[5]。

1.4 数据统计

数据分析利用SPSS 26.0 软件，t检验计量资料（），用χ2检验计数资料[n（%）]，P<0.05 说明两组差异较为明显。

2 结果

2.1 活动能力与肢体运动功能评分比较

治疗前观察组与对照组ADL、FMA 评分对比结果（P>0.05）；治疗后观察组ADL、FMA 评分上升范围比对照组高（P<0.05）。见表1。

表1 治疗前后ADL、FMA评分变化情况比较（）

表1 治疗前后ADL、FMA评分变化情况比较（）

注：与同组治疗前比较，*P<0.05。

2.2 生活自理能力及生活质量评分比较

数据统计结果表明，治疗前两组Barthel 指数、生活质量评分比较结果（P>0.05）；治疗结束后，观察组上述评分上升幅度高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 治疗前后两组Barthel指数、生活质量评分变化情况对比（）

表2 治疗前后两组Barthel指数、生活质量评分变化情况对比（）

注：与同组治疗前比较，*P<0.05。

2.3 神经功能及认知功能评分的比较

治疗前两组NIHSS、MMSE 评分对比结果（P>0.05）；治疗后两组数据对比结果显示，观察组NIHSS 评分下降范围高于对照组，且MMSE 评分高于对照组（P<0.05）。见表3。

表3 治疗前后两组神经与认知功能评分变化对比（）

表3 治疗前后两组神经与认知功能评分变化对比（）

注：与同组治疗前相比，*P<0.05。

3 讨论

中风属于常见脑血管疾病，发病率高，同时患者病情进展比较快，需要及时为患者开展对症治疗，以免患者病情持续进展而产生严重后果。目前，很多中风患者入院后，均需结合病情进行对症治疗，当患者病情稳定后，及时为其开展康复治疗，能够促进患者预后效果的提高[6]。有学者指出，脑中风患者发病后，神经功能会持续发生损伤，可加重患者病情，患者脑组织对缺氧、缺血所造成的损伤具有高灵敏度，对于中风患者而言，发病后容易造成肢体运动功能障碍，进而出现偏瘫症状，增加治疗难度，对患者造成严重影响[7]。偏瘫是中风的主要合并症，在患者病情稳定后，及时对其开展康复治疗与训练，能够改善肢体功能，避免出现偏瘫肢体僵硬、挛缩，并且预防出现肢体畸形，最大程度恢复患者生活自理能力，甚至是劳动能力[8]。通过康复治疗的辅助，能够有效改善患者肢体活动度，配合康复训练，为患者提供肢体被动练习和主动训练，达到改善肢体功能，提高生活患者自理能力。

研究发现，在患者病情稳定后，尽早为其开展康复治疗，可促进患者愈后，降低肢体偏瘫所带来的不良影响[9]。综合性康复治疗是指根据患者病情对其偏瘫情况进行综合分析，制定切实可行的康复治疗方案，以改善患者肢体功能为切入点，通过康复治疗，不断强化患者肢体运动功能，进而改善患者运动功能和活动能力。本研究结果显示，给予中风偏瘫患者综合性康复治疗，可明显改善患者活动能力及肢体运动功能，与文献[10]研究报道结果基本一致，充分证实综合性康复治疗改善患者肢体功能所发挥的关键作用。其中，通过神经功能康复治疗仪的刺激，能够有效扩张脑血管，改善血液循环，提升血脑容量。与此同时，综合性康复治疗后，患者生活自理能力及生活质量明显提高，效果优于常规康复治疗，进一步证实综合性康复治疗对改善患者病情及促进愈后的优势。在为患者开展康复治疗过程中，需要对患者不同周期内机体生理规律，结合疾病影响的特殊性，明确康复时间和康复内容，进而为中风偏瘫病患病情改善提供更多必要支持[11]。

综上所述，综合性康复治疗可改善中风偏瘫患者肢体功能，提高患者活动能力，强化患者生活自理能力，进而提升生活质量，并且能够改善患者神经以及认知功能，临床效果明显，建议广泛推广。