探析三级医院与基层医院医生职业认同水平和影响因素

李玉娇

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

职业认同是属于心理层面的现实概念，其主要的含义在于个体对于整体从事事业所存在的肯定性评价相应的医生所有的职业认同感，主要是指医生在进行自身的医疗工作中所存在的看法，以及其自身所存在的满意度与态度，而医生在发展过程中属于乐人助人性质的行业，医学行业在发展过程中所具有的从业者对于其自身所拥有的本质的工作想法以及其自身的认知情感会在一定程度上对医生存在的心理及相应的行为状态进行有效的决定，并且有可能影响医患之间所存在的现实关系，使医疗安全及医疗质量产生一定程度的影响，医生所拥有的良好职业认同感能够进一步调整医生的工作情绪，使其所存在的倦怠职业情绪得到有效的缓解，并且使其在发展过程中能够进一步的降低其离职的概率[1]。在近年的发展过程中，医患关系变得极为紧张，而医生对于自身职业是否能够进一步保持强烈的认同以及相应的情感，是需要进一步研究以及思考的现实问题，社会支持与整体直接认同具有了较密切的关联，相应的社会支持是个体在社会中能够感受到被尊重以及理解的综合性体验，并且是个体在发展中能够获得外界支持的重要感知。我国在经济发展中，医疗资源的不均衡性可以进一步的体现，而由此也使得不同地区、不同级别医院医生所存在的生存状态就已经成了差异性特征。文章在研究过程中，通过对三级医院与基层医院所存在的医生职业认同度的水平对比以及不同影响素因素进行分析，进而对如何提升医院职医生职业认同水平提供有效的现实性依据，并且引导相应的被调查者进行有效的自我选择，并且使其能够获得有效的成长，从而使整体社会对于整体医生的实际情况进行综合性的理解，使更为优质且良好的医患关系能够获得有效的构建[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选取2020 年4 月至2021 年4 月，西南片区多家3甲医院以及基层医院作为相应的研究对象，在研究过程中基层医院应用抽样调查法，对全部在职医生进行有效的调查，相应的科室能够涵盖外科、儿科、妇科等6 个科室，而三甲医院在医院过程中，同样在上述6 个科室之中选取与基层医院所拥有的医生及年龄相仿的医生作为相应的研究对象，并且在研究过程中所有医生为自愿参加相应的调查。两组医生就其一般资料而言，并不存在着统计学差异。

1.2 方法

在此次研究过程中，通过自制一般切换量表的方法，对基层医院临床医生所存在的资料表进行详细的构建，并且在构建过程中能够对其自身所拥有的性别、年龄以及学历等诸多内容进行有效的探究，具体研究过程中程在对问卷进行设计的过程中，需要对职业认同研究的成熟量表进行有效的参考，并且需要对医生职业认同调查问卷进行有效的编制，并且进行相应的预实验，整体量表所拥有的总体 Cronbach’s α 系数为0.817，所具有的综合信任系数在构建过程中能够达到0.861 整体问卷，在构建过程中能够对36 个题目进行包含，并且能从六大维度进行综合性探究，能够对整体医生自身对于职业的认知、职业情感的认知、自身职业行为、职业承诺、职业期望及自身所拥有的职业价值观进行综合性的探究，在具体的应用过程中，通过李斯特5 点量法进行有效的分析，其自身在构建过程中，如若填写很不符合，则只能得1 分；如若填写较为不符合则得2 分；在填写基本符合则得3 分；填写较为符合则能够得4 分，填写很符合则能够等于5 分，其自身所有的分数越高，则证明其自身所存在的职业认同感水平相对较高，在具体的研究过程中，能够进一步的通过肖水源所构建的社会支持评价定量表，对整体医生所存在的社会支持水平进综综合性的分析并且进行综合性的评价，在此次研究过程中，一共向基层医院发放110 份回收问卷，其中所回收的有效问卷能够达到98 分，在三级医院中同样发放110 份问卷，在回收过程中一共获得有效的回收问卷89 份。

1.3 统计学分析

在研究过程中应用SPSSS 24.00 软件对整体数据进行有效的分析，在具体的研究过程中，如若P<0.05的证明，此次研究具有的统计学意义。

2 结果

首先对于不同级别医院医生所存在的一般人口资料学进行比较，并且对其自身的发展中所存在的职业认同的综合差异情况进行进一步的分析。其相应的比较结果能够由表1 予以显示。

表1 职业认同的综合影响因素进行分析

第二，对于医生职业认同的综合调查问卷进行详细的探究，并且其自身所有的综合得分情况由表2予以显示。

表2 不同级别医院在发展过程中，医生职业认同情况的综合水平进行详细的比较（）

表2 不同级别医院在发展过程中，医生职业认同情况的综合水平进行详细的比较（）

第三，在研究过程中对于整体职业认同与社会支持水平进行详细的比较相应的比较。可用表3 予以体现。

表3 不同级别医院医生社会知识水平的综合比较结果（）

表3 不同级别医院医生社会知识水平的综合比较结果（）

3 讨论

此次研究在构建过程中，分别对三级医院以及基层医院的综合研究对象进行详细的讨论。在此次研究中，可以发现，虽然两组数据医生的年龄具有高度的相匹配性，然而医院医生其自身所存在的受教育水平，以及其自身所拥有的收入与工作年限等诸多内容，均存程一定程度的差异，并且以发现两组数据中医生所拥有的职业认同处于中等偏上的现实情况，但可以发现，三级医院在发展过程中其医生所存在的自身认同性与基层医院相比相对较高，而相应的研究结果与国内所存在的各类研究具有一定程度的一致性[3]。在研究过程中可以思考，如果医院的等级越高，医生所接触更复杂的病例的机会便相对较多，医生拥有更多机会接触更加丰富的病例，以此使其能够拥有更多机会获取权威机构的进一步指导，并且能够使其在发展过程中能继续教育深造，由此使其在发展过程中，可能会对医生职业的含义有着具有更加全面以及多元化的理解。从受教育角度进行分析，三甲医院在发展过程中，其医生多为博士学位，而基层医院往往为专科及本科学位。而博士学位的医生在其自身发展过程中其拥有着较为系统的基础理论学习，并且接受过较为系统的现实培训，能够对医生这一职业在发展过程中的方向以及质量有直接的了解。而基层医院的医生由于其自身的教育体系相对薄弱，使其自身在职业生活中容易遇到一定程度的困难，使其在各类打击中使其自身所存在的职业认同感产生一定程度的动摇。从工作年限的角度分析，相应的三级医院医生，由于其自身拥有较长的求学时间，因此其工作年限相对较短，而基层医院的医生往往入职相对较早。在具体的发展过程中，由于常年的医院医疗生涯使其对于医生职业所存在的新鲜感已经得以退去。就收入角度进行分析，目前我国国家在发展过程中，地域经济在发展中存在一定程度的不平衡性，由此也使得不同地区以及不同单位中所存在的现实收入差距相对较高，而通过以往的研究可以发现，如若其收入水平相对较高，则其对于职业的认同感同样相对较高[4]。

在研究中发现，无论是三级医院还是基层医院，医生的职业行为都是职业认同水平中最高的一项内容，而其中的职业认知状况明显偏低。职业行为的描述是指医师在工作中作为一名专业技术人员，在医疗实践行为中医生的行为倾向包含职业技能、行为特征等多方面的内容，而职业行为的内容中，体现了技术要求较高并且专业性较强的特点，所以医生的认知程度较好，能够认可医生在工作中需要具备较高的专业技术水准，并且需要在医学实践和研究中不断对其进行进一步的完善，以提高自身的医疗技术，进而达到最终的医疗高超的目标。职业认知所涵盖的是医生对自己所从事职业的内容以及内涵的具体认知和知晓程度，而这一维度直接评价了医生对这一职业的了解度，医生到底作为这个职业应该做一些什么，做医生对自己以及对社会产生的价值是什么，尤其是医生在发挥自己专业特长的环境中所展现出来的具体认知[5]。这一纬度评分偏低可能是由于我国在医疗教育环境中存在一定的教育缺失，尤其是我国在教育环境中，大部分的医学教育主要注重于医医师的专业技术和操作，以及临床思维的培养，但并没有针对医生进行价值以及内在满足感等多方面的教育。回顾类似的研究内容，针对医师和临床思维等多方面的内容进行研究，发现医生对于职业认同感的整体内容还较为缺乏，更重要的是建立完整且标准化的思维评价职业认同的计量方式，通常是研究人员自行编制的。

在近年来的临床研究中发现，医生在社会支持的方向上还处于中等水平。尤其是三级医院的医生的社会支持度，相较于基层医院医生来说明显更高，在客观支持方面上三级医院的医生支持状况更优，并且发现职业认同的总体水平与社会支持总分两者之间具有密切的关联性，而其中的职业行为以及职业期望两个维度与社会支持密切相关，这说明医生得到社会支持越多，自身的职业认同感就越高。医学这一学科的特殊性直接决定了医疗操作具有高风险和高压力的特征，随着社会的不断进步以及医疗技术的不断发展，人们对于医生的期望值也在逐渐增高，医生不仅承受着极大的压力，并且在工作中还面对着较高的风险[6]。

4 结论

综合此次研究的研究结果可以发现，在三级医院以及基层医院的对比过程中，三级医院的医生及自身所拥有的职业认同水平与基层医院相比相对较高，同时在对其职业认同水平的影响因素进行分析的过程中可以发现其受教育程度、收入、工作年限以及社会影响等诸多角度，均会对相应的医生的职业认同感产生较为突出的现实影响，由此，社会在发展过程中需要从多角度进行分析，将医生职业认同水平的影响因素进行有效的量化，针对相应的量化结果，能够提升医生所用的职业认同感。