乙肝疫苗接种人群接种认知与健康教育需求的调查分析

石继皊

（徐州市疾病预防控制中心，江苏 徐州 221006）

0 引言

乙型肝炎患者发病的一项重要原因，便是乙型肝炎病毒入侵患者的肝脏，从而导致患者产生传染性疾病[1]。患者患有乙型肝炎后会出现恶心、食欲下降、呕吐、乏力以及肝区疼痛等临床症状，部分患者可有黄疸、发热、肝大等反应[2]，其肝脏功能会受到一定程度的损害，慢性乙肝严重时可发展成肝癌、肝硬化等疾病，严重威胁患者生命安全[3]。基于此，本次调查旨在探讨乙型肝炎疫苗接种人群的接种认知与健康教育需求情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2019 年1 月-2019 年12 月在本中心门诊进行成人乙肝疫苗接种的300 例人群作为调查对象，其中男148 例，女152 例，年龄在18～52 岁，平均（30.28±2.14）岁。

1.2 方法

设计相关调查问卷，并对接受疫苗接种人员进行调查。设计的问卷调查过共有五部分。第一部分，对接种疫苗人员进行基础性调查，包括其年龄、性别、婚姻情况、学历以及职业等内容；第二部分，对其疫苗接种史进行调查。包括曾经是否进行接种，接种时间，疫苗的类型等内容；第三部分，对乙肝及疫苗相关知识进行调查，包括乙肝传播途径、非传播途径、乙肝疫苗接种范围等问题；第四部分，接种乙肝疫苗的动机，了解人们接种乙肝疫苗的相应原因；第五部分，调查对象对乙肝防治健康教育内容与方式的需求情况。采取无记名方式进行问卷调查，由调查对象现场填写，接种人员监督，完成后收回，问卷回收率100%，有效问卷300 份。

1.3 统计学分析

数据利用SPSS 22.0 分析，计量资料用t检验；计数资料用χ2检验。P<0.05 为有意义。

2 结果

2.1 调查对象既往接种乙肝疫苗的情况

调查对象中170 例既往接种过乙肝疫苗，130 例既往未接种过，或并不记得是否接种过，既往接种率仅在56.67%。

2.2 调查对象对乙肝、乙肝疫苗相关知识问题回答正确率

300 名调查对象10 道相关知识问题全部答对的正确率为28.33%，其中有接种史的为36.47%，无接种史或不详的为17.69%，差异有统计学意义（P<0.05），其中对问题1、2、3、4、5、8、10 回答正确率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。具体情况见表1。

表1 回答正确率比较[n（%）]

2.3 调查对象接种乙肝疫苗的动机

调查对象接种疫苗的主要动机为入学与就业体检，占比分别为42.67%、26.67%。具体内容见表2。

表2 调查对象接种疫苗动机（n，%）

2.4 调查对象对乙肝防治健康教育内容的需求情况

调查对象对健康教育内容的需求主要为乙肝预防措施与乙肝疫苗接种知识，占比分别为74.67%、64.67%。具体内容见表3。

表3 调查对象对乙肝防治健康教育内容的需求情况（n，%）

2.5 调查对象对乙肝防治健康教育方式的需求情况

调查对象对健康教育方式的需求主要为一对一讲解与微信公众平台，占比分别为72.00%、63.33%。具体内容见表4。

表4 调查对象对乙肝健康教育方式的需求情况（n，%）

3 讨论

乙型肝炎是一种由乙肝病毒引起的，以肝脏病变为主的传染性疾病，是我国较常见的一种疾病，可以通过注射乙肝疫苗和掌握乙肝的预防措施，来有效减少乙肝病毒的感染。本调查显示，65.00%的调查对象知晓乙肝的传染源。在对其进行乙肝主要途径传播调查时，62.00%调查者知晓其是通过血液、母婴以及性传播，但对于非传播途径的了解程度（一起吃饭、共用工作/学习设备、拥抱等）知晓度较低，在半数之下，因此不难发现，就目前调查对象，其所了解的乙肝防治相关知识并不全面。因此，需进行针对性系统性的健康教育，使他们消除对乙肝病人所存有的歧视和误解，指导他们养成良好的卫生习惯，正确预防乙肝。同时调查显示，调查对象中有77.00%的知晓乙肝疫苗的接种范围，但对乙肝表面抗体阳性，是否需要定期检查与接种；乙肝表面抗原阴性，肝功能正常，是否可以接种疫苗；接种疫苗后未产生抗体，是否需要重新接种这三项问题知晓率较低，占比分别为36.67%、55.00%、55.67%。因此当前工作人员可协助研究对象，制定接种以及健康方案，做好疫苗接种管理。例如其可以协助研究对象建立注射卡片，其中应记录研究对象的电话、注射时间、剂量、药物厂家。在后期工作人员可利用卡片记录的电话提醒其进行接种与复诊，进一步提升接种概率，做好预防。

就本次调查发现，调查对象中既往乙肝疫苗接种率比较低，仅有56.67%。问卷第三部分里涉及乙肝、乙肝疫苗的相关知识共10 道题，300 名调查对象10 道题全部答对的正确率仅为28.33%，其中有接种史的为36.47%，无接种史或不详的为17.69%，差异有统计学意义（P<0.05），由此可见，既往接种过疫苗的人群回答正确率高于未接种过疫苗或不详的人群，他们对乙肝防治知识了解得更多，更知晓接种疫苗的重要性，所以后期在接种疫苗时，应利用健康宣教，提高人们对接种相关知识的了解度，做好乙肝防治教育[4]。

目前在分析乙肝防治知识需求方面，占据前列的为预防措施、疫苗接种和传播途径，分别为74.67%、64.67%以及55.67，这表明，人们能够认识到乙肝对自身健康的威胁，希望获取更多的乙肝防治知识，故对这方面的健康教育需求很大。当前在了解乙肝疫苗健康知识时，宣传途径较为丰富，其中人们最喜欢的方式为一对一讲解，有72.00%的调查对象愿意选择此方式。分析原因，主要是因为在进行一对一讲解时，人们可以更为详细地了解相关知识，解决存在的疑问，具有更好地针对性。另外，在利用互联网平台，疾控中心建立公众平台。人们可对公众号进行关注，了解其所发布的相关信息。在本次研究之中，63.33%的调查人员对微信平台接受度较好。其次，因为电话咨询方式较为便捷，且可保障所获取知识的专业度，因此有49.00%人员也愿选择该种方式进行相关知识了解。需要注意的是，当前在开展知识宣教时，方式多样，应针对不同人群采取不同措施，满足其相应的需求。当前疾控门诊在提供疫苗接种服务的同时，也可为接种者获得相应健康知识，对疫苗接种时机有一定的了解，利用相关资源，对接种者开展宣传教育，控制乙肝疫苗接种率，减少乙肝发生概率，提高人们的健康。

调查对象接种乙肝疫苗的动机主要为入学、就业体检，分别占42.67%、26.67%。而乙肝疫苗定期接种比例较低，仅为7.00%。就此数据可知，因部分强制性体检需求，可以提高人们对乙肝疫苗的了解度，提升乙肝疫苗接种率。因此当前应对部分关键时间段人员，加强教育宣传。首先，应在学生入学或入职就业前，对乙肝五项检查全阴者督促其接种乙肝疫苗；同时调查显示，15.33%的调查对象因家人和朋友患有乙肝，出于保护自己的目的自愿来接种疫苗。其次，针对乙肝患者的家属，指导他们要关心病人，不能存在恐惧、孤立病人的心理，给予病人战胜疾病的信心，让病人家属知晓乙肝的传播途径，督促他们接种乙肝疫苗，达到预防目的。8.33%的调查对象接种乙肝疫苗是为婚育计划作准备，由此提示在婚育宣传工作中加入乙肝防治的内容，针对有婚育计划的年轻夫妇，将乙肝防治作为维护生殖健康的重要内容，指导他们如何防治乙肝。向在校大学生进行乙肝知识普及，加大宣传力度，可以建立乙肝防治以及乙肝疫苗接种咨询网站，开通心理热线等方式，为他们答疑解惑，使其树立正确的三观，做到自爱自重。

还可对一部分特殊人群开展乙肝防治健康教育，实施科学指导。如对乙肝孕妇，指导她们在孕期遵医嘱做好定期体检或根据需要接受药物预防，其新生儿出生后24h 内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，以此阻断乙肝母婴传播[5]。对意外沾染乙肝患者血液等暴露情况的，指导他们要及时就医，积极阻断。对乙肝患者进行心理疏导，减少他们焦虑、抑郁情绪的产生，消除自卑心理，改变自身的不良行为和卫生习惯，减少肝脏的进一步损害，使他们能够明确自身的权利和义务，减少心理负担，使其积极参与到相关机构以及政府的乙肝防治工作中[6]，通过多种形式的健康教育，使人们对乙肝的防治有更深入了解，正确对待乙肝患者，避免出现不必要的恐惧，能够为其提供帮助，不会歧视他们[7]。

健康教育是通过有计划，有组织以及系统化进行的教育活动，从而使人们能够正确认识乙型肝炎的传染源、传播途径和易感人群，自愿改变自身的不良行为，减少影响健康的危险因素，以及提高人们对乙肝防治知识的认知程度，从而实现预防乙肝，进一步提升人们的生活质量[8]。健康教育是一项传播卫生健康知识，推动公民健康的社会工程，其能够科学化的教育人们，使人们在生活中自觉选择健康行为，以及生活方式[9-10]。综上所述，通过调查可以了解成人乙肝疫苗接种人群对接种认知程度低，有较高的乙肝防治健康教育需求，疾控中心应利用自身的优质卫生资源对这些人群实施多种形式的健康教育，提高他们对乙肝及乙肝疫苗知识的认知水平，并且利用疫苗接种的机会采取健康教育，在其提高乙肝疫苗接种率，改善人们对乙肝患者认知方面有较为明显的优势，值得推广。