小儿推拿在功能性便秘患儿临床护理中的应用效果观察

陈小娟

（深圳市大鹏新区南澳人民医院 门急诊科，广东 深圳 518121）

0 引言

小儿功能性便秘是幼儿时期的常见病，为提高治疗的效果，需搭配良好的护理手段以及辅助治疗方式，来改善患儿的生活质量，并有助于改善预后的效果[1]。本次研究通过我院收录的94 例患儿为对象，实施不同护理方式作对比，将研究结果描述至下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收录深圳市大鹏新区南澳人民医院2019 年3月-2020 年3 月总计94 例患儿为对象，分为两组各47例。其中观察组患儿的年龄为2～7 岁，平均（4.64±1.21）岁，病程为3～8 个月，平均（6.46±1.07）个月，男25 例，女22 例。对照组患儿的年龄为2～7 岁，平均（4.56±1.15）岁，病程为3～9 个月，平均（6.52±1.13）个月，男26 例，女21 例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准

纳入标准：皆符合功能性便秘的相关指征；家属皆配合该研究并签署同意书；皆能正常交流。

排除标准：排除其他类型便秘的；排除沟通障碍的；排除中途退出的；排除先天肝、肾、脾功能异常的；排除有精神隐疾的；排除依从性差的。

1.3 方法

对照组实施常规护理。①入院门诊就诊护理。患儿入院后，护理人员第一时间对其便秘原因、病情程度、身体状况以及并发症情况等进行评估，根据其具体情况来制定针对性的护理方案，与患儿家属保持沟通交流，告知其功能性便秘的相关知识和治疗原则，并耐心解答其提出的问题，同时通过介绍医院功能性便秘的成功治疗病例，来提高患儿家属对治愈的信心，从而引导其配合和支持后续的治疗和护理工作；②环境护理。为避免患儿在治疗期间发生感染等并发症，为其营造良好的就诊环境，做好清洁卫生工作，做好门诊的消毒灭菌工作，减少噪声，保证患儿充分的睡眠，每天把窗户打开排出污浊的空气，嘱咐患儿家属关注天气情况，加强身体的管理，以免患上感冒、发烧而影响治疗的正常进行[2]；③心理护理。由于功能性便秘影响了患儿的正常排便，对其身心健康造成了极大的影响，同时患儿家属担心患儿的身体，以及疾病的治疗产生的费用，从而会出现心理和经济上的负担，护理人员应对家属进行安抚，并对患儿进行鼓励，引导家属为患儿提高精神上的支撑；④饮食护理。根据营养师的建议，并结合患儿的饮食结构制定健康的饮食方案，保持营养摄入的均衡，以清淡和易消化为主，注意调整饮食，多食用富含纤维素的新鲜瓜果蔬菜，多如苹果、香蕉、梨、蕨类、花椰菜、芹菜、菠菜、南瓜等，杜绝生冷、辛辣以及油腻等的刺激性食物，每天适量的喝一些温水，起到促进排便的效果[3]；⑤用药护理。护理人员将治疗功能性便秘的药物可能出现的副作用，提前告知患儿家属，并将功能性便秘药物的服用方式与服用剂量等信息详细写在药瓶或药盒等的醒目位置，让患儿家属明白按时按量用药的重要性，从而协助护理人员监督患儿的日常用药，并且加强在患儿服用功能性便秘治疗药物时的体征变化，记录用药后的症状改善情况，来适当的增减药物记录，从而提高药物治疗的安全性和有效性，而在治疗过程中一旦出现异常，需及时的进行反馈和处理；⑥排便护理。在病房为患儿放置高度合适的便器，方便患儿上厕所，同时制定规律的排便计划，让患儿在清晨起床与用餐，指导患儿家属让其进行排便，鼓励其通过规律的排便，来让身体逐渐适应在指定时间排便，来提高排便的成功率，同时每次排便时间保持在5～10min 内，避免因久蹲、久坐而导致肛门疲劳，并且当患儿排便成功后，嘱咐家属给予其鼓励，失败时对其进行安抚，并在每次排便后注意肛门周遭的清洁，避免在治疗期间发生感染等的不良现象；⑦生活护理。协助患儿家长教导患儿养成良好的生活方式，养成规律的排便习惯，并鼓励患儿尽可能的下床活动，以增强身体机能，促进肠道的蠕动，有助于改善便秘的情况，加快身体的恢复，并制定患儿通过看动漫、玩玩具等方式来转移注意力，来缓解疾病症状的影响。

观察组实施常规护理联合小儿推拿。在对照组的基础上，联合小儿推拿，主要对患儿的清大肠经、补脾经进行推拿各300 次，3min/次，选择关元穴、气海穴、天枢穴、神阙穴、中脘穴、足三里穴、章门穴以及七节骨进行按摩各100 次，2min/次，按摩腹部时要控制好力度，以顺时针的原则进行，推拿按摩连续治疗7d[2]。

1.4 观察指标

根据两组的临床指标（便秘好转时长、胃肠道恢复时长以及留院时长）进行对比。

根据两组的临床疗效进行对比，评价标准分为显效：治疗后腹胀、便秘等症状完全消失，胃肠功能恢复良好；有效：治疗后腹胀、便秘等症状有所改善，胃肠功能恢复一般；无效：治疗后腹胀、便秘等症状依旧存在，胃肠功能无明显的改善。

根据两组的护理满意度进行对比。

根据两组的生活质量（身体质量、情绪状态、运动功能以及睡眠质量）进行对比。

1.5 统计学分析

该研究计算的统计软件为SPSS 17.0，以率（%）显示并用χ2检验计数，以（）显示并用t检验计量，统计学意义用P<0.05 表示。

2 结果

2.1 临床指标

观察组的便秘好转时长、胃肠道恢复时长以及门诊就诊时长较对照组更短，对比有统计学差异（P<0.05）。见表1。

表1 临床指标（，d）

表1 临床指标（，d）

2.2 临床疗效

观察组的治疗总有效率（95.74%）较对照组（80.85%）更高，对比有统计学差异（P<0.05）。见表2。

表2 临床疗效[n（%）]

2.3 护理满意度

观察组的护理满意度（97.87%）较对照组（85.11%）更高，对比有统计学差异（P<0.05）。见表3。

表3 护理满意度[n（%）]

2.4 生活质量

两组的生活质量在干预前对比无统计学差异（P>0.05）。观察组干预后的身体质量、情绪状态、运动功能以及睡眠质量评分显著高于对照组，对比有统计学差异（P<0.05）。见表4。

表4 生活质量（，分）

表4 生活质量（，分）

3 讨论

功能性便秘作为临床上十分常见的消化系统疾病，功能性便秘主要是和肠道蠕动的生理性有关，肠道蠕动不佳的情况是导致功能性便秘的主要原因，通常与饮食不洁、暴饮暴食、不良生活习惯以及内分泌失调有关，而小儿功能性便秘一般是由于先天性肠道畸形或饮食搭配不当而导致[3]。功能性便秘患儿通常以排便困难、大便干结以及排便减少等症状为主，并且由于肠道被堵塞，粪块长时间滞留肠道，异常发酵，且腐败后可产生大量有害的毒素，容易引发痤疮、面部色素沉着、皮疹等周遭，并且还会出现腹胀等腹部不适，同时长期的便秘还会伴随出现焦虑、失眠、多梦等的症状，对患儿的身体健康造成了严重的影响[4]。目前临床上对于功能性便秘的治疗主要是以促进胃肠道蠕动以及消化液的分泌为主，通过药物调理，以改善肠胃功能，促进肠道运转，而在生活中还需调整好饮食方式，多喝水，多摄入膳食纤维，养成定时排便的习惯，从而帮助改善肠胃功能，促进肠道运转。小儿功能性便秘在中医学中类属“脾约”等范畴，因脾常不足，加之饮食不节或喂养不当，导致肠道传导功能失常，继而发病，中医治疗便秘的原则是恢复大肠传导功能，保持大便通畅[5]。在小儿功能性便秘的治疗过程中，为提高整体的治疗效果，还需搭配良好的护理手段[6]。小儿“脾常不足”，加之饮食不节，饮食物不能化为水谷精微被人体吸收利用而停滞肠道，日久化热；而脾胃为气机升降之枢纽，大、小肠之运动受脾气运化的支配，脾气不足则升降失常，浊气不降而致便秘。推拿是中医常用的一种疾病辅助治疗方式，该方式具有安全、简便的特点，通过对患儿的相关穴位进行按摩，从而达到改善肠道功能，缓解便秘的效果[7]。随着近年来国内环境污染的日益严重，以及膳食结构的不断变化，再加上不良饮食与生活习惯的影响，导致小儿功能性便秘的发病数量显著上升，因此研究对该病有效的护理方式对社会的意义重大[8-10]。

通过本次研究结果得出，观察组的便秘好转时长、胃肠道恢复时长以及留院时长较对照组更短，同时观察组的治疗总有效率更高，并且护理满意度更高，干预后的身体质量、情绪状态、运动功能以及睡眠质量评分更高，对比有统计学差异（P<0.05）。结果说明，实施常规护理联合小儿推拿，促进了症状的康复，提升了治疗效果，增加了满意度，改善了生活质量。

综上所述，对功能性便秘患儿采用常规护理联合小儿推拿，能够加速病情的康复，提升治疗效果，增加满意度，改善生活质量，具有临床推广的价值。